5. Подготовка кабинета к работе.

Придя на работу, медицинская сестра, прежде чем приступить к работе должна:

• снять украшения с рук (кольца и браслеты);

• обработать, при наличии их, неинфекционные повреждения и заклеить их пластырем;

Не приступать к работе при наличии гнойных ран, фурункулов и т.П. На коже рук!

• надеть повседневную спецодежду: халат, обувь;

• перед входом в кабинет надеть шапочку;

• вымыть руки;

• убедиться, что в процедурном кабинете нет специфического запаха озона, проветрить кабинет при его наличии;

• проверить наличие:

- антисептиков и жидкого мыла для рук в дозаторах

- разовых полотенец или бумажных салфеток для рук

- перчаток, масок

- дезинфектантов и емкостей для дезинфекции

- запасного комплекта спецодежды

- необходимого количества упаковок стерильных материалов, стерильных шприцев, периферических катетеров, инфузионных систем, систем для забора крови

- необходимого количества лекарственных препаратов

- пакетов для отходов классов «А» и «Б»

- укомплектованность аптечки «Анти-СПИД»

- укомплектованность противошокового набора

- пробирок для проб крови на исследование

- сывороток и/или цоликлонов для определения групп крови

- пополнить недостающее в кабинете до начала работы

• проверить температуру в холодильнике и зафиксировать результат в журнале;

• надеть перчатки;

• приготовить в емкостях для дезинфекции раствор дезинфектанта в концентрации, предусмотренной для инактивации вирусов гемоконтактных гепатитов;

• продезинфицировать рабочие поверхности столов из дозатора, распыляя готовую аэрозоль, или с помощью марлевой (или специальной) салфетки, смочив ее в растворе приготовленного дезинфектанта;

• использованную салфетку сбросить в емкость с отходами класса «Б»;

• снять перчатки, сбросить их в пакет «Отходы класса «Б»;

• если кабинет оборудован бактерицидным облучателем рециркуляционного типа «Дезар» - включить облучатель;

• обработать руки кожным антисептиком;

• приготовить сухую стерильную емкость и выложить в нее стерильный пинцет в крафт-пакете для работы со стерильным материалом (замену пинцетов проводить в соответствии с приложением к письму Главного Государственного санитарного врача по МО от 31.03.03.№538-25 1 раз в час);

• вскрыть биксы, проверив дату стерилизации на бирке и обратив внимание на химические индикаторы контроля.

6. Требования инфекционной безопасности при выполнении манипуляций.

Все манипуляции выполняются с согласия пациента или его представителя в соответствии с технологиями и алгоритмами или имеющимися в ЛПО локальными стандартами.

При работе в процедурном кабинете следует руководствоваться принципом, что все пациенты потенциально инфицированы:

• выполнять манипуляции ВИЧ-позитивному пациенту следует в присутствии второго специалиста, который в случае разрыва перчаток или пореза может продолжить их выполнение;

• следует использовать особо прочные перчатки, если возможно, при операциях ВИЧ-позитивному пациенту (латексные, покрытые полиуретаном или силиконом, нитриловые и пр.);

• подвергать многоразовые инструменты 3-х этапной обработке в соответствии с требованиями ОСТ 42-21 -85 «Стерилизация и дезинфекция изделий медицинского назначения» и прочими методическими рекомендациями;

• соблюдать меры предосторожности при выполнении манипуляций с колющими и режущими инструментами:

- не надевать колпачок на использованные иглы

- сбрасывать иглы в контейнер или не прокалываемую емкость, уничтожать в деструкторе

- пользоваться фиксаторами колпачка при их наличии

- использовать в исключительных случаях «ковшовую методику» надевания колпачка на использованную иглу

• открывать бутылки, флаконы, пробирки с кровью или сывороткой, избегая уколов и порезов перчаток;

• не открывать крышку центрифуги до окончательной остановки ротора в случае центрифугирования исследуемого материала;

• не переливать кровь, сыворотку через край пробирки;

• разборку и мойку медицинского инструментария, соприкасающегося с кровью или сывороткой, нужно проводить только в перчатках и после проведения предварительной дезинфекции;

• заполнение любой документации должно проводиться на чистом столе;

• при выполнении манипуляций в палате следует пользоваться передвижным манипуляционным столом.