3. Секреторная деятельность желудка, фазы желудочной секреции. Состав и свойства желудочного сока. Переход пищевого комка из желудка в двенадцатиперстную кишку.

Секреторная деятельность желудка осуществляется желудочными железами, продуцирующими желудочный сок и 3 видами клеток: главными (главные гландулоциты), принимающие участие в выработке ферментов, париетальными, участвующие в выработке хлористоводородной кислоты и добавочными (мукоциты), выделяющие мукоидный секрет (слизь). Весь процесс желудочного сокоотделения можно разделить на три фазы: сложнорефлекторную (цефалическую) – обусловлена раздражением зрительных, обонятельных и слуховых рецепторов видом и запахом пищи, на эти воздействия наслаиваются раздражения рецепторов ротовой полости, глотки, пищевода при попадании пищи в ротовую полость, в процессе жевания и глотания; на первую фазу желудочной секреции наслаивается вторая – желудочная, в регуляции этой фазы секреции принимают участие блуждающий нерв, местные интрамуральмые рефлексы. Выделение сока в эту фазу связано с рефлекторным ответом при действии на слизистую оболочку желудка механических и химических раздражителей, а также стимуляция секреторных клеток тканевыми гормонами (гастрин, гистамин, бомбезин). Третья кишечная фаза желудочной секреции возникает при переходе пищи из желудка в кишечник. Увеличение секрета обусловлено усилением потока афферентных импульсов от механо- и хеморецепторов слизистой 12-перстной кишки при поступлении из желудка пищи с выделением гастрина G-клетками 12-перстной кишки. Состав и свойства желудочного сока. Общее количество желудочного сока, отделяющегося у человека составляет 1,5 -2,5 л в сутки. Это бесцветная, прозрачная жидкость. Содержание воды в соке 99,0-99,5% и 1,0-0,5% - плотных веществ (органические и неорганические веществами). Основной неорганический компонент желудочного сока – хлоростоводородная кислота. Органическая часть плотного остатка – это ферменты, мукоиды (желудочная слизь). Переход пищевого комка из желудка в двенадцатиперстную кишку. Переход пищи из желудка в 12-перстную кишку обусловлена сокращением мускулатуры желудка (пилорический «насос»). Пилорический сфинктер (толстый циркуляторный слой мышц в области привратника) препятствует обратному забрасыванию химуса в желудок.

4 Пищеварение в двенадцатиперстной кишке. Панкреатический сок. Его количество и состав. Ферменты панкреатического сока, их роль. Желчеобразование и желчевыделение. Значение желчи.

В двенадцатиперстной кишке продолжается процесс гидролиза пищевых веществ, начатый в желудке. Но его объем значительно возрастает, так как в полость кишки выделяются пищеварительные соки поджелудочной железы и кишечных желез, содержащие ферменты для гидролиза белков, жиров и углеводов. Эти ферменты наиболее активны в щелочной среде, которая создается пищеварительными соками поджелудочной железы, а также желчью. Панкреатический сок его количество и состав. Внешнесекреторная деятельность поджелудочной железы заключается в образовании и выделении в двенадцатиперстную кишку 1,5-2,0 л панкреатического сока. В состав поджелудочного сока входят вода и сухой остаток (0,12%), который представлен неорганическими и органическими веществами. В соке содержатся катионы Na+, Ca2+, К+, Мg+ и анионы Cl-, SO32-, HPO42-. Особенно много в нем бикарбонатов, благодаря которым рН сока равна 7,8-8,5. Ферменты панкреатического сока, их роль. Ферменты поджелудочного сока активны в слабощелочной среде. Панкреатический сок представлен протеолитическими, липолитическими и амилолитическими ферментами, переваривающими белки, жиры, углеводы и нуклеиновые кислоты. Протеолитические ферменты секретируются в виде проэнзимов - трипсиногена, химотрипсиногена, прокарбоксипептидазы А и В, проэластазы. Под влиянием энтерокиназы двенадцатиперстной кишки трипсиноген превращается в трипсин. Затем сам трипсин действует автокаталитически на оставшееся количество трипсиногена и на другие пропептидазы, превращая их в активные ферменты. Трипсин, химотрипсин, эластаза расщепляют премущественно внутренние пептидные связи белков пищи, в результате чего образуются низкомолекулярные пептиды и аминокислоты. Карбоксипептидазы А и В расщепляют С-концевые связи в белках и пептидах. Желчеобразование и желчевыделение. Желчеотделение и желчевыделение усиливаются при стимуляции парасимпатических волокон и снижаются - при раздражении симпатических. Стимуляция парасимпатических нервных волокон вызывает сокращение тела желчного пузыря и расслабление сфинктера, в результате желчь выделяется в двенадцатиперстную кишку. Раздражение симпатических нервов сокращает сфинктер и расслабляет тело желчного пузыря - желчный пузырь не опорожняется. Рефлекторные изменения желчеобразования и желчевыделения наблюдаются при раздражении интерорецепторов пищеварительного тракта, а также при условно-рефлекторных воздействиях. К гуморальным желчегонным факторам относится сама желчь. Поэтому в состав таких хорошо известных препаратов, как аллохол, холензим, входит желчь. Усиливают секрецию желчи гастрин, ХЦК-ПЗ, секретин, простагландины. Некоторые пищевые продукты, такие как желтки, молоко, жирная пища, хлеб, мясо, стимулируют желчеобразование и желчевыделение. Вид, запах пищи, разговоры о пище, подготовка к ее приему вызывают соответствующие изменения в деятельности желчного пузыря и всего желчевыделительного аппарата. В первые 7-10 минут желчный пузырь сначала расслабляется, а затем сокращается и небольшая порция желчи через сфинктер Одди выходит в двенадцатиперстную кишку. После этого следует основной период опорожнения желчного пузыря. В результате его периодических сокращений, чередующихся с расслаблением, в двенадцатиперстную кишку выходит желчь вначале из общего желчного протока, затем пузырная и в последнюю очередь - печеночная. Желчевыделение стимулируется ХЦК-ПЗ, гастрином, секретином, бомбезином, ацетилхолином, гистамином. Тормозят желчевыделение глюкагон, кальцишонин, ВИП, ПП. Значение желчи. Печеночная желчь имеет золотисто-желтый цвет, пузырная - темно-коричневый; рН печеночной желчи - 7,3-8,0, относительная плотность - 1,008-1,015; рН пузырной желчи - 6.0-7,0. Желчь состоит из 98% воды и 2% сухого остатка, куда входят органические вещества: соли желчных кислот, желчные пигменты - билирубин и биливердин, холестерин, жирные кислоты, лецитин, муцин, мочевина, мочевая кислота, витамины А, В, С; незначительное количество ферментов: амилаза, фосфатаза, протеаза, каталаза, оксидаза, а также аминокислоты

5. Пищеварение в тонком кишечнике. Состав и свойства кишечного сока Полостное и пристеночное пищеварение, их отличия. Моторная функция тонкого кишечника, ее регуляция симпатическими и парасимпатическими нервами.

В тонком кишечнике осуществляется перемешивание кислого химуса со щелочными секретами поджелудочной железы, кишечных желез и печени, деполимеризация питательных веществ до конечных продуктов, способных поступать в кровоток, экскреция метаболитов. Пищеварение в этом отделе начинается в полости кишки (полостное пищеварение), а затем продолжается в зоне гликокаликса и исчерченной каймы энтероцитов слизистой кишечника (пристеночное пищеварение). Состав и свойства кишечного сока. 1 – протеолитические ферменты – аминопептидозы; 2 – липотические ферменты – разрушение жиров – липазы, фосфолипазы; 3 – амилопитические ферменты – разрушение углеводов – амилаза, лактоза, сахароза. Образуется 2-3 л кишечного сока, его рH 7,2-7,5. Полостное и пристеночное пищеварение, их отличия. Полостное пищеварение – пищеварение в полости тонкой кишки. Пристеночное пищеварение – пищеварение в зоне гликокаликса и исчерченной каймы энтероцитов слизистой кишечника. Как полостное, так и пристеночное пищеварение осуществляется ферментами секретов поджелудочной железы и кишечного сока под влиянием желчи. Моторная функция тонкого кишечника, ее регуляция симпатическими и парасимпатическими нервами: - в покое – медленные мигрирующие моторные комплексы (в 12-перстной кишке находится водитель ритма, который распространяет медленные мигрирующие моторные комплексы); - пропульсивная перестальтика способствует передаче химуса в тонкий кишечник; - при стимулировании – сокращение и непропульсивная перестальтика, которая способствует перемещению химуса (ритмическая сегментация, маятникообразные сокращения).