Черепно – мозговая иннервация.

Черепные нервы

Исследование черепно – мозговой иннервации

Нарушения

1

2

3

1 – я пара

обонятельный нерв

Новорожденные реагируют только на острые запахи. Менее острые запахи начинают, воспринимается ребенком с 2 – 3 месячного возраста. Реакция проявляется криком, чиханием, мимикой неудовольствия, двигательным беспокойством. До 3 – летнего возраста возможна обобщенная оценка запаха как «приятное» или «неприятное» ощущение, есть запах или нет его.

Отсутствие обоняния

Сниженное (обостренное, извращенное) обоняние

2 – я пара

зрительный нерв

У детей раннего возраста оценивается не острота зрения, а реакция на предметы, свет, узнавание знакомых лиц. В дошкольном возрасте используют таблицы со значками – рисунками Орловой (таблицы Ландольта), у детей школьного возраста таблицы Сивцева. Поле зрения у младших детей оценивают, перемещая игрушку или другой яркий предмет из невидимого в видимое поле зрения. При попадании предмета в поле зрения ребенок взглядом обращает на него внимание. У детей старше 6 – 7 лет поля зрения определяют с помощью периметра Ферстера или ксеропериметре. Цветоощущение определяют с помощью цветных кубиков и других предметов, у старших – по таблицам Рабкина

Снижение (потеря) остроты зрения

Нарушение (цветовая слепота, нарушенное восприятие отдельных цветов)

Выпадение (сужение) поля или отдельных участков зрения

Аномалии рефракции

3, 4, 6 – я пара

глазодвигатель

ный, блоковый, отводящий нервы

Обращается внимание на величину и равномерность глазных щелей/, расположение глазных яблок в орбите, их подвижность (объем, синхронность движений), величину зрачков, их реакцию на свет, конвергенцию (сведение глазных осей при рассмотрении близких предметов), аккомодацию (одновременное сужение зрачков)

Экзофтальм (эндофтальм)

Нистагм (нарушение движений глазного яблока)

Отсутствие реакции зрачков на свет, аккомодации и конвергенции, различие в размерах зрачков

5 – я пара

тройничный нерв

Оценивается чувствительная иннервация кожи лица, переднего отдела волосистой части головы, слизистой оболочки полости рта и носа, языка, глазного яблока, мозговых оболочек, а также двигательная иннервация жевательных мышц

Нарушение чувствительности иннервируемой области

Нарушение корреального и конъюнктивального рефлексов

Паралич жевательных мышц

7 – я пара

лицевой нерв

Обращается внимание на симметрию положения бровей, глазных щелей, носогубных складок, углов рта в покое и при активных движениях, исследуется речь, увлажненность глазного яблока, вкус

Ассиметрия лица

Затруднение речи

Выливание жидкой пищи изо рта

Сухость глаза (слезотечение)

Нарушение вкуса

1

2

3

8 – я пара

преддверно – улитковый нерв

Оценивается состояние органа слуха (улитка) и органа равновесия (вестибулярного аппарата). Исследуют остроту слуха и локализацию звуков, определяют костную и звуковую проводимость звука. Изучают координацию движений, нистагм. У маленького ребенка о наличии слуха судят по общей реакции в виде вздрагивания, двигательного беспокойства при неожиданных звуковых раздражителях

Понижение (обострение) слуха

Врожденная тугоухость и задержка психоречевого развития

Головокружение, нистагм, нарушение координации движений

9, 10 – я пара

языкоглоточный, блуждающий нервы

Обращается внимание на чувствительность и двигательные функции глотки, гортани, мягкого неба

Асимметрия мягкого неба, язычка, отсутствие (снижение) глоточного и небного рефлексов, выливание жидкой пищи через нос, расстройства глотания, поперхание, изменение вкусовых ощущений; нарушение сердечной деятельности, дыхания

11 – я пара

добавочный нерв

Исследуют грудино – ключичную мышцу. Ребенку предлагают повернуть голову в сторону, пожать плечами, поднять вытянутые руки выше горизонтальной линии

Опущение плеча, отхождение лопатки нижним углом от позвоночника, гипотрофия грудино – ключичной мышцы. Затруднение поворота головы, пожимания плечом, ограничение подъема руки выше горизонтальной линии

12 – я пара

подъязычный нерв

Оценивается речь при осмотре, обращается внимание на подергивание языка, асимметрию его положения во рту и при высовывании

Нарушение речи (неотчетливая, заплетающаяся, замедленная речь, плохое произношение отдельных звуков и слов)

Речь может быть невозможна из – за неподвижности языка