3. Использование медицинской техники
К показателям использования медицинской техники относятся:
t номинальное Коэффициент календарного обслуживания = t календарное
где t номинальное — время возможного использования оборудования в связи с режимом работы стационара;
t календарное - число дней в году.
Естественно, что чем выше коэффициент (при прочих равных условиях), тем более эффективно используется имеющееся оборудование.
Ч фактическое Коэффициент сменности = Ч максимальное
где Ч фактическое - число фактических часов работы оборудования;
6
А.В.Шулаев. Экономика здравоохранения (практика), 2U07 г.
экономических решений
Например, к сильным сторонам фирмы может относиться ее присутствие на рынке данных медицинских услуг в качестве естественного монополиста; к слабым сторонам - отсутствие начального капитала; к "возможностям" -привлечение высококвалифицированных кадров, получение кредита; к "угрозам" - усиливающаяся конкуренция, появление новых фирм и организаций. ССВУ -анализ характеризует стратегическое планирование.
Комплексный экономический анализ делится на внешний и внутренний. Внешний анализ связан с оценкой рентабельности работы учреждения здравоохранения, интенсивности использования капитала и определяет положение данного учреждения в отрасли. Внутренний анализ рассматривает механизмы достижения главной цели - экономических результатов. Здесь важно проследить формирование прибыли ЛПУ, структуры себестоимости оказываемых услуг, определить характер и причины отклонения цен на услугу от запланированных и т.д. Важным этапом экономического анализа является рассмотрение показателей финансовой устойчивости и платежеспособности учреждения здравоохранения, которые были рассмотрены в данной главе выше.
15
А.В.Шулаев. Экономика здравоохранения (практика), 2007 г.
Показателем роста эффективности деятельности также может служить
тенденция к снижению затрат за единицу услуги, т.е. показатель средних
издержек (АС). Он рассчитывается в процентах:
валовые издержки , пп
средние издержки = х 100
количество услуг
или в рублях
тс
АС =— (руб.),
где ТС - валовые издержки (сумма всех затрат, которые осуществила организация при оказании и реализации медицинской помощи населению на платной основе);
Q - выручка за все услуги за отчетный период.
Если средние издержки имеют тенденцию к снижению от одного отчетного периода к другому, то это свидетельствует о повышении эффективности коммерческой деятельности лечебно-профилактического учреждения.
Оценка предполагает также определение достигнутых результатов путем сравнения их с общепринятыми критериями: плановыми, нормативными или среднестатистическими, фактическими результатами. Наличие унифицированной информации в виде обязательной статистической отчетности создает благоприятные условия для автоматизации показателей сравнительного анализа с целью подведения итогов по результатам работы учреждения. Сравнительный динамический анализ должен быть тщательно подготовлен с точки зрения надежности и сопоставимости исходной информации, что во многом определяет и правильность оценки.
В зарубежной практике существует четыре основные формы проведения внутреннего экономического анализа:
группами управленческого анализа;
группами исследования операций;
функциональными специалистами;
привлеченными внешними консультантами.
Комплексный анализ состояния медицинской организации на рынке услуг здравоохранения получил название "ССВУ - анализ". Это название расшифровывается следующим образом: "С" - сильные стороны в положении фирмы на рынке услуг здравоохранения, "С" - слабые стороны, "В" -возможности, "У" - "угрозы" для нее, исходящие извне. Условно составляется система координат, с помощью которой финансовый менеджер должен проанализировать положение фирмы на рынке и определить ее внутреннее состояние:
Сильные стороны позиции ЛПУ Слабые стороны позиции фирмы
Возможности для нее сейчас и в перспективе "Угрозы" извне, т.е. факторы, на которые
——. — ' ■ ——< . —»
ЛПУ не может повлиять, но которые необходимо учесть при принятии финансово-
А.В.Шулаев. Экономика здравоохранения (практика), 2007 г.
Ч максимальное - число максимально возможных часов работы оборудования.
Данный показатель следует рассчитывать отдельно по дорогостоящему оборудованию. Промежутки времени могут быть различными - год, месяц.
4. Использования персонала
Анализ использования персонала проводиться на основании следующих показателей:
Число занятых должностей х 100 % Укомплектованность штатов = Число должностей по штатному расписанию
Отдельно этот показатель рассчитывается для врачей и среднего медперсонала. При низкой укомплектованности штатов может снижаться качество медицинской помощи. В то же время за счет неукомплектованности штатов создается финансовый резерв, который может распределяться с учетом КТУ (коэффициента трудового участия) в условиях бригадного подряда.
б) Число врачей (среднего медперсонала), обслуживающих стационар, в расчете на 100 коек.
в) Число работников, обслуживающих стационар, в расчете на 100 коек.
г) Соотношение числа врачей и среднего медперсонала, которое должно составлять не менее 1:3 - 1:4, а реально в нашей стране намного ниже (в западных странах показатель достигает 1:6 - 1:8 и даже выше).
д) Удельный вес аттестованных работников (врачей и среднего медперсонала) из их общего числа и распределение аттестованных по квалификационным категориям.
Результаты
е) Производительность труда = Затраты живого труда
Затраты живого труда
ж) Трудоемкость = Результаты
Данный показатель характеризует, сколько должно быть «вложено» труда для достижения единицы результата.