Обморок

Обморок - наиболее легкая форма острой сосудистой недостаточности.

Клинические проявления.

- непосредственно перед обмороком пациент ощущает тошноту, головокружение, слабость, звон в ушах, потемнение в глазах;

- возникает резкая бледность кожных покровов, легкий цианоз губ;

- пульс становится частым, нитевидным;

- АД снижается;

- затем пациент падает, теряет сознание;

- продолжительность обморока от нескольких секунд до нескольких минут.

Алгоритм оказания неотложной помощи.

1. Уложить пациента на спину без подушки, под ноги подложить валик.

2. Вызвать врача.

3. Расстегнуть сдавливающую одежду.

4. Обеспечить приток свежего воздуха.

5. Побрызгать холодной водой на лицо, дать вдохнуть пары нашатырного спирта.

6. Оценить пульс, измерить АД.

Обычно этих мероприятий бывает достаточно, чтобы сознание восстановилось.

Если АД остается сниженным - подкожно ввести 1 мл 10% р-ра кофеина или 2 мл. кордиамина. В случае брадикардии-0,5-1 мл 0,1% р-ра атропина п/к.

Госпитализировать пациента рекомендуется только в том случае, если обморок возник вследствие органических заболеваний.

Коллапс

Коллапс - одна из форм острой сосудистой недостаточности, более тяжелая и длительная по сравнению с обмороком.

Клинические проявления

- общая слабость;

- головокружение;

- озноб;

- температура тела снижена;

- черты лица заострены;

- кожные покровы и слизистые бледные;

- на лбу выступает холодный пот;

- пульс частый, слабого наполнения и напряжения;

дыхание поверхностное, учащенное;

- сознание сохранено, но пациент безучастен к окружающему;

- диурез снижен.

Алгоритм оказания неотложной помощи.

1. Уложить пациента, убрав из под головы подушку, под ноги положить валик.

2. Вызвать врача.

3. К конечностям приложить грелки.

4. Обеспечить доступ свежего воздуха (расстегнуть стесняющую одежду, открыть окно).

5. Подготовить: систему для внутривенной инфузии одноразовую стерильную, шприцы (20 мл, 10 мл, 5 мл), резиновый жгут, спирт, стерильные салфетки, необходимые медикаменты: р-р мезатона, р-р глюкозы 5% 20,0 ,р-р натрия хлорида 0,9% 20 ,0 в ампулах, р-р ацесоль, трисоль, физраствор во флаконах.

ПО НАЗНАЧЕНИЮ ВРАЧА.

6. На фоне гиповолемии (потеря крови, жидкости) экстренное восполнение ОЦК (введение прессорных аминов –норадреналин, мезатон противопоказано, т.к. они способствуют нарушению периферической гемодинамики). При острой кровопотере показаны коллоидные растворы (полиглюкин) внутривенно. При обезвоживании отдают предпочтение внутривенному введению кристаллоидов (ацесоль, трисоль).Пациентам с обезвоживанием 1 степени можно рекомендовать обильное питье, а также давать кристаллоиды внутрь (оралит, регидрон).

7. При медикаментозной гипотензии применяют мезатон 0,1 – 0,5 мл. 1% р-ра в 20 мл 5% р-ра глюкозы или изотонического р-ра натрия хлорида.

8. По показаниям вводят преднизолон 90-120 мг. внутривенно.

Пароксизмальная тахикардия - наджелудочковая (суправентрикулярная), желудочковая.

Клинические проявления:

- приступообразное учащение сердечных сокращений (140-250 в минуту);

- ритм правильный;

- сердцебиение, чувство стеснения за грудиной;

- одышка;

- чувство страха;

- кожные покровы бледные;

- пульсация шейных вен;

- может быть снижение АД;

- полиурия.