- •Вопрос 1. Психопатология, патопсихология и психиатрия.
- •Вопрос 2. Понятие симптом, синдром, патологическое состояние, болезнь.
- •Вопрос 3. Позитивные и негативные симптомы и синдромы.
- •Вопрос 4. Общие закономерности развития психических болезней у детей и подростков.
- •Вопрос 5. Периодизация возраста и развития.
- •Вопрос 6. Возрастные кризы.
- •Вопрос 7. Общие закономерности развития психических болезней у детей и подростков.
- •Вопрос 8. Стресс, его причины и последствия.
- •Вопрос 9. Ощущения и их нарушения.
- •Вопрос 10. Восприятие и нарушения его.
- •Вопрос 11. Память, нарушения памяти.
- •Вопрос 12. Внимание и его нарушения.
- •Вопрос 13. Эмоции и их разновидности.
- •Вопрос 14. Уровни эмоционального регулирования.
- •Уровень оценки интенсивности средовых воздействий
- •Уровень символических регуляций.
- •Вопрос 15. Мотивация, ее нарушения.
- •Вопрос 16. Влечения, нарушения влечений.
- •Вопрос 17. Волевые расстройства.
- •Вопрос 18. Мышление, мыслительные операции.
- •Вопрос 19. Этапы развития мышления у детей.
- •Вопрос 20. Нарушения мышления.
- •Вопрос 21. Бредовые расстройства.
- •Вопрос 22. Интеллект, его составляющие.
- •Вопрос 23. Нарушения интеллекта.
- •Вопрос 24. Сознание, его расстройства.
- •Вопрос 25. Темперамент, его роль в формировании индивидуальности.
- •Вопрос 26. Характер, его роль в формировании индивидуальности.
- •Вопрос 27. Личность, формирование ее.
- •Вопрос 28. Акцентуации характера.
- •Вопрос 29. Патохарактерологические реакции.
- •Вопрос 30. Реактивные состояния.
Вопрос 5. Периодизация возраста и развития.
Патогенетическую основу преимущественных для детского и подросткового возраста психических расстройств составляют механизмы сменяемости различных уровней патологического нервно-психического реагирования не те или иные вредности.
Схематически выделяют четыре основных возрастных уровня:
Соматовегетативный уровень реагирования (0-3г) ему свойственны различные варианты невропатического синдрома, психические заболевания проявляются нарушениями со стороны внутренних органов, преимущественно желудочно-кишечного тракта, нарушением сна, вегетативными расстройствами.
Психомоторный уровень реагирования (4-7 лет), к нему относятся синдром гиперактивности, неврозоподобные двигательные расстройства (тики, заикание, мутизм). Выделение данного уровня для детей дошкольного и школьного возраста объясняется тем, что с 6 до 12 лет происходит дифференциация функций двигательного анализатора и к 7 годам ядро корковой части двигательного анализатора приобретает структуру сходную с архитектоникой у взрослых.
Аффективный уровень патологического реагирования (5-10 лет), для него характерны симптомы страхов, уходов и бродяжничества, повышенной аффективной возбудимости. Появление этих расстройств связано с началом формирования самооценки и самосознания.
Наиболее поздно, а именно 11-17 лет, проявляется преимущественно эмоционально-идеаторный уровень реагирования. Психические расстройства возникают на основе сверхценных образов, к которым склонны подростки. Это суицидальные реакции, ипохондродисморфофобические расстройства, синдромы сверх ценных интересов и увлечений и философской интоксикации.
Вопрос 6. Возрастные кризы.
Одним из факторов, играющих важнейшую роль в этиологии психических расстройств в детском и подростковом возрасте, является – возрастной фактор. Этот фактор в виде изменений общей и нервной реактивности в определенные критические периоды онтогенетического развития может иметь определенное этиологическое значение, как способствующий возникновению тех или иных психических заболеваний. Такие периоды называют периодами повышенной восприимчивости к различным вредностям.
В «критические периоды» не только имеются условия, облегчающие возникновение психических заболеваний, но и наблюдается их более тяжелое, нередко злокачественное течение. В то же время психические заболевания, возникающие в интервалах между периодами «возрастных кризов», отличаются более благоприятным течением и менее тяжелыми проявлениями.
-
Кризис новорожденности. Связан с резким изменением условий жизни. Ребенок из комфортных привычных условий жизни попадает в тяжелые (новое питание, дыхание). Адаптация ребенка к новым условиям жизни.
-
Кризис 1 года. Связан с увеличением возможностей ребенка и появлением новых потребностей. Всплеск самостоятельности, появление аффективных реакций. Аффективные вспышки как реакция на непонимание со стороны взрослых. Главное приобретение переходного периода – своеобразная детская речь, называемая Л.С. Выготским автономной. Она значительно отличается от взрослой речи и по звуковой форме. Слова становятся многозначными и ситуативными.
-
Кризис 3 лет. Это разрушение, пересмотр старой системы социальных отношений, кризис выделения своего «Я», по Д.Б. Эльконину. Появление феномена «Я сам», по Выготскому это новообразование «внешнее Я сам». При этом резко возрастает сфера его общения с внешним миром, интенсивно формируются речь и сознание. Вместе с этим повышаются и воспитательные требования, что в совокупности приводит к напряженной работе физиологических систем его организма, а в случае слишком высоких требований – к их «поломке». Особенно ранимой оказывается нервная система, ее перенапряжение приводит к нарушению психического развития и появлению различных психических заболеваний. 3-летний ребенок может начать ругаться (обесцениваются старые правила поведения), отбросить или даже сломать любимую игрушку, предложенную не вовремя (обесцениваются старые привязанности к вещам) и т.п. В этот период онтогенеза родителям и воспитателям необходимо принять все возможные меры по предупреждению детского травматизма, так как около 40% смертных случаев при детских бытовых и транспортных травмах приходится на первые 4 года жизни ребенка.
-
Кризис 7 лет. В эти годы в жизнь ребенка входят новые люди – учителя, школьные друзья. Меняется его образ жизни, появляются новые обязанности, падает двигательная активность и т. д. В этот период вновь необходимо особое, бережное отношение к ребенку со стороны учителей и родителей. Чисто кризисным проявлением дифференциации внешней и внутренней жизни детей обычно становятся кривляние, манерность, искусственная натянутость поведения. Следует также учесть, что на этот критический период приходится наибольшее количество транспортных несчастных случаев, и разъяснение детям правил дорожного движения – важный фактор предупреждения транспортных трагедий.
-
Пубертатный кризис связан с половым созреванием и перестройкой работы желез внутренней секреции, с изменением в организме гормонального баланса. Обычно это происходит в 11–15 лет, то есть в подростковом возрасте, который также характеризуется повышенной ранимостью нервной системы и возникновением многих нервных расстройств и психических заболеваний. Эмоциональная нестабильность усиливает сексуальное возбуждение, сопровождающее процесс полового созревания. Появляется чувство взрослости – ощущение себя взрослым человеком, центральное новообразование младшего подросткового возраста.
-
Кризис 17 лет (от 15 до 17 лет). Возникает точно на рубеже привычной школьной и новой взрослой жизни. К этому прибавляется страх перед новой жизнью, перед возможностью ошибки, перед неудачей. Высокая тревожность и на этом фоне выраженный страх могут привести к возникновению невротических реакций, таких как повышение температуры перед выпускными или вступительными экзаменами, головные боли и т.п. Может начаться обострение гастрита, нейродермита или другого хронического заболевания. Устремленность в будущее. Период стабилизации Личности. В это время складывается система устойчивых взглядов на мир и свое место в нем – мировоззрение.
-
Кризис 30 лет. Он выражается в изменении представлений о своей жизни, иногда в полной утрате интереса к тому, что раньше было в ней главным, в некоторых случаях даже в разрушении прежнего образа жизни. Возникает вследствие нереализованности жизненного замысла или жизненный замысел вообще оказался неверным. Нередко называют кризисом смысла жизни. Именно с этим периодом обычно связаны поиски смысла существования. Эти поиски, как и весь кризис в целом, знаменуют переход от молодости к зрелости.
-
У части людей в зрелом возрасте бывает еще один, «внеплановый» кризис - кризис 40 лет. Это как бы повторение кризиса 30 лет. Оно происходит тогда, когда кризис 30 лет не привел к должному решению экзистенциальных проблем. А.В. Толстых отмечает, что к этому добавляется изменение отношения со стороны коллег по работе: время, когда можно было считаться «подающим надежды», «перспективным», проходит, и человек чувствует необходимость «оплаты векселей». Кризис 40 лет нередко вызывается и обострением семейных отношений. Потеря некоторых близких людей, утрата очень важной общей стороны жизни супругов – непосредственного участия в жизни детей, каждодневной заботы о них – способствует окончательному осознанию характера супружеских отношений. В случае возникновения кризиса 40 лет человеку приходится еще раз перестраивать свой жизненный замысел, вырабатывать во многом новую «Я-концепцию».
-
Кризис ухода на пенсию. Прежде всего негативно сказывается нарушение привычного режима и уклада жизни, нередко сочетающееся с острым ощущением противоречия между сохраняющейся трудоспособностью, возможностью принести пользу и их невостребованностью. Снижение своего социального статуса, потеря сохранявшегося десятилетиями жизненного ритма иногда приводят к резкому ухудшению общего физического и психического состояния, а в отдельных случаях даже к сравнительно быстрой смерти.