8.6 Наблюдение и уход за больными с заболеваниями органов дыхания

Приступ бронхиальной астмы. При приступе бронхиальной аст­мы бронхи сужаются, набухают и забиваются слизью, часто воз­никает ночью, но может возникнуть и днем, спровоцированный переохлаждением, нервным возбуждением, физической нагруз­кой, табакокурением или каким-либо запахом (краска, шерсть).

Симптомы: одышка и удушье, затрудненный вдох и выдох, частое тяжелое дыхание с хрипами и свистом. Приступ сопровож­дается непроизвольным кашлем, чувством стеснения в груди и нехватки воздуха. Испытывается беспокойство и утомление. Боль­ной сидит и старается облегчить дыхание, упираясь руками в край постели или кресла. Лицо бледное, может наблюдаться небольшая синюшность.

Неотложная помощь: с больным следует говорить мягко и тихо, чтобы помочь ему расслабиться, а также воодушевить его; расстегнуть одежду, проветрить помещение — больной должен дышать животом и нижней частью груди, делая короткий вдох носом (живот надувается) и длинный выдох ртом (губы трубочкой, живот втягивается). Помочь больному принять противоастматические лекарства и проследить, чтобы не было передозировки: больные могут использовать карманные ингаляторы со смесью веществ, снимающих спазм мускулатуры бронхов. Дети должны принимать эти средства только под контролем родителей, учите­лей, медицинской сестры. Отвлекающие средства — горячие ножные и ручные ванны, горчичники, банки. Давать пить много жидко­сти. Если приступ не удается снять, то необходимо вызвать «ско­рую помощь».

8.7 Наблюдение и уход за больными с заболеваниями органов кровообращения

Гипертонический криз. Заболевание характеризуется внезапным повышением артериального давления; возникает в связи с волнени­ями, психическим перенапряжением, резким изменением погоды.

Симптомы: внезапно появляющаяся головная боль, кото­рая не снимается обезболивающим, головокружение, тошнота, рвота. Боль носит пульсирующий характер, она давящая, локали­зуется чаще всего в области затылка, наблюдается шум в голове, мелькание «мушек» перед глазами. Высокое АД (до 200 мм рт. ст. и выше максимальное или до 140—160 мм рт. ст. минимальное).

Неотложная помощь: уложить больного в постель с приподнятым изголовьем; обеспечить ему полный физический и психический покой; доступ свежего воздуха; поставить горчични­ки на затылок и икроножные мышцы; сделать горячие ванны для рук и ног; положить холодный компресс на голову; применить медикаментозные средства (дибазол, папаверин, папазол и др.) — применять только под контролем АД; вызвать «скорую помощь».

Обморок. Кратковременная потеря сознания вследствие недоста­точности кровоснабжения мозга может возникать при голодании, испуге, переутомлении, продолжительном стоянии на ногах, бы­стром переходе из положения, лежа в положение, сидя или стоя.

Симптомы: потеря сознания, которому предшествует ощу­щение «дурноты», головокружение, слабость, потемнение в гла­зах. Кожные покровы бледные, конечности холодные, дыхание замедленное, поверхностное, пульс слабый, редкий. Обморок обычно длится 20 — 40 с, реже — 5—10 мин и более.

Неотложная помощь: потерявшего (теряющего) созна­ние надо положить и приподнять ноги или усадить с опущенной головой; освободить от стесняющей тело одежды: обеспечить при­ток свежего воздуха; обрызгать лицо и грудь холодной водой, растереть тело; поднести к носу тампон с нашатырным спиртом; при затягивании приступа вызвать скорую помощь.

Коллапс. Состояние характеризуется внезапным падением ар­териального давления в результате паралича сосудов или угнете­ния сердечной деятельности, в результате чего кровь поступает преимущественно в сосуды брюшной полости. Причинами таких нарушений кровообращения могут быть инфекции и интоксика­ции, кровопотери, критическое падение температуры и др.

Симптомы: слабость, озноб, апатия, затемненное сознание, зрачки расширены и вяло реагируют на свет, конечности холодные, слизистые бледные, частый пульс и дыхание, низкое давление.

Неотложная помощь: устранить причину коллапса, обес­печить больному физический и психический покой, согреть и при­поднять ноги, дать сердечные препараты, кофеин, при кровопотерях — провести введение кровозаменителей.

Приступ стенокардии. Приступ развивается в результате суже­ния просвета сердечных артерий. Возникает при физическом или психическом напряжении у людей, страдающих хроническим за­болеванием сердца (ишемическая болезнь) и у практически здо­ровых лиц.

Симптомы: боли носят сжимающий, давящий, ноющий ха­рактер, локализуются за грудиной и немного влево от нее, отда­ют в левую руку, лопатку, правую половину шеи. Иногда приступ сопровождается чувством страха, недостатка воздуха, лицо боль­ного бледнеет, на лбу выступает холодный пот, конечности хо­лодные.

Неотложная помощь: полный физический и психический покой; теплые ванны для рук и ног; горчичники на область серд­ца; валидол или нитроглицерин под язык (таблетка, 1 — 2 капли на сахар, капсулу раскусить), возможно, в сочетании с валокор­дином, корвалолом. Если приступ не проходит в течение 30 мин, вызвать «скорую помощь». При подозрении на инфаркт миокарда госпитализировать больного только на носилках.