4. Анамнез життя

Під час опитування пацієнтки щодо визначення даних анамнезу життя основну уваги потрібно приділяти наступним питанням:

• Як розвивалася в дитинстві? При можливості, необхідно визначити особливості розвитку, починаючи з моменту народження (особливості перебігу вагітності у матері пацієнтки; маса при народженні; особливості перебігу періоду новонародженості та дитинства; розвиток фізичних та розумових здібностей у дитинстві та підлітковому віці; тощо).

• Які хвороби мала у дитинстві та підлітковому віці?

• Яку освіту має пацієнтка?

• Ким працює зараз та раніше? Чи мала професійні шкідливості? Які умови праці?

• В яких матеріальних умовах мешкає пацієнтка?

• Якими хворобами пацієнтка хворіла у дорослому віці?

• Чи мали місце в анамнезу такі хвороби як: вірусний гепатит, туберкульоз, венеричні захворювання?

• Чи обтяжений спадковий анамнез (вказати захворювання зі спадковою схильністю, які мають місце у найближчих родичів)?

• Чи мають місце шкідливі звички?

• Які оперативні втручання проводилися пацієнтці та їх ускладнення чи наслідки?

• Чи має пацієнтка алергічні хвороби або алергічні реакції?

• Чи проводилися раніше гемотрансфузії або введення препаратів крові, та чи були патологічні реакції на введення крові та її компонентів?

• Якими захворюваннями хворіла пацієнтка до теперішнього часу (перелічити та вказати особливості їх перебігу та наявність ускладнень, які можуть негативно вплинути на перебіг вагітності та пологів)?

• Якій стан здоров’я чоловіка, його вік, місце роботи; наявність у нього шкідливих звичок та професійних шкідливостей?

5. Акушерсько-гінекологічний анамнез

Визначити дані анамнезу щодо особливостей:

1. Менструальної функції: початок менструацій (менархе) та особливості формування менструальної функції. Визначити тип та характер менструацій (тривалість; періодичність; кількість крововтрати; наявність болі; тощо). Визначити можливість зміни менструальної функції в зв’язку з початком статевого життя, після пологів, після абортів або перенесених запальних захворювань органів малого тазу, гінекологічних операцій, екстрагенітальних захворювань, тощо.

Обов’язково вказати дату та описати характер останньої менструації.

2. Статева функція: вказати початок статевого життя та наявність запальних захворювань органів малого тазу, які пов’язані зі статевими стосунками. Визначити кількість шлюбів та їх тривалість; наявність дітей у кожному зі шлюбів; вказати офіційність шлюбу. Встановити особливості статевого життя: наявність больового синдрому під час та/або після статевих стосунків; наявність статевого задоволення; тощо). Вказати засоби запобігання небажаної вагітності, які застосовує жінка?

3. Дітородна функція: визначити час виникнення вагітності від початку шлюбних стосунків. Вказати в хронологічному порядку кожну вагітність з визначенням року її виникнення та результатів вагітності (аборт; пологи; позаматкова вагітність). При характеристиці пологів, що відбулися, потрібно вказати особливості перебігу вагітності та пологів; дата пологів; наявність оперативних втручань; масу новонародженого та його стан при народженні; особливості перебігу періоду новонародженості. Дати характеристику післяпологовому періоду (звертати увагу на тривалість перебування в стаціонарі; лікування в умовах гінекологічного відділення; наявність ускладнень після пологів). Визнати особливості лактації у пацієнтки. В історії пологів вказати кількість живих та померлих дітей (причину їхньої смерті та вік дитини). При характеристиці абортів потрібно вказати їх кількість, вид ( штучні; самовильні; за медичними показаннями; за бажанням жінки); термін вагітності, в якому виконано аборт; ускладнення під час та/або після абортів.

4. Секреторна функція: вказати наявність патологічних виділень із піхви (білей), час їх виникнення; характер білей (кількість, колір, запах; наявність подразнення зовнішніх статевих органів).