Лабораторные задания

Задание 1.

Дополните классификацию антипсихотических средств препаратами из предложенного списка.

А. Типичные антипсихотические средства.

1. Фенотиазиновые производные.

Алифатические: а) .

Пиперазиновые: а) ;

б) .

Пиперидиновые: а) .

2. Производные бутирофенона: а) ;

б) .

3. Производные тиоксантена: а) .

Б. Атипичные антипсихотические средства.

1. Производные дибензодиазепина: а) ;

б) .

2. Производные замещенных бензамидов: а) .

3. Производные бензизоксазола: а) .

Задание 2.

Перечислите фармакологические эффекты антипсихотических средств, не связанные с блокадой дофаминовых рецепторов, дополнив причинно-следственную связь рецептор - эффект.

• блокада альфа-адренорецепторов в ЦНС →

• блокада гистаминовых H₁-рецепторов в ЦНС →

• блокада периферических альфа₁-адренорецепторов →

• блокада периферических М-холинорецепторов →

Задание 3.

Укажите основные показания к применению антипсихотических средств (нейролептиков):

1. ;

2. ;

3. .

Задание 4.

Указхать эффекты аминазина, связанные с блокадой разных типов рецепторов. (таб. 1)

Таблица 1.

Рецепторы	Локализация рецепторов	Эффекты
Дофаминовые	Мезолимбическая и мезокортикальная системы	1.
Дофаминовые	Пусковая зона рвотного центра	2.
Дофаминовые	Гипоталамо-гипофизарная система	3. 4.
Дофаминовые	Базальные ганглии	5.
Α-Адренорецепторы	Артерии	6.
М-холинорецепторы	Слюнные и пищеварительные железы	7.

Задание 5.

Дополните классификацию антидепрессантов препаратами из предложенного списка.

1. Ингибиторы моноаминооксидазы (ИМАО).

Неизбирательные ингибиторы МАО: а) .

Избирательные ингибиторы МАО А: а) .

2. Ингибиторы обратного нейронального захвата (ИОНЗ) моноаминов.

Неизбирательные ингибиторы обратного нейронального захвата серотонина и норадреналина («трициклические» антидепрессанты): а) ;

б) .

Избирательные ингибиторы обратного нейронального захвата норадреналина («тетрациклические» антидепрессанты): а) .

Избирательные ингибиторы обратного нейронального

захвата серотонина: а) .

3. Стимуляторы обратного нейронального захвата серотонина : а) .

4. Блокаторы центральных пресинаптических α₂-адренорецепторов.

Норадренергических и серотонинергических синапсов: а)

Норадренергических синапсов: а) .

Задание 6.

На схеме отметьте действие моклобемида, амитриптилина, флуоксетина, мапротилина, миансерина, миртазапина.

Схема. Механизмы действия антидепрессантов

5-НТ₁ - рецептор к серотонину

МАО-А - моноаминоксидаза типа А

НА - норадреналин

СТ - серотонин

Альфа₂-АР – альфа₂-адренорецепторы

Задание 7.

Отметьте различия в психотропных эффектах антидепрессантов (табл. 2).

Таблица 2

Психотропные эффекты антидепрессантов

Препараты	Антидепрессив ный	Психостимулирую щий	Седатив ный
Амитриптилин
Моклобемид
Флуоксетин
Мапротилин

Примечание. Наличие эффекта обозначить символом «+».

Задание 8.

Укажите побочные эффекты антидепрессантов (табл. 3).

Таблица 3

Побочные эффекты антидепрессантов

Препараты	М-холино-блокирующее	Кардиотоксическое	«Серотониновый
	действие	действие	синдром»
Амитриптилин
Моклобемид
Флуоксетин
Мапротилин

Примечание. Наличие эффекта обозначить символом «+».

Задание 9.

Определить антидепрессанты А – Г

Параметры/ препараты		А	Б	В	Г
Угнетение нейронального захвата	норадреналина	+	+	+
	серотонина		+	+	+
Антидепрессивный эффект		++	+++	++/+++	+++
Седативное действие		+	+		++
Психостимулирующий эффект		+	++	+
М-холиноблокирующие, адреноблокирующие свойства		+	++		++
Кардиотоксичность		+	++		++

Задание 10.

Дайте ответ на вопрос

Ниаламид – ингибитор МАО. Как и другие ингибиторы МАО обладает антидепрессивным и психостимулирующими свойствами. Как влияет ниаламид на снотворное действие барбитуратов?

Задание 11.

Решите ситуационные задачи.

1. Больному Л. и больному О. в связи с депрессией был назначен ниаламид. Через 2 недели оба пациента в тяжелом состоянии были доставлены в больницу. При сборе анамнеза выяснилось, что больной Л. страдал гипертонией и накануне принял таблетку «от давления», а больной О. посетил дегустацию сырных продуктов. Объясните причины ухудшения состояния пациентов.

2. У больного, принимающего галоперидол, возникли явления паркинсонизма. Каким противопаркинсоническим препаратом (наком, леводопа, бромокриптин, селегилин, тригексифенидил) следует воспользоваться для устранения лекарственного паркинсонизма?

3. После применения хлорпромазина у больного развилась ортостатическая гипотензия. Каким прессорным средством (эпинефрин, фенилэфрин) следует воспользоваться для повышения артериального давления? Объясните выбор.

4. Больному шизофренией был назначен антипсихотический препарат, не вызывающий экстрапирамидных нарушений. Очередной анализ крови выявил у больного агранулоцитоз. Определите лекарственный препарат, назначенный больному.

5. Пожилой пациент с глаукомой и аденомой предстательной железы доставлен в отделение с острым психомоторным возбуждением. Каким антипсихотическим препаратом возбуждения? Объясните выбор.

6. У пациента, страдающего депрессией появились бред и галлюцинации. Какой антипсихотический препарат целесообразно назначить в данном случае?

7. Ниаламид – ингибитор МАО. Как и другие ингибиторы МАО обладает антидепрессивным и психостимулирующими свойствами. Каким образом ниаламид влияет на снотворное действие барбитуратов?

Задание 12

Выписать в рецептах

1. «Атипичное» антипсихотическое средство.

2. Средство, для купирования острого психомоторного возбуждения.

3. Психомоторное средство, обладающее противорвотной активностью.

4. Средство, обладающее антипсихотической активностью.

5. Антипсихотическое средство – производное фенотиазина.

6. Антидепрессант, избирательный ингибитор нейронального захвата серотонина

7. Антидепрессант, обладающий седативным и психостимулирующим свойствами.

8. Антидепрессант с выраженным седативным свойством.

9. Средство для предупреждения и лечения маниакальных состояний.