3_Венозное кровотечение. Диагностика и способы остановки.

Кровь более темная, чем при артериальном (вишневого цвета), обильно выделяется из раны непрерывной струей, не останавливается самостоятельно. В ране видна пересеченная вена.

Остановка производится путем наложения тугой давящей повязки. После остановки кровотечения больного укладывают на спину, приподнимают нижний конец носилок. Укрывают, дают сладкий чай. Помощь: рану следует туго перебинтовать стерильной тканью или попытаться затампонировать рану стерильной салфеткой (можно использовать целый рулон стерильного бинта) и туго забинтовать. Жгут накладывать не нужно.

В зависимости от имеющихся средств в аптечке, необходимо обезболить пострадавшего путем введения следующих препаратов: внутримышечно раствор анальгина, баралгин, кеторол - любой анальгетик, имеющегося в наличии. Недопустимо использование непрофессионалами сильных обезболивающих средств типа промедола, морфина, реланиума  и т.д.! Эти препараты угнетают дыхательный центр, и должны вводиться только по показанию врача и в его присутствии. При сочетанной черепно-мозговой травме и травме конечностей ни в коем случае не вводить мочегонные препараты типа лазикса (фуросемида) для купирования отека мозга, поскольку они уменьшают объем циркулирующей крови и способствуют усугублению травматического шока.

При наличии раны необходимо удалить из нее инородные предметы, обработать ее края раствором йода или бриллиантового зеленого (ни в коем случае не наносить йод на раневую поверхность!). Саму рану можно промыть растворами перекиси водорода и перманганата калия. Нельзя удалять кусочки кожи, мышц из раны. Далее накладывается стерильная повязка.

После обезболивания и обработки раны (если таковая имеется) необходимо приступить к транспортной иммобилизации.

Билет 15

1. Основные характеристики перевалов 1а категории трудности. Требования к снаряжению и техническим навыкам.

Таблица оценки трудности перевалов

Катег. трудн. перевала	Характер наиболее сложных участков пути	Техника и условия передвижения	Общее t преодоления перевала. Кол-во точек страховки (п). Длина определяющего участка (I)	Необходимое специальное снаряжение
1А	Простые осыпные, снежные и скальные склоны крутизной до 30°, пологие (до 15°) ледники без трещин, крутые травянистые склоны, на которых возможны участки скал; обычно наличие троп на подходах	Простейшая индивидуальная техника передвижения; самостраховка альпенштоком или ледорубом. При переправах через реки на подходах может потребоваться страховка с помощью веревки. Ночевки в лесной или луговой зоне в палатках	Несколько часов n=0 L=0	Обувь на нескользкой подошве, альпенштоки (страховочные пояса. Грудные обвязки) и карабины на каждого участника. 1—2 основ-ные веревки на группу

Примечания:

1. Приведенные в графах 2, 3 и 4 техническая сложность участков и способы их преодоления характерны только для данной категории трудности перевалов и не встречаются при преодолении перевалов предшествующих категорий. Наличие участков со сложностью, указанной в предыдущих категориях, подразумевается при любой их протяженности.

2. За число точек страховки n принимаются все места (позиции) закрепления и протравливания веревки с помощью ледоруба, крючьев с карабинами или петлями, скальных выступов, ледовых столбиков, через плечо, поясницу и т. д., необходимые для навески перил и для охранения идущего первым на подъеме и последнего при спуске.

3. Для прохождения перевалов любой категории трудности в зимних условиях или при глубоком снеговом покрове на склонах дополнительно требуется иметь: лавинные шнуры (20 м) на каждого участника и лавинные лопаты по одной на каждые 2—3 человека.

4. Данные по продолжительности прохождения ориентированны на группы 6-8 человек со средней технической подготовкой для преодоления конкретного препятствия. При уменьшении состава (до 4-х человек) и более высокого уровня подготовки это время может сокращаться.

5. Техническая сложность участков определяется на подъем. При спусках категория трудности таких участков в большинстве случаев должна учитываться на пол категории ниже. На это следует обращать внимание особенно при оценке прохождения односторонних перевалов.