МІНІСТЕРСТВО ОСВІТИ І НАУКИ УКРАЇНИ

МІЖНАРОДНИЙ ГУМАНІТАРНИЙ УНІВЕРСИТЕТ

Кафедра фармаціі Одеського медичного інституту

«ЗАТВЕРДЖУЮ»

Проректор з навчально-організаційної роботи

_______________

(підпис)

____________________2010 р.

Лекційний матеріал

2010-2011 навчальний рік

з дисципліни «ГІГІЄНА З ОСНОВАМИ ЕКОЛОГІЇ»

для спеціальності -5.110201 Фармація

фармацевтичного факультету коледжу (2 курс)

Розробила: к.м.н. Любчак М.П.

Розглянуто та схвалено на засіданні кафедри загальної та клінічної фармакології

Протокол № ___від „__”_________2010 р.

Зав. каф., д.м.н. проф. Пекліна Г.П.

Розглянуто та схвалено навчально-методичною радою факультета

Протокол № ______від”__”________2010 р.

Одеса – 2010

Лекція №1

Предмет і методи гігієни. Взаємозв'язок гігієни та екології людини. Історія виникнення цих наук.

ЗМІСТ

1. Определение понятия «Гигиена», основные задачи современной гигиены, а также методы исследований.

2. История гигиены, историческая роль выдающихся учёных-гигиенистов в формировании гигиены, как науки.

3. Роль учёного-гигиениста, Александра Никитича Марзеева, в создании направления коммунальной гигиены в Украине.

4. Понятие об экологии человека, как научной дисциплине.

5. Факторы, изучаемые гигиеной, формирующие здоровье населения.

6. Последствия глобального экологического кризиса в мире и в Украине на окружающую среду и здоровье человека, пути преодоления экологического кризиса.

Гигиена (знач. целебный, приносящий здоровье) - основная профилактическая медицинская дисциплина, ориентированная на сохранение и улучшение здоровья населения.

Общеизвестно, что гигиена возникла из потребностей клинической медицины. За развитие гигиены высказывались прежде всего представители клинической медицины, такие видные ученые, как М. Я. Мудров, Н. Г. Захарьин, Н. И. Пирогов, С. П. Боткин. Общеизвестным является высказывание Захарьина: «Чем зрелее практический врач, тем более он понимает могущество гигиены и относительную слабость лечения – терапии». Сами успехи терапии возможны лишь при условии соблюдения гигиены. Задача гигиены состоит в том, чтобы сделать развитие человека наиболее совершенным, жизнь – сильной, а смерть – наиболее отдаленной.

Происхождение термина «гигиена» связывают также с именем богини здоровья Гигиеи, дочери бога медицины Эскулапа. Она изображалась в виде красивой девушки, держащей в руках чашу, обвитую змеёй, являющейся эмблемой медицины.

Гигиена тесно связана с санитарией (от лат. Sanitas), которая разрабатывает практические санитарно-гигиенические и противоэпидемические мероприятия. Гигиена также тесно связана с экологией - наукой о биосфере - сфере распространения жизни, границы которой определяются наличием пригодных для организмов абиотических условий (температуры, состава газов и пр.)

Предметами гигиены являются окружающая среда и здоровье. Что они из себя представляют?

Окружающая среда – это совокупность элементов физического, химического, биологического, психологического, экономического, культурно-этнического характера, которые составляют единую, непрерывно изменяющуюся экологическую систему (экосистему).

Определение здоровья наиболее адекватно современным условиям дается экспертами Всемирной организации здравоохранения. Здоровье – это состояние полного физического, душевного и социального благополучия, а не только отсутствие болезней или физических дефектов.

Задача гигиены как науки состоит в том, чтобы путем проведения гигиенических мероприятий ослабить действие факторов отрицательного характера и усилить действие положительных факторов. Поэтому Основными задачами современной гигиены являются:

1. разработка основ предупредительного и текущего санитарного надзора

2. санитарного законодательства

3. обоснование гигиенических мероприятий по охране и оздоровлению окружающей среды

4. обоснование условий труда и отдыха

5. охрана здоровья детей и подростков

6. участие в разработке основ рационального питания

7. санитарная экспертиза качества пищевых продуктов

8. санитарная экспертиза предметов бытового обихода

Основой гигиены служат гигиенические нормативы- ПДК (предельно допустимые концентрации) и ПДУ (предельно допустимые уровни), ОБУВ (ориентировочные безопасные уровни воздействия) для воздуха населённыхмест и промышленных предприятий, воды,продуктов питания, одежды и обуви с целью создания наиболее благоприятных условий длоя сохранения здоровья и предупреждения заболеваний, обеспечения высокой работоспособности и увеличения продолжительности жизни.

Методология гигиены

Методология гигиены – ее раздел, часть гигиены, занимающаяся вопросами использования ее методических приемов для изучения закономерностей взаимодействия организма и окружающей среды. Методология гигиены связывается с разработкой гигиенических нормативов, методических указаний, санитарных норм и правил. В гигиене существуют так называемые специфические классические гигиенические методы. К ним относятся метод санитарного обследования, метод санитарного описания и метод санитарного наблюдения. В гигиене широко используются различные методы, связанные с оценкой факторов, действующих на человека. Такими методами являются физические, химические, которые оценивают физическое и химическое состояние окружающей среды. В гигиене широко используются токсикологические методы, направленные на оценку характера токсического действия на организм тех или иных химических веществ. Широко применяются физиологические методы, недаром гигиену называют прикладной физиологией.

Для оценки воздействия факторов на те или иные системы организма широко используются биохимические, генетические, клинические и эпидемиологические методы исследования. Для обобщения полученных результатов широко используются статистические методы с привлечением современных технологий.

Методы изучения влияния факторов окружающей среды в натурных условиях. Это направление называют натурным экспериментом. Что связывают с изучением состояния здоровья тех или иных групп населения, проживающих под воздействием различных факторов окружающей среды. В натурных условиях можно изучать и влияния условий труда на здоровье работающих. Изучают и влияние факторов учебного процесса на растущий организм ребенка. Проводятся клинико-гигиенические исследования, позволяющие разрабатывать предельно допустимые концентрации вредных химических веществ в рабочей зоне. Таким образом, клинико-гигиенические исследования и лабораторный эксперимент дополняют друг друга и составляют единый подход к гигиеническим исследованиям окружающей среды и здоровья человека.

В гигиене широко применяются физические, химические, бактериологические, физиологические и др. экспериментальные методы исследований. Одни из них используются для гигиенической оценки окружающей среды, другие- для анализа физиологических реакций организма на воздействие этой среды.

Гигиена как область медицины имеет свою историю. Уже в древности люди пытались создавать здоровые условия жизни, чтобы выжить, быть здоровыми и обладать долголетием. В этих целях люди создавали обычаи и нарабатывали определённые навыки, которые в определённой степени помогали сохранить жизнь в неблагоприятных условиях окружающей среды. Постепенно опыт, накопленный за много веков и широко используемый в жизни, оформился в народную медицину , которая являлась хранительницей начальных сведений и примитивных правил охраны здоровья.

Однако уже в те далёкие времена было известно, что лечение не предотвращает распространение массовых болезней и наряду с умением лечить важно умение предупреждать заболевания. Были попытки обобщить и систематизировать отдельные гигиенические советы по сохранению здоровья. Например, в Китае, были известны правила диетического питания, водные процедуры, солнечное облучение, лечебная гимнастика как мероприятия по укреплению здоровья и повышению сопротивляемости болезням. В Древнем Египте проводились работы по осушению почвы для борьбы с малярией, существовали правила устройства и содержания улиц, сооружались водопроводы.

Судя по археологическим раскопкам, литературным и историческим источникам, уровень развития гигиены и косметики был очень высок у древних греков. Гомер, живший предположительно во второй половине VIII века до н.э., в знаменитой «Илиаде» с особой тщательностью описывает внешний вид и смертных героев, и небожителей, не забывающих воспользоваться и косметическими средствами. В древнегреческом обществе был особый, прославленный историей и литературой, культ тела, чистоты, гигиены, здоровья. После длительных и тщательных омовений лица и тела в кожу втирали кремы, масла, ароматические средства. Ближний Восток поставлял Афинам не только благовония, но и знания, накопленную веками культуру эстетики и гигиены.

В античной Греции осуществлялась систематизация и накопление гигиенических знаний. Основоположник научной медицины Гиппократ (460-370 г. до нашей эры) сделал попытку определить значение окружающей среды для здоровья человека. Дошли до наших дней его знаменитые трактаты: «О воздухе, воде и почве», « О здоровом образе жизни» и др.

Прогрессивные взгляды Гиппократа оказали влияние на развитие медицины в Риме. В историю вошли имена Аристотеля, Асклепия, Галена и др. У древних римлян, среди прочего прославившихся своим водопроводом и общественными банями, гигиена пережила подлинный расцвет, впервые представ как дело государственное. В относящимся к V в. до н.э. наиболее раннем законодательном документе Древнего Рима - так называемых Законах двенадцати таблиц - содержатся и установления санитарного характера. В том числе, о благоустройстве кладбищ, запрещение захоронений внутри города, предписание пользоваться для питья не водой из Тибра, на берегах которого расположен Рим, а горной ключевой водой. Контроль над соблюдением этих постановлений входил в обязанности специальных чиновников - эдилов или попечителей - кураторов. В период расцвета Римской империи получили особую популярность знаменитые бани (термы), где широко использовались разные виды массажа, применявшиеся после купания для сохранения стройности фигуры, силы мышц и эластичности кожи. На пороге нашей эры в Древнем Риме уже было около тысячи общественных бань. Бани строились для людей разных слоев общества с учетом их вкусов и потребностей. Некоторые из бань были роскошно отделаны, они служили местом отдыха, спортивных упражнений и развлечений, здесь проходили встречи политических деятелей, людей искусства и литературы. Патриции проводили в публичных купальнях лучшее время. Уже существовали специалисты-парфюмеры, готовившие масла для умащения и растирания. В богатых банях эти процедуры выполняли рабы, называвшиеся косметами. В простых банях изготовленное парфюмерами масло мог получить каждый желающий, чтобы воспользоваться им самостоятельно.

Состоятельные женщины имели в своем арсенале множество снадобий, духов и косметических препаратов. Служанки, которые должны были помогать госпоже в обряде украшения тела, тоже назывались косметами. У каждой была своя обязанность, и все они находились под присмотром общей директрисы туалета. Древние римляне знали косметические эссенции, средства от мозолей, угрей, растворы для окраски ресниц и бровей. Особо популярны были жирные масла с благовониями. Без них невозможно было обойтись: мыла еще не придумали (хотя считается, кстати, что именно древним египтянам принадлежит заслуга изобретения мыла), для удаления жира и грязи пользовались пемзой, мелом или луковой золой, и применявшаяся после этого мазь становилась уже лекарственным средством. Современные итальянские ученые по археологическим и историческим материалам воссоздали несколько мазей, применявшихся в Древнем Риме. Среди них «Родиний» с запахом розы, вербены и лимонника, «Телиниум» – любимое ароматическое средство Цезаря, изготовленное из оливкового масла и цедры особого сорта апельсина, «Сузизиум», пахнущий лилией…

Следуя моде того времени, женщины стремились иметь светлую блестящую кожу. Для этой цели умывались молоком и применяли кремы из хлебного мякиша и молока, козьего жира и пепла букового дерева. Чтобы было, в чем купаться во время путешествий, жены патрициев брали с собой стада ослиц.

Был знаком римлянам и женьшень, доставлявшийся из Китая. Внимательное чтение Горация и Овидия позволяет узнать, что после бани и при утреннем туалете использовались ароматные помады, духи, розовое масло; что в состав кремов и помад уже тогда входил мед с острова Родос и ланолин – жир, который получают при мытье овечьей шерсти. Наследницей Греции и Рима в применении и развитии косметики стала Византия.

Однако в то время не могло быть и речи о гигиене как науке, т.к. не было сформировано понятие общественного здравоохранения. В результате –массовые эпидемии, опустошавшие страны Древнего мира из-за недостатка и пренебрежения к гигиеническим знаниям. Средняя продолжительность жизни как результат этого в Древнем Риме составляла - 25 лет.

Средние века (6-14 века) часто представляются нам как эпоха общего упадка культуры. С одной стороны это так, потому что постоянные войны и низкий культурный и материальный уровень населения служил благоприятной почвой для развития эпидемий. Однако гигиена не сдала своих позиций в это время . Многие средневековые врачи высказывали ценные мысли в отношении гигиены. Мировую известность получило произведение «Канон медицины» выдающегося таджикского врача и философа Абу Али Ибн Сины (Авиценны), изданное в 11 веке.) Но, тем не менее, по-прежнему не было сформировано понятие общественного здравоохранения, а следовательно научный подход, систематизация накопленных знаний и целеноправленное стремление к изучению проблем, связанных с общественным здоровьем, отсутствовало. Поэтому все меры были разрозненными, не во всём последовательными и далеко не всегда позволяли сдержать рост эпидемических заболеваний.

Некоторые зарисовки того времени: едва поднявшись с кровати, феодал окунался в заранее наполненную горячей водой бадью. В подвалах замков нередко устраивали парилки, причем в них использовалась вода, ароматизированная травами и цветами. Женщины, чтобы сохранить прическу, купаясь, надевали свитый из цветов венок в форме шапочки. Перед завтраком обитатели замка снова совершали омовение рук и лица.

На фонтане в одном из средневековых французских замков сохранилась наивно-назидательная надпись: "Нужно мыть руки, чтобы быть чистым, идя к столу" . Призыв был особенно актуальным в то время: ведь вилка еще не была распространена. Во время еды руки вытирали салфетками, а потом снова мыли их у фонтана. Перед сном обитатели замка мыли ноги.

Таковы были привычки людей богатых. А крестьяне? Быт средневекового крестьянства известен нам хуже, чем жизнь сеньоров, но среди редких предметов крестьянского обихода, дошедших до наших дней, есть кувшины для воды, тазы, корыта.

Следили за чистотой и горожане. В 1292 году в Париже при населении примерно 150 тысяч было не менее 26 бань, они работали ежедневно, кроме воскресенья. Богатые буржуа предпочитали мыться дома. Водопровода в Париже не было, и воду доставляли за небольшую плату уличные водоносы.

Несмотря на это есть и другие свидетельства о том, что достаточно часто гигиеническими правилами пренебрегали. Даже коронованные особы, такие как Королева Испании Изабелла Кастильская (конец XV в.) признавалась, что за всю жизнь мылась всего два раза - при рождении и в день свадьбы. Дочь одного из французских королей погибла от вшивости. Герцог Норфолк отказывался мыться якобы из религиозных убеждений. О крайней нечистоплотности дворянства свидетельствуют даже предметы интерьера и модные в ту пору аксессуары. Так, горностаи, изображавшиеся известными живописцами на руках придворных дам, (известная картина Леонардо да Винчи 1488г« Дама с горностаем») служили в качестве ловушек для блох, в изобилии обитавших в волосах и одежде средневековых красавиц.

Не лучшим образом, чем с гигиеной тела, обстояли дела и с гигиеной полости рта. К концу весьма недолгой, как правило, жизни, люди лишались практически всех своих зубов. Отнюдь не старая Кормилица в трагедии Шекспира говорит о Джульетте:

Четырнадцать зубов своих отдам (Хоть жаль - их всех-то у меня четыре), Что ей еще четырнадцати нет.

При этом, если высокое сословие хотя бы стеснялось многочисленных брешей в зубном ряду (Елизавета Английская, например, драпировала их кусками материи), то бедняки подобных комплексов были лишены напрочь.

Да и сами города отнюдь не походили на чистенькие павильоны Голливуда, в которых снимаются костюмированные постановки романов Дюма. Так, в Париже начали бороться с обычаем выливать нечистоты на улицу лишь в 1780 году. А когда через два года в том же Париже впервые в мире были устроены тротуары, в центре Берлина еще существовали общественные выгоны для скота.

В общем, не удивительно, что ни в какие иные времена, как в средневековье, Европу косили под корень чума, холера и другие ужасающие эпидемии. В 1347-1350 годах чума унесла 25 миллионов жизней. Одну четвертую часть населения континента! Во время иных эпидемий вымирало до 9/10 населения городов. Эпоха Возрождения (15-16 века) характеризуется некоторым оживлением интереса к гигиене, в частности , к профессиональной гигиене.

Однако наибольший интерес к санитарным мероприятиям возник в конце 17 века-начале 18 века, что связано с изменением экономических отношений. Научный трактат итальянского врача Рамаццини «О болезнях ремесленников. Рассуждение» (1700г) является первым сочинением в этой области. В нём впервые представлен обобщающий материал о влиянии различных факторов производственной среды на организм ремесленников 70 профессий и, в частности, раскрывается влияние различных видов производственной пыли на развитие заболеваний лёгких.

Главные интересы медицины в этот период были сосредоточены на борьбе с эпидемическими болезнями. В гигиене господствовало противоэпидемическое направление. Это связано было с тем, что развитие производства и торговли создавали новые экономические связи между странами, что в свою очередь требовало защиты этих стран от эпидемий, заносимых, как правило, из стран, отсталых в экономическом и культурном отношении.

Развитие капитализма в связи с внедрением машинного производства привело в начале 18-начале 19 века к резкой интенсификации труда, высокому травматизму и массовым профессиональным болезням. Выбросы промышленных предприятий загрязняли воздух, почву, водоёмы. При этом развитие физики, химии и других наук создало возможность исследований окружающей среды, в связи с чем во второйполовине 19 столетия в гигиене лабораторно-экспериментальный метод получил широкое направление.

В этот период благодаря работам Луи Пастера, Р.Коха, Макса Петтенкофера, К. Флюге и М. Рубнера профилактическая медицина (гигиена)впервые смогла опереться на научную основу. В статье, посвящённой памяти М Петтенкофера (немецкий учёный), Ф.Ф. Эрисман писал: « Макс Петтенкофер с полным правом может быть назван отцом экспериментальной гигиены» Далее он приводит высказывание М. Петтенкофера о том, что гигиена не может удовлетворяться только знанием физиологии человека, ей нужно изучать окружающую среду: воздух, воду, почву, одежду, которые во многом определяют состояние здоровья людей.

А как же обстояло дело на Руси?

Гигиена в Российском госудастве в значительной мере развивалась самобытным путём, многие санитарные мероприятия были осуществлены в России раньше, чем на Западе.

Возникновение санитарной культуры на Руси можно отнести к 11-13 векам, когда во время жестоких эпидемий древние славяне, знающие о заразности чумы и оспы, стремились защититься от них. Для этого ставили заставы и принимали меры, напрвленные на предупреждение распространения инфекционных заболеваний (сжигание одежды больных, окуривание полынью и др.) В Новгороде уже в 11 веке были сооружены водопровод и канализация, некоторые улицы и площади замощены. Проводилась их регулярная очистка. С незапамятных времён на Руси устраивались шахтные колодцы, тайники, предназначенные для снабжения города водой во время осады. Подобного рода сооружения имелись в Воронеже, Ельце и др. городах.

На Руси чистота считалась образцом жизни христианина. Сохранился свод житейских правил и наставлений Домострой 1551 года, составленный при участии священника Сильвестра во времена Ивана Грозного, и в нём говорится следующее: "А еще в этой книге найдешь ты некий устав о мирском строении: о том, как жить православным христианам в миру с женами и с детьми и с домочадцами, как наставлять их и поучать, и страхом спасать и запрещать строго и во всех их делах сохранять их в чистоте, душевной и телесной, и о них заботиться, как о собственной части тела, ибо сказал Господь: "Да будете оба в едину плоть"

И далее

"Вот потому-то у добрых людей, у хозяйственной жены всегда дом и прибран и чист,- во дворе и перед воротами на улице слуги всегда подметают мусор и выгребают грязь, а зимою и снег разгребают. А щепки и опилки и прочий хлам прибирать, чтобы всегда все было в порядке и чисто. В конюшне же и в хлеву и в остальных всех службах устроено все как следует, припрятано и подчищено и подметено - в добрый дом такой, хорошо обряженный, точно в рай войти."

Для организации медицинской помощи в 1581г была создана Аптекарская палата. В 16 веке в Московском государстве появляются азбуковники, в которых, кроме учебного материала, помещены сведения по личной гигиене учащихся с предписанием выполнять эти требования. В школах Киевского княжества было организовано питание детей.

С1620г медицинская помощь сосредоточилась в Аптекарском приказе. С этого периода стали издаваться законодательные акты: « О предосторожностях от скотского падежа» 1640г, « О мерах против распространения чумы и других «прилипчивых» болезнях» 1670г. После вспышки эпидемии чумы (1654г) был начат учёт умерших от эридемии. В Москве с 1663 года жители начали пользоваться водопроводом; сточные воды удалялись через канавы. Создавалась служба асенизации.

Особое место в развитии санитарной культуры и медицины в целом в истории России занимает Петровская эпоха. Так, по указу Петра1 вместо Аптекарского приказа создаётся Медицинская канцелярия (1716г), издаётся ряд указов по охране здоровья населения, вводится запись в церкви родившихся и умерших (1712г). Много внимания Пётр1 уделял развитию войсковой санитарии и общему благополучию русской армии.

В 1737г в России впервые учреждается надзор за санитарным состоянием городов, а в 1742г. выходит первый закон «Регламент», в котором регламентировались условия труда на суконных фабриках.

Особую роль в развитии гигиены в России сыграл Ломоносов М.В. По его инициативе в 1755г был открыт Московский университет, который объединял вокруг себя все прогрессивные силы России той эпохи и занял центральное место в формировании русской общественной мысли. М.В. Ломоносов в труде «Первые основы металлургии или рудных дел» не только не осветил вопросы организации труда и отдыха рудокопов, их рациональной одежды, удаления подземных вод, но и создал оригинальную теорию естественной вентиляции шахт. Для формирования школьной гигиены большое значение имел и другой его труд -«Рассуждение о размножении и сохранении российского народа». По инициативе М.В. Ломоносова в 1765г при Московском университете был открыт медицинский факультет.

Идеи В. М. Ломоносова о роли общественной гигиены оказали огромное влияние на деятельность первого профессора медицинского факультета С.Г. Зыбелина (1735-1802). Он читал лекции по многим медицинским дисциплинам и умело совмещал клиническую и общественно-гигиеническую работу. Он первый в своих лекциях говорил о значении перегревания организма, роли свежего воздуха и т.д.

Важная роль в развитии гигиены в развитии гигиены принадлежит М.Я Мудрову, который разработал систему гигиенических мероприятий по предупреждению болезней. В 1808году Мудров впервые стал читать в университете курс лекций «О гигиене и болезнях обыкновенных в действующих войсках». 9 июля 1809г по предложению университета М.Я Мудров произнёс актовую речь «О пользе и предметах военной гигиены, или науке сохранять здоровье военнослужащих», в которой сформулировал перед русскими врачами задачи гигиены вообще и военной гигиены в особенности.

Благодаря Мудрову русские врачи 19 столетия пошли своим путём в науке, в преподавании гигиены. Сэтого времени они не только успешно соперничали с западноевропейскими врачами, но и во многом их превосходили. Так, основоположники клинической медицины Н.И. Пирогов, С.П. Боткин, Г.А.Захарьин, О. О. Остроумов и др. были сторонниками профилактической медицины и считали гигиену важнейшей отраслью медицинских знаний в борьбе за здоровье населения. Предохранительная медицина –гигиена принесёт человечеству спасение от массовых и единичных заболеваний. Эту мысль высказал великий русский хирург Н.И. Пирогов: « Я верю в гигиену. Вот где заключается истинный прогресс науки. Будущее принадлежит медицине предохранительной».

Первая самостоятельная кафедра гигиены в России была организована в 1871г в Военно-медицинской академии в Петербурге А.П. Доброславиным (1842-1889). Он известен своими трудами в различных областях гигиены, создал первый русский учебник по гигиене и журнал «Здоровье», первую гигиеническую экспериментальную лабораторию и заложил фундамент, на котором стала строиться российская гигиена. А.П. Доброславин был одним из организаторов Русского общества по охране народного здоровья иженского врачебного образования в России.

В1882г была создана кафедра гигиены в Московском университете и её возглавил Ф.Ф. Эрисман (1842-1915), который как и доброславин, явился одним из основоположников отечественной гигиены. Переехав из Швейцарии в Россию Ф.Ф. Эрисман стал её патриотом и внёс большой вклад в гигиеническую науку и санитарную практику. Его учебники долгое время служили основным источником гигиенических знаний для врачей и студентов. Широкой известностью пользуются оригинальные труды Ф.Ф. Эрисмана по школьной, профессиональной гигиене и в области гигиены питания.

Значительный вклад в развитие отдельных отраслей гигиенической науки внесли Ф.Г. Кротков, А.Н. Марзеев, А.В. Мольков, А.А. Летавет, Л.К. Хоцянов и ныне работающие в системе научных учреждений гигиенического профиля в России В.И. Покровский, Н.Ф. Измеров и др.

Одной из первых созданных в России кафедр гигиены является и кафедра гигиены Московских Высших женских курсов, созданная в 1908г под руководством профессора М.Б. Коцина. На протяжении многих лет эта кафедра возглавлялась крупнейшими российскими гигиенистами своего времени (П.Н. Диатронов, Н.К. Игнатов, Н.Н. Литвинов, А.С. Архипов, Г.И. Сидоренко) и врезультате многочисленных преобразований стала в настоящее время кафедрой гигиены и основ экологии человека Российского государственного медицинского университета (правоприемника 2-го Московского медицинского института им. Н.И.Пирогова).

В Украине советского периода Александр Никитич Марзеев по праву считается одним из основоположников коммунальной гигиены как науки, получившей свое самостоятельное развитие. Крупнейший организатор санитарного дела в Украине (1922-1934 гг.), он уже в 20-х годах прошлого столетия понял, что успешное развитие санитарного дела невозможно без научного обоснования мероприятий по очистке и благоустройству населенных мест. А все это требовало подготовки квалифицированных научных кадров, которых в области коммунальной гигиены в те годы не было.

Действительный член АМН СССР (1944), заслуженный деятель науки (1935), доктор медицинских наук (1935), профессор (1940), Александр Никитич Марзеев был известен и как талантливый педагог, большое место в творческой жизни которого занимала подготовка кадров санитарних работников.

Уже в 1922 г. в Харькове по инициативе А.Н. Марзеева организуются первые в истории советского здравоохранения курсы санитарных врачей по различным специальностям санитарного дела, а в 1923-1924 гг. - административно-санитарные курсы, которые подготовили большой отряд руководителей органов и учреждений здравоохранения Украины.

В 1924-1930 гг. он - преподаватель Харьковского института усовершенствования врачей; 1930-1933 гг. - профессор, заведующий кафедрой коммунальной гигиены того же института; 1933-1934гг. - возглавляет кафедру коммунальной гигиены Харьковского санитарно-гигиенического института; 1934-1941 гг. профессор А.Н.Марзеев заведует кафедрой коммунальной гигиены 1-го Харьковского медицинского института.

Многолетняя педагогическая деятельность Александра Никитича проявилась в формировании новой учебной дисциплины - коммунальной гигиены. По его инициативе в 1936 году выходит первое руководство по коммунальной гигиене для врачей “Основы коммунальной гигиены”.

В период Великой Отечественной войны в 1943 г. Александр Никитич организует в Казахском государственном медицинском институте кафедру эпидемиологии, которой руководит до своего отъезда из Казахстана (1944 г.).

В процессе своей педагогической работы Александр Никитич показал разностороннюю эрудицию, всегда проявлял глубокую сердечность и уважение к людям. С большим умением и любовью передавал он свои знания и богатый опыт молодежи. Его лекции были насыщены большим количеством примеров из личной практики. Они всегда привлекали внимание не только студентов, но и практических санитарных врачей, научных сотрудников. А.Н.Марзеев проводил большую методическую работу по совершенствованию форм и методов подготовки санитарных кадров.

Кафедру коммунальной гигиены Киевского института усовершенствования врачей он возглавлял до 1947 года, а в Киевском медицинском институте (ныне национальном медицинском университете им. А.А. Богомольца) руководил кафедрой до последних дней своей жизни - до 1956 года.

В 50-е годы широкую известность получил труд А.Н. Марзеева "Коммунальная гигиена". Учебник был написан для высших медицинских учебных заведений при участии проф. С.С. Аглицкого, проф. Н.М.Данцига, проф. В.М.Жаботинского, В.М.Майданского. С дополнениями и изменениями учебник выдержал 4 издания (1951, 1958, 1968, 1979 гг.).

При жизни А.Н.Марзеева его многочисленные последователи и ученики, где бы они не находились, постоянно поддерживали связь с ученым, обращались к нему с различными вопрсами, за советами, а нередко полемизировали по той или иной проблеме. Характерно, что ни один запрос или письмо, полученное А.Н.Марзеевым, не оставались без ответа. В 1940 году вышла книга А.Н.Марзеева "Учебник гигиены" для фельдшерских школ. Этот труд выдержал 14 изданий и пользовался большой популярностью среди студентов и преподавателей медицинских училищ страны.

Всего из-под пера Александра Никитича вышло 19 учебников и пособий по гигиене, которые были изданы на 4 языках народов СССР (русский, украинский, грузинский, эстонский) и на 5 языках народов мира (румынский, венгерский, польский, немецкий, китайский).

Являясь одним из первых профессоров гигиены в нашей стране, А.Н.Марзеев воспитал тысячи квалифицированных врачей и средних медицинских работников. Возглавляя Украинский институт коммунальной гигиены (1931-1956 гг.), А.Н.Марзеев подготовил целый отряд специалистов высшей квалификации. Под его руководством написано 4 докторские и более 20 кандидатских диссертаций.

А.Н.Марзеев по праву считается основателем украинской научной школы коммунальных гигиенистов.

Заслугой Украинского института коммунальной гигиены и лично А.Н.Марзеева является и тот факт, что в послевоенный период здесь не только продолжалось увеличение числа научных кадров для своего института, но и готовились специалисты для других научных и педагогических учреждений страны.

Сегодня последователи А.Н.Марзеева работают в разных городах Украины и стран СНГ. Созданные им научные направления с каждым годом расширяются, совершенствуются, приобретают черты нового времени. Однако заложенные им основы новой науки - коммунальной гигиены, и сегодня не потеряли своей актуальности.

А.Н.Марзеев сумел воспитать достойную смену, хранящюю и развивающюю традиции основанной им украинской научной школы коммунальных гигиенистов.

На сегодняшний день в Украине во всех медицинских вузах имеются кафедры гигиены со своей многолетней историей и традициями. Например, в Одесском национальном медицинском университете кафедре общей гигиены насчитывается более ста лет. Мы также организовали кафедру общей гигиены и экологии у нас, и уже сейчас начинается история нашей кафедры в стенах Международного гуманирарного университета.

Подытоживая вышесказанное, можно с уверенностью сказать, что достижения в области гигиены в мире, как науки, (подчёркиваю, как науки) значительны и способны предотвратить любые эпидемии, уносящие человеческие жизни, а также решать проблемы, связанные с профилактикой любой заболеваемости , но к сожалению, реальное положение вещей далеко от идеала. До сих пор большая часть населения Земли не имеет удобств. "Хуже всего обстоит дело в Индии, где 772 млн человек вынуждены справлять нужду, сидя на корточках в полях и на обочинах дорог. В Китае таких людей - 736 млн человек."Сама Россия увы также входит в "позорный список " (созданный благотворительной организацией Water Aid) стран, которым необходимо улучшить ситуацию с туалетами. Канализацию рвет и в России, и в Украине, и в США, и в Европе. Проблемы с канализацией, водоснабжением, банными заведениями (а это вопросы, кстати, коммунальной гигиены), а также проблемы, связанные с загрязнением окружающей среды, в целом - были во всех странах и во все времена и, надо сказать, что связаны эти проблемы, в основном, с проблемами в экономике и технологиях, недостатком информационно-просветительской деятельности, уровнем культуры в целом и лично каждого.

В вопросах изучения влияния факторов внешней среды на здоровье человека, гигиена тесно взаимодействует с экологической наукой, а точнее экологией человека, изучающей общие законы взаимодействия биосферы иантропосистемы человечества, его групп (популяций) и индивидуумов, влияние природной сферы на человека и группы людей.

Термин «экология» происходит от греческих «ойкос»(дом) и «логос»(наука). Таким образом, при дословном переводе, экология занимается изучением «природного дома», живущих в нём организмов (в том числе и человека) и всех процессов, делающих этот «дом» пригодным для жизни.

Экология, подобно многим другим областям знаний зародилась и развивалась вместе с человечеством. Древние цивилизации Китая, Месопотамии и Египта накопили множество сведений о растениях, животных, оо взаимодействиях между ними, о влиянии человека на природу. Однако, «крещение» экологии как науки произошло в 1866 году, когда немецкий биолог Эрнст Геккель выпустил книгу « Всеобщая морфология организмов», в которой впервые прозвучало определение экологии как «общей науки об отношении организмов к окружающей среде, куда мы относим все «условия существования» в широком смысле этого слова.

Параллельно с Геккелем в последующие годы понятие экологии и её составляющих было дополнено многими учёными: К. Мебиусом, внёсшим понятие «биоценоз», Д. Гриннелом, обосновавшим понятие «экологическая ниша» (1928); В.Н. Сукачёвым, который ввёл в науку термин «биогеоценоз»; А. Тенсли, сформулировавшим понятие «экологическая система»(1935); В.И. Вернадским, обосновавшим многие экологические понятия в книге «Биосфера» (1926), а затем в монографии «Химическое строение биосферы земли и её окружения».

Однако, долгое время термин «экология» употреблялся только сравнительно узким кругом биологов. Крутой перелом произошёл в 60-70 годы 20 столетия, когда антропогенные изменения окружающей среды приобрели такие размеры, что что человек становится их жертвой. В июне 1972г Организация Объединённых наций (ООН) провела в Стокгольме первое международное совещание по окружающей среде, на котором обсуждались различные аспекты экологических проблем и впервые был чётко поставлен вопрос об экологии человека. С этого момента началось бурное развитие «экологии» вообще и «экологии» человека», в частности.

Уже из формулировки понятий «гигиена» и «экология человека» ясно, что эти науки изучают по своей сути одни и те же явления, а именно –влияние факторов среды на человека и, таким образом, оценивают роль разнообразных факторов на формирование здоровья населения.

Среди факторов, формирующих здоровье населения, гигиеническая наука выделяет: наследственные (генетически обусловленные факторы, формирующие наследственные заболевания-гемофилию, дальтонизм, атаксию, альбинизм, ювенильную миопатию, алкаптопурию и ряд других); эндемические (обусловленные биогеохимическими особенностями местности, приводящие к возникновению эндемических заболеваний-флюороз, кариес зубов, эндемический зоб, уролитиаз, стронрциевый и молибденовый рахит и др.); природно-климатические (характерные для определённых климатических зон, вызывающие рост простудных заболеваний- в зоне холодного климата и кожных заболеваний-в условиях жаркого климата); эпидемические (региональные особенности местности, приводящие, в частности, к возникновению природно-очаговых инфекций-риккетсиозы, лептоспирозы, клещевой энцефалит и др.); профессиональные (факторы производственного процесса, способные привести к развитию профессиональных заболеваний); социальные (питание, образ жизни, социальное благополучие) и экологические.

Последние факторы, по данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), формируют до 25% патологии человека, а вотдельных странах и отдельных регионах этих стран процент экологически обусловленных заболеваний может быть и существенно выше.

Установлено, что за последнее столетие количество углекислого газа (основного «тепличного газа») в атмосфере планеты увеличилось на 300 млрд.тонн, что составляет примерно 18% от исходного колличества. Одними из основных источников поступления СО2, СО, СН, являются предприятия теплоэнергетического комплекса (ТЭК).

Массивную добавку к загрязнениям атмосферы «тепличными газами» вносит и автотранспорт . Так авто транспорт США выбрасывает в воздух около 150 млн. тонн различных загрязнений, из которых около половины приходится на СО. Для сравнения в России-20 млн. тонн., в том числе около17 млн.тонн приходится на СО.

Накопление СО (углекислого газа) и других парниковых газов в атмосфере (в год в атмосферу выбрасывается 22 млрд. тонн) снижает рассеивание тепла в космическое пространство, ведёт к повышению среднегодовой температуры примерно на 0,5^О С/10 лет и достигло в 1993 году по отношению к 1950 году +0,6 ^О С. В настоящее время температура на планете поднялась уже на 0,7⁰ С.

«Потепление приводит к таянию ледников, из-за чего повышается уровень океана (океан уже поднялся на 17 см). Если проблему не решать, в этом столетии будут затоплены островные и прибрежные территории. Из-за глобального потепления, и как результат этого- изменения климата, учащаются природные катаклизмы. За последние 10 лет 9 из 10 смерчей, ураганов, наводнений и засух происходило из-за этого» (из программы по изменению климата Национального экоцентра Украины).

Критическое повышение тепературы на 2⁰С-катастрофа. При повышении на 6,4⁰С-исчезнет и человек в этом веке.

В последнее время в средних и высоких широтах Северного полушария продолжается уменьшение общего содержания озона в атмосфере, составляющее за 1989-1999гг. 5-6% в зимнее время и 2-3% в летнее время.

Снижение содержания озона учёные объясняют цикличностью колебаний его содержания, а также воздействием ряда загрязнений, поступающих в атмосферу, таких, в частности, как фреон.

Имеет место и тенденция снижения годовых количеств осадков (по12 мм/10 лет), особенно в летнее время.

Иное положение сложилось в отношении поступления в атмосферу ряда промышленных загрязнителей, таких соединений, как диоксид серы, окись азота, твердых веществ, углеводородов, летучих органических соединений. Их ежегодная эмиссия в атмосферу составляет сотни кг на одного жителя Земли. Кроме перечисленных, в атмосферу попадают бензпирен, мышьяк, ртуть, бром, сулема, ванадий, марганец, фтор, цирнк в количествах от десятков до тысяч тонн ежегодно.

На данный момент предотвращение и ликвидация последствий глобального экологического кризиса - наиболее важная задача человечества. Решение этой задачи требует смены экологических тактики и стратегии, экологического воспитания и сознания всех людей, всей экономической модели взаимоотношений человечества и природной среды.

Вызванное экономическими и политическими ошибками, а также серьёзными экологическими и экономическими просчётами современное состояние природной среды Украины специалисты уже давно считают как критическое, когда уже невозможны её самовосстановление и самоочищение - происходит активная деградация и уничтожение природных ресурсов, увеличение загрязнений природной среды.

Вот только один из примеров последствий антропогенного воздействия человека в Украине в отношении, например, почвы. Почвой называется видоизменённые под воздействием живых организмов, прежде всего зелёных растений, поверхностные слои земной коры, которые отличаются от горных пород составом минеральной массы, значительным содержанием специфических органических веществ (гумуса) и имеют важную особенность поставлять растениям необходимые для их роста вещества, воду и воздух. Почва является и результатом жизнедеятельности растений, и условием их существования. Наибольшим богатством почвы есть его гумус-органическое вещество. Его роль в биосфере огромна. Почва является аккумулятором тепла и осадков. Так что же происходит с почвой в результате антропогенного влияния? Это прежде всего, водная и ветровая эрозии, ухудшение структуры почв, механическое разрушение почвенной структуры, уплотнение, постоянное уменьшение гумуса, питательных веществ, загрязнение почв минеральными удобрениями, ядохимикатами и нефтепродуктами, переувлажнение и солонцевание почв.

Глобальной проблемой является постоянное уменьшение содержания гумуса в почве. Существенное влияние на ухудшение качества почвы оказывает химизация сельского хозяйства. В результате внесения огромного количества минеральных удобрений, пестицидов происходит загрязнение почв хлоридами и сульфатами, а также происходит уничтожение микроорганизмов, червей, муравьёв и др.

Отрицательное влияние на почву оказывает полив и осушение. Переувлажнение приводит к поднятию грунтовых вод, подтоплению и изменению их химического состава. Отрицательные явления наблюдаются и при осушении. Как результат осушения-исчезают болота и мелеют малые реки, существенно меняется флора и фауна.

В Украине насчитывается много разновидностей почв. Наиболее распространёнными почвами на территории Украины являются чернозёмы. Они наиболее плодородны вследствие высокого содержания гумуса. При общей плотности территории Украины 60,4 млн.га распахано 57%, что является самым высоким показателем для стран Европы. Посевные площади занимают 33,5 млн.га, т.е около 85% от площади степей и лесов.

В украинских чернозёмах содержание гумуса составляет 3%, а сто лет назад его содержание доходило до 12-16%. Для создания слоя гумуса толщиной 1см в природных условиях необходимо 250-400 лет. Одним из основных факторов, в результате чего сложилась такая ситуация,- уменьшение поступленя органических веществ в почву.

Почти 50% урожая сельскохозяйственных культур выращивается на почвах, обработанных химическими удобрениями и ядохимикатами. В Украине накоплено 12 тыс.тонн непригодных и запрещённых для использования пестицидов. В результате Мелиорации около 50 тыс.га пахотных земель подтоплены, 3,7 млн.га расположены в Чернобыльской зоне. Если обобщить, то около 22% территории Украины характеризуются как непригодные к использованию. Основной причиной развития эрозионных процессов является высокий уровень использования земель в сельском хозяйстве и использование несовершенных технологий при обработке почв. В результате эрозии почв ежегодно теряется 11 млн.тонн гумуса, 0,5 тонн азота, 0,4 млн.тонн фосфора и 0,7 млн.тонн калия.

Сложившаяся ситуация обусловлена варварской эксплуатацией почв, низкой культурой земледелия, а также интенсивным развитием промышленности и экстенсивным ведением сельского хозяйства.

Поэтому сейчас особенно важно усиливать работы, напрвленные на рекультивацию нарушенных земель.

Для сохранения физических свойств почвы необходимо сократить количество обработок почвы, перейти на более лёгкую технику и новые методы обработки.

Для спасения чернозёмов необходимо на каждый гектар вносить около 40 тонн органики. Необходимы мелиорационные мероприятия с целью повышения плодородия, а которых мы будем говорить позднее.

Итак, основными источниками загрязнения почв в Украине являются сельское хозяйство, промышленность и транспорт. Наибольшую опасность для почв представляет загрязнение радионуклеидами, тяжёлыми металлами (медь, цинк, свинец, кадмий, марганец)и пестицидами. Общая площадь загрязнения нуклеидами более 1 Ки/Км² составляет около 6,7 млн.га. Например, по цезию неблагополучные области следующие: Житомирская, Ровенская, Киевская, Черниговская(Новгород-Северский р-он), Волынская обл.(Маневичский район), Черкасская область(Каневский р-он), Винницкая обл. (официальный атлас МЧС-радиоактивная карта Украины 2006г).

Итак, поступающие в атмосферу загрязнения распространяются на огромные расстояния и оседают везде: и на почве и на водных пространствах. Поэтому загрязняются и водоёмы. Загрязнения водоёмов усугубляется ростом сброса сточных вод.

Вызывает настороженность рост загрязнения природной среды, обусловленный отходами жизнедеятельности человека. Не секрет, что многие из нас просто не задумываются, что оставленные на природе после отдыха пластиковые стаканы, полиэтиленовые пакеты, оказывают губительное действие на окружающую природу, а в конечном итоге- и на наше с вами здоровье, потому что человек неотьемлемая часть этой самой природы.

У медиков неблагоприятное состояние природной среды вызывает большую озабоченность в силу влияния на здоровье человека. Исследования в этом направлении проводятся в большинстве развитых странах мира.

Одним из наиболее точных индикаторов экологического неблагополучия в местах проживания населения является репродуктивное здоровье. Воздействие загрязнённой окружающей среды вызывает у беременных женщин и новорожденных нарушение функции эндокринной, иммунной, кроветворной и других систем. У беременных женщин увеличилась частота анемий, патология почек, сердечно-сосудистых заболеваний. Отмечено неблагоприятное влияние загрязнений на физическое и нервно-психическое развитие детей, потому что детский организм обладает повышенной чувствительностью к воздействию неблагоприятных факторов окружающей среды. Это обусловлено рядом физиологических особенностей: повышенной проницаемостью кожи, слизистых оболочек ЖКТ и дыхательных путей, гематоэнцефалического барьера, низкой кислотностью желудочного сока, незрелостью ферментативных систем печени, низкой величиной клубочковой фильтрации почек, незрелостью иммуннитета и др.

У взрослого населения в экологически неблагоприятных районах отмечается рост хронических заболеваний дыхательных путей, а также сердечно-сосудистой патологией, заболеваний нервной системы, онкопатологией.

Таким образом, экологические факторы являются одними из наиболее существенных, формирующих здоровье человека. В отличие от «экологии человека», гигиена не только фиксирует характер взаимодействия внешней среды и человека и его возможное влияние, но и разрабатывает мероприятия, направленные на усиление положительного влияния и снижение вредного воздействия. Именно эти вопросы вы будете изучать на нашей кафедре.