Ответы:

1. 1, 2

2. 3, 4

3. 1, 5

4. 2, 5

5. * 3, 5

1. Вопрос

Больная 74 лет экстренно оперирована по поводу обтурационной кишечной непроходимости. На операции в брюшной полости - около 1,5 л светло-желтого выпота. При ревизии выявлена опухоль слепой кишки с переходом на восходящую ободочную размерами 10(12 см, плотная, бугристая, неподвижная, полностью обтурирующая просвет кишки. Подвздошная кишка резко раздута жидким содержимым и газом, толстая кишка в спавшемся состоянии. В брыжейке тонкой кишки и толстой кишки определяются увеличенные плотные лимфоузлы. В печени пальпируются очаговые образования размерами от 1,0 см до 3,5 см. Больной необходимо выполнить оперативное вмешательство следующего объема: 1) резекция слепой кишки 2) ограничиться ревизией брюшной полости 3) назоинтестинальная интубация 4) правосторонняя гемиколэктомия 5) обходной илеотрансверзоанастомоз Выберите правильную комбинацию ответов

Ответы:

1. 3, 4

2. * 3, 5

3. 1, 3

4. 2, 3

5. 1, 5

1. Вопрос

Больной 41 года 6 суток назад оперирован по поводу гангренозного аппендицита, диффузного серозно-фибринозного перитонита. Сегодня появились схваткообразные боли в животе, рвота, вздутие живота. Консервативное лечение было неэффективным, и больной через 6 часов от появления болей повторно оперирован. На операции выявлено, что на расстоянии 3,0 м от связки Трейтца тонкая кишка деформирована спайками по типу "двустволки". Проксимальные отделы кишки раздуты, содержат жидкость и газ, дистальные - в спавшемся состоянии. Какой объем оперативного вмешательства необходимо выполнить? 1) рассечение спаек 2) интестинопликация по Чайлдс-Филлипсу 3) интестинопликация по Ноблю 4) обходной энтеро-энтероанастомоз 5) назоинтестинальная интубация Выберите правильную комбинацию ответов

Ответы:

1. 1, 2

2. * 1, 5

3. 1, 3

4. 4, 5

5. 3, 4

1. Вопрос

Появление "шума плеска" при острой кишечной непроходимости объясняется

Ответы:

1. наличием выпота в брюшной полости

2. * скоплением жидкости и газа в приводящей петле кишечника

3. скоплением жидкости и газа в отводящей петле кишечника

4. наличием свободного газа в брюшной полости

5. все перечисленное неверно

1. Вопрос

Наиболее информативным методом инструментальной диагностики острой кишечной непроходимости является

Ответы:

1. * обзорная рентгенография брюшной полости

2. лапароскопия

3. ангиография

4. гастроскопия

5. колоноскопия

1. Вопрос

Выберите правильную тактику в начальной стадии обтурационной кишечной непроходимости

Ответы:

1. только консервативное лечение

2. экстренная операция

3. плановая операция

4. * оперативное лечение при неэффективности консервативных мероприятий

5. назогастральная интубация

1. Вопрос

Для заворота сигмовидной кишки характерны следующие симптомы, кроме

Ответы:

1. схваткообразных болей

2. асимметрии живота

3. "шума плеска"

4. симптома Цеге фон Мантейфеля

5. * рвоты

1. Вопрос

Консервативное лечение обтурационной кишечной непроходимости заключается в следующем: 1) введение спазмолитиков 2) сифонная клизма 3) коррекция водно-электролитных нарушений 4) введение промедола 5) введение препаратов, усиливающих моторику кишечника Выберите правильное сочетание ответов

Ответы:

1. * 1, 2, 3

2. 2, 3, 4

3. 1, 3, 5

4. 1, 2, 4

5. 2, 3, 5

1. Вопрос

При осмотре больного 53 лет, предъявляющего жалобы на боль в правой подвздошной области, тошноту, повышение температуры тела, Вы обнаружили положительные симптомы Ровзинга, Ситковского, Бартомье-Михельсона, Воскресенского. О каком заболевании можно думать?

Ответы:

1. остром холецистите

2. остром панкреатите

3. почечной колике

4. * остром аппендиците

5. кишечной непроходимости

1. Вопрос

Какие симптомы характерны для острого гангренозного аппендицита? 1) "доскообразный" живот 2) симптом "токсических ножниц" 3) внезапное усиление болей в эпигастральной области 4) положительный симптом Щеткина-Блюмберга в правой подвздошной области 5) исчезновение печеночной тупости Выберите правильную комбинацию ответов

Ответы:

1. 1, 2, 5

2. * 2, 4

3. 3, 4

4. 1, 5

5. 3, 5

1. Вопрос

Больной 46 лет предъявляет жалобы на боли в животе, тошноту, повышение температуры тела до 37,8(С. Объективно состояние удовлетворительное. Пульс - 96 в минуту, удовлетворительных свойств. Живот при пальпации болезненный и напряжен в правой подвздошной области. Здесь же определяются симптом Щеткина-Блюмберга, положительные симптомы Ровзинга, Ситковского. Лейкоциты крови - 10,8(1012?л. Укажите правильный диагноз

Ответы:

1. острый катаральный аппендицит

2. острый катаральный холецистит

3. * острый флегмонозный аппендицит

4. острый панкреатит

5. пилефлебит

1. Вопрос

При осмотре больного вы поставили диагноз - острый флегмонозный аппендицит без явлений перитонита. Для выполнения аппендэктомии оптимальным доступом будет

Ответы:

1. доступ по Кохеру

2. доступ по Пфаненштилю

3. нижнесрединная лапаротомия

4. * доступ Волковича-Дьяконова

5. доступ по Пирогову

1. Вопрос

У больного 80 лет, находящегося в терапевтическом отделении по поводу повторного инфаркта миокарда, Вы диагностировали острый флегмонозный аппендицит. Выберите правильную хирургическую тактику

Ответы:

1. консервативное лечение, антибактериальная терапия

2. * аппендэктомия в экстренном порядке доступом Волковича-Дьяконова

3. необходимо произвести лапароскопию, при подтверждении диагноза установить дренаж для введения антибиотиков

4. выполнить операцию из нижне-среднего доступа

5. оперативное лечение следует предпринять только в случае прогрессирования перитонита

1. Вопрос

Больной 28 лет жалуется на боли в правой подвздошной области, которые начались 12 часов тому назад в эпигастрии и в последующем сместились в правую подвздошную и мезогастральную область. Общее состояние больного удовлетворительное. Температура - 37,7(С, пульс - 96 в минуту, ритмичный, удовлетворительных свойств. Язык влажный, обложен по краям. Живот мягкий. Небольшая болезненность в правой подвздошной области, симптом Щеткина-Блюмберга отрицательный. Болезненность в области треугольника Пти, здесь же определяется ригидность мышц. Симптомы Пастернацкого, Образцова (псоас-симптом) - положительные. Анализ крови: лейкоциты - 11,8(1012?л, палочкоядерный сдвиг - 9%. Анализ мочи удельный вес - 1016, свежие эритроциты - 3-4 в поле зрения. Выберите наиболее вероятный диагноз