Раздел 7. Санаторно-курортное лечение болезней печени и желчевыводящих путей

Одним из ведущих факторов в комплексном курортном лечении при заболевании печени и желчных путей является питьевое лечение минеральными водами. Благоприятное действие их обусловлено желчегонным эффектом, более выраженным при высокой минерализации воды, и желчеобразовательным, более выраженным при малой минерализации воды. Теплые минеральные воды нормализуют тонус желчных путей, обладают спазмолитическим и болеутоляющим действием. Уменьшая застой желчи в желчных путях, минеральные воды способствуют улучшению функционального состояния печени и повышению кровотока в ней.

Минеральные воды вызывают изменения физико-химических свойств желчи: (уменьшение вязкости, повышение количества защитных коллоидов, содержания желчных кислот и снижение концентрации холестерина).

Из других методов внутреннего применения минеральных вод при заболеваниях печени и желчных путей рекомендуется дуоденальное зондирование с одновременным введением минеральной воды, дуоденальный дренаж, трансдуоденальные промывания, тюбаж-дренажные промывания. Широко используются пелоидотерапия, ванны, лечебная физкультура, климатолечение.

Дискинезии желчных путей

Больные с дискинезиями желчных путей составляют около 10-15% среди больных с заболеваниями печени, прибывающих на бальнеологические курорты. Дискинезии желчного пузыря и желчных путей – это нарушение их сократительной функции. Они делятся на: гипокинетические (снижение тонуса мускулатуры) и гиперкинетические (повышение тонуса) и нередко сопутствуют воспалительным заболеваниям желчных путей и желчного пузыря, а также кулькулезным холециститам.

Питьевое лечение минеральными водами способствует нормализации тонуса желчных путей и уменьшению болей. Улучшая отток желчи, минеральные воды предупреждают развитие воспалительных явлений в желчных путях.

При гиперкинетических дискинезиях рекомендуются воды малой и средней минерализации (до 8 г/л) с преобладанием ионов – гидрокарбоната хлора, натрия, магния. Разовая доза – 200 мл, 3 раза в день. При выраженном болевом синдроме назначают спазмолитические препараты в течение нескольких дней до начала питьевого лечения и в первые дни его проведения, термальные и высокотермальные воды температуры 45-55ºС.

При гипотонических дискинезиях показаны воды средней и высокой минерализации (10-20 г/л) с преобладанием ионов сульфата, натрия и магния, а также воды, содержащие ионы – гидрокарбоната, натрия и магния, слаботермальные. Одноразовая доза может быть увеличена с 200 до 300 мл, 3 раза в день.

Широкое применение при дискинезиях желчных путей находят различные виды ванн (общие минеральные и газовые температуры 35-36ºС), гидропатические процедуры.

Лечебная физкультура способствует нормализации функции нервной системы, желчного пузыря и желчных путей, что обусловливает исчезновение явлений застоя желчи и усиление дренажа желчного пузыря. Для улучшения оттока желчи назначают упражнения на укрепление мышц брюшного пресса. При дискинезиях, протекающих с болевыми ощущениями, перед проведением ЛФК рекомендуется принимать тепловые процедуры, а иногда и спазмолитические препараты.

Кроме того, больным с дискинезиями назначают аэротерапию, талассотерапию (купание в море до 10 мин, в утренние и вечерние часы – с 8 до 10 ч. утра и с 17 до 19 ч вечера); лицам с невротическими реакциями противопоказана гелиотерапия.