1. Гипоплазия временных и постоянных зубов. Этиология, патогенез, клиника, диагностика, лечение, профилактика.

Гипоплазия эмали — порок её развития, наступающий в результате нарушения обменных процессов в развивающемся зубе и проявляющийся в количественном и качественном нарушении строения зуба, как нарушение минерализации при её формировании.

Этиология: 1) недостаточная функция одонтобластов, в результате нарушения обмена во всём организме под влиянием различных заболеваний или в результате нарушения обмена в отдельных фолликулах под влиянием механической травмы, инфекции, проникающей радиации и др.

2)На молочных зубах редко, как результат нарушения обмена в организме беременной женщины и крайне редко при нарушения обмена у ребёнка в первые месяцы жизни.

3)может сочетаться с врождённой аллергией, характеризующейся нарушением водно-минерального обмена.

4)Гипоплазия возникает также у детей, перенёсших:

- поражение ЦНС,

- гемолитическую желтуху на фоне резус-конфликта,

- рахит, тетанию,

- желудочно-кишечные заболевания, имеющие поражение эндокринной системы,

5) У искусственно вскармливаемых,

6) При врождённом сифилисе.

Нарушение возникает:

1) в группе зубов, формирующихся в один и тот же период, характеризуется нарушением развития эмали во всех или группе зубов одновременно. (системная гипоплазия);

2) на нескольких рядом стоящих зубах одного или разного периода развития (очаговая гипоплазия);

3) на одном или нескольких зубах (местная гипоплазия).

Клиника. (одинаково на всех зубах) т.е. дефекты гипоплазии локализуются на симметрично расположенных зубах, в одном и том же участке коронок, с очагом поражения одинаковой ширины, в виде пятен, углублений, бороздок и даже полного отсутствия эмали.

Пятнистая форма у 46,8% больных: В виде пятен белого цвета с чёткими границами, гладкой блестящей поверхностью, располагающихся на одном уровне симметрично расположенных коронок зубов. Симметричность характеризуется и расположением пятен, и их формой и размером.

Эрозивная форма27,3%,: Это истонченность слоя эмали в различных местах коронки зуба на ограниченном участке. Дефекты имеют разную, но чаще округлую, форму, располагаются симметрично на одноимённых зубах. Дефекты, как правило, одного размера и формы.

Бороздчатая форма у 5,2%: гипоплазии проявляется в виде бороздчатых углублений эмали различной ширины и глубины, расположенных параллельно режущему краю. На дне бороздок слой эмали истончён, а иногда совсем отсутствует.

Смешанная форма у 20,7%: гипоплазии характеризуется чередованием белых пятен и эрозий на отдельных зубах и даже в пределах одного зуба или сочетанием бороздок, эрозий и пятен.

Разновидность системной гипоплазии:

1. зубы Гетчинсона ( бочкообразные с полулунными вырезками на режущем крае центральных резцов в/ч и н/ч.)

2. зубы Фурнье (бочкообразные)

3. зубы Пфлюгера (недоразвитые конвергирующие бугры постоянных первых моляров, в результате чего коронка такого моляра приобретает конусовидную форму.

Лечение:

1. При деформации коронки зуба - изготовление искусственной коронки.

2. При клиническом дефекте эмали, не распространяющемся на всю вестибулярную поверхность зуба - эстетические пломбировочные материалы с минимальным препарированием твёрдых тканей зуба.

3. Ремотерапия - при наличии белых пятен размером 4-5 мм в течение 8-16 месяцев. Комплексная ремотерапия основана на ме­стном применении фосфорно-кальциевых препаратов, витаминных составов и природных БАВ, назначаемых курсами, по схемам (в течение года); необходимы 3 месячные курсы приема глицерофосфата кальция, поливитаминов, антиоксидантов с перерывами 3 мес. Больного обучают гигиене полости рта и назначают фосфатсодержащие зубные пасты типа «Жемчуг», «Жемчуг новый», «Жемчуг детский», «Арбат», «Чебурашка» для двукратной чистки зубов и аппликаций на участки гипоплазии (по 15 мин. ежедневно в течение всего времени лечения).

Профилактика:

Дети берутся на диспансерное наблюдение, для определения показаний к лечению различными методами: минерализирующая терапия, ликвидация дефектов эмали с помощью пломбировочных материалов) и его осуществлению.

профилактические мероприятия:

1. забота о здоровье беременной женщины, а затем новорожденного;

2. профилактика инфекционных и неинфекционных заболеваний у детей;

1. своевременное и эффективное комплексное лечение возникшего соматического заболевания (острые инфекционные заболевания, алиментарные дистрофии, токсические диспепсии, гипо- и авитаминозы и т.д.);

3. усиление стоматологической санитарно-просветительной работы в женских и детских консультациях.