48 Крупозная пневмония (долевая)

Прав лёгк,р-ми 16*8*2,мягк конс. Плевра тонкая гладк, прозр-я. На разрезе лёгкое красновато-серого цв с чёрнпылевидными вкраплениями. Анат рис не изм.

Патолог очаг р-ми 3*5см, лок-ся в верх доле лёгкого. Плевра в обл-ти очага поражения утолщена, уплотнена:на плевре фибринозные наложения. Патол очаг серовато-белого цвета, граница с окр тк-и ровная,чётк. Анат рис в очаге восп-я не изм-н

Причины Инфекц природы, возб-и являются пневмококки 1,2,3,4 типов.В редких случаях выз-ся диплобациллой Фридлендера

Осл-я Лёгоч-Карнификация, абсцесс лёгк, гангрена лёгк, эмпиема плевры (про присоед-ии гноя к фиброзному плевриту). Внелёг- гнойные медиастенит и перикардит-при лимфогенной генерализации; -перитонит,метастатические гнойнички в ГМ, гнойный менингит, острый язвенный или полипозно-язвенный эндокардит, гнойный артрит-при гематогенной генерализации

Исходы Благ –расса-е экссудата при выделении лизосомальных ферментов нейтрофилами; Небл-лет исх от гндост-и сердца или от осложнений( абсцесс мозга,менингит )

51 Абсцесс лёгкого

Фр-т лёгкого р-м8*10*1.5 плот конс, плевра тонк, эластичная. Орган на разрезе тёмно-корич цв, анат рис-к не сохр-н (резко нарушен). Виден патолог очаг лёгкого-абсцесс. Патол очаг окр формы, d=1.5см, ст-икорич цв, толст, шероховатые, с неровн пов-ю.

Причина –микробы (стафил-к, стрепток-к, менинго-к), реже диплококки Френхена, брюшнотифозные палочки, микобакт туб-за, грибы и др. Возможно асептич гнойн восп-е при попад-ии в тк-нь хим в-в

Осл-я –имеет тенденцию к распр-ю; гнойники расплавляя капсулу органа могут прорывать в соседние полости,с возн-м свищевых ходов.Возможно разв-е эмфиземы. Также возможен плевритЖвозм-о гематог-е и лимфог-е распр-е что прив-т к разв-ю септикоинф-ии

Исход Небл-генерализ-я инф-ии, разв-е сепсиса; Благ-сгущение гноя превращается в некротический детрит, подвергающийся петрификации. Длительно протекающее гнойное восп-е часто прив-т к амилоидозу.

Данные патологические изменения могли развиться в результате воспалительного заболевания легких или бронхоэктазов. что маловероятно, так как тогда мы видели бы множественные полости. При воспалении легких любой этнологии ткань, подвергшаяся сначала некрозу, а затем нагноению, превращается в гнойно-некротическую массу, которая выделяется через бронхи вместе с мокротой. Образовалась полость острого абсцесса Если причина нагноения не устраняется, образовавшаяся сначала вокруг полости грануляционная ткань со временем замещается на грубоволокнистую соединительную ткань, которая отгораживает абсцесс от паренхимы легкого. Плотные соединительнотканные белесоватые включения, которых много в легочной ткани, характерны для хронического абсцесса, когда в процессе вовлекаются не только бронхи, но и лимфатические дренажи, по которым распространяется гнойное воспаление.

Исход: 1) благоприятный: организация, инкапсуляция. 2) неблагоприятный: фиброз и деформация ткани легкого, вследствие распространения гнойного воспаления.

Заключение: данные морфологические изменения свидетельствуют о том, что воспалительные процессы в легочной ткани привели к развитию острого абсцесса