- •Предисловие
- •1.1. Определение и характеристика
- •1.2. Состав микрофлоры основных биотопов человека
- •2. Факторы патогенности анаэробных микроорганизмов
- •2.1. Роль анаэробной эндогенной микрофлоры в патологии человека
- •3. Основные формы анаэробной инфекции
- •3.1. Плевролегочная инфекция
- •3.2. Диабетическая инфекция стопы
- •3.3. Бактериемия и сепсис
- •3.4. Столбняк
- •3.5. Диарея
- •3.6. Хирургическая анаэробная инфекция ран и мягких тканей
- •3.7. Газообразующая инфекция мягких тканей
- •3.8. Клостридиальный мионекроз
- •3.9. Медленно развивающаяся некротическая раневая инфекция
- •3.10. Внутрибрюшинная инфекция
- •3.11. Характеристика экспериментальных анаэробных абсцессов
- •3.12. Псевдомембранозный колит
- •3.13. Акушсрско-гинеколошческие инфекции
- •3.14. Анаэробная инфекция у онкологических больных
- •4. Лабораторная диагностика
- •4.1. Исследуемый материал
- •4.2. Этапы исследования материала в лаборатории
- •4.3. Прямое исследование материала
- •4.4. Способы и системы для создания анаэробных условий
- •4.5. Питательные среды и культивирование
- •Т а б л и ц а 7. Среды рекомендуемые для первичного выделения анаэробных микроорганизмов
- •Т а б л и ц а 8. Селективные агенты для облигатных анаэробов
- •5. Антибактериальная терапия анаэробной инфекции
- •5.1. Характеристика основных антимикробных препаратов, используемых при лечении анаэробной инфекции
- •5.2. Комбинации бэта-лактамных препаратов и ингибиторов бэта-лактамазы
- •5.3. Клиническое значение определения чувствительности анаэробных микроорганизмов к антимикробным препаратам
- •6. Коррекция микрофлоры кишечника
- •7. Заключение
1.1. Определение и характеристика
В клинической микробиологии микроорганизмы принято классифицировать на основе их отношения к кислороду воздуха и двуокиси углерода. В этом легко убедиться при инкубации микроорганизмов на кровяном агаре в различных условиях: а) в обычной воздушной среде (21% кислорода); б) в условиях СО2 инкубатора (15% кислорода); в) в микроаэрофильных условиях (5% кислорода) г) анаэробных условиях (0% кислорода). Используя этот подход бактерии могут быть разделены на 6 групп: облигатные аэробы, микроаэрофильные аэробы, факультативные анаэробы, аэротолерантные анаэробы, микроаэротолерантные анаэробы, облигатные анаэробы. Данная информация полезна для первичной идентификации как аэробов, так и анаэробов.
Аэробы. Для роста и размножения облигатные аэробы нуждаются в атмосфере, содержащей молекулярный кислород в концентрации 15-21% или в СО; инкубаторе. Микобактерии, холерный вибрион и некоторые грибы являются примером облигатных аэробов. Эти микроорганизмы большую часть своей энергии получают путем процесса дыхания.
Микроаэрофилы (микроаэрофильные аэробы). Они также нуждаются в кислороде для размножения, но в концентрациях ниже, чем он присутствует в комнатной атмосфере. Гонококки и кампилобактерии являются примером микроаэрофильных бактерий и предпочитают атмосферу с содержанием О2 около 5%.
Микроаэрофильные анаэробы. Бактерии, способные расти в анаэробных и микроаэрофильных условиях, но неспособные расти в СО2 инкубаторе или воздушной среде.
Анаэробы. Анаэробами называются микроорганизмы, для жизни и размножения которых кислород не нужен. Облигатные анаэробы- бактерии, которые растут только в анаэробных условиях, т.е. в безкислородной атмосфере.
Аэротолерантные микроорганизмы. Способны расти в атмосфере, содержащей молекулярный кислород (воздух, СO2 инкубатор), но лучше они растут в анаэробных условиях.
Факультативные анаэробы (факультативные аэробы). Способны выживать в присутствии или отсутствии кислорода. Многие бактерии, выделяемые от больных, являются факультативными анаэробами (энтеробактерии, стрептококки, стафилококки).
Капнофилы. Ряд бактерий, лучше растущих в присутствии повышенных концентраций СО2, названы капнофилами, или капнофильными организмами. Бактероиды, фузобактерии, гемоглобинофильные бактерии относятся к капнофилам, так как они лучше растут в атмосфере, содержащей 3-5% СО2 (2,
19,21,26,27,32,36).
Основные группы анаэробных микроорганизмов представлены в таблице 1. (42, 43,44).
Таблица I. Наиболее значимые анаэробные микроорганизмы
Род
|
Виды
|
Краткая характеристика
|
||
Bacteroides
|
В. fragilis В. vulgatus В. distansonis В. eggerthii
|
Грамотрицательные., спор не образующие палочки
|
||
Prevotella
|
P. melaninogenicus P. bivia P. buccalis P. denticola P. intermedia
|
Грамотрицательные, спор не образующие палочки
|
||
Porphyromonas
|
P. asaccharolyticum P. endodontalis P. gingivalis
|
Грамотрицательные, спор не образующие палочки
|
||
Ctostridium
|
C. perfringens C. ramosum C. septicum C. novyi C. sporogenes C. sordelii C. tetani C. botulinum C. difficile
|
Грамположителъные, спорообразующие палочки, или бациллы
|
||
Actinomyces
|
А. israelii A. bovis
|
Грамположительные, не образующие спор палочки
|
||
Pseudoramibacter *
|
P. alactolyticum
|
Грамположительные, не образующие спор палочки
|
||
Eubacterium
|
E. lentum E. rectale E. limosum
|
Грамположительные, не образующие спор палочки
|
||
Bifidobacterium
|
B. eriksonii B. adolescentis B. breve
|
Грамположительные палочки
|
||
Propionobacterium
|
P. acnes P. avidum P. granulosum P. propionica**
|
Грамположительные. не образующие спор палочки
|
||
Lactobacillus
|
L. catenaforme L. acidophylus
|
Грамположительные палочки
|
||
Peptococcus
|
P. magnus P. saccharolyticus P. asaccharolyticus
|
Грамположительные, не образующие спор кокки
|
||
Peptostreptococcus
|
P. anaerobius P. intermedius P. micros P. productus
|
Грамположительные, не образующие спор кокки
|
||
Veilonella
|
V. parvula
|
Грамотрицательные, не образующие спор кокки
|
||
Fusobacterium
|
F. nucleatum F. necrophorum F. varium F. mortiferum
|
Веретенообразные палочки
|
||
Campilobacter
|
C. fetus C.jejuni C. coli
|
Грамотрицательные, тонкие, спиралевидные, не образующие спор палочки
|
* Eubacterium alaclolyticum реклассифицированы как Pseudoramibacter alactolyticum (43,44)
** ранее Arachnia propionica (44)
*** синонимы F. pseudonecrophorum, F. necrophorum biovar С (42,44)