Гоу впо СибГму Минздравсоцразвития России Лечебный факультет Кафедра инфекционных болезней и эпидемиологии

Государственные экзамены 2011 г.

Задача № 17

Больной Б., 20 лет, обратился к участковому терапевту с жалобами на общую слабость, незначительную головную боль, насморк, чувство першения в горле и тошноту. Поставлен диагноз ОРВИ, назначены колдрекс и полоскание ротоглотки антисептическими растворами. Однако самочувствие пациента продолжало ухудшаться: исчез аппетит, температура тела повысилась до 38ºС, появилось чувство тяжести в области правого подреберья, была однократная рвота. На 4 день больной отметил потемнение мочи и обесцвечивание кала. Поступил по “скорой помощи” в инфекционный стационар.

При осмотре: состояние удовлетворительное, температура тела – 36,8С. Иктеричность кожных покровов, склер и слизистой оболочки мягкого неба; экзантемы и энантемы нет. Язык слегка обложен желтым налетом, влажный. В легких – везикулярное дыхание, хрипы не выслушиваются. Тоны сердца приглушены, пульс – 52 удара в минуту. Живот несколько вздут, чувствительный при пальпации в правом подреберье. Нижний край печени – на 2 см ниже края реберной дуги, мягко-эластичной консистенции, слегка болезненный. Пальпируется нижний полюс селезенки. Моча темная, кал обесцвеченный.

Из эпидемиологического анамнеза: в общежитии, где проживает больной, подобные симптомы заболевания отмечены еще у 2 человек.

1. Сформулируйте клинический диагноз и представьте его обоснование.

2. Назначьте план обследования больного, укажите специфические диагностические маркеры данного заболевания.

3. Составьте план лечебных мероприятий.

4. Укажите основные профилактические и противоэпидемические мероприятия при данной инфекции.

Утверждено на кафедральном совещании 07. 02. 2011 г. (протокол № 48)

Заведующий кафедрой, профессор ________________ /А.В. Лепехин/

Гоу впо СибГму Минздравсоцразвития России Лечебный факультет Кафедра инфекционных болезней и эпидемиологии

Государственные экзамены 2011 г.

Задача № 18

Больной Л., 23 лет, поступил в инфекционный стационар с жалобами на слабость, отсутствие аппетита, тошноту, боли в крупных суставах, повышение температуры тела до 37,8С и потемнение мочи. Болен в течение 8 дней, в последние дни отметил появление желтушной окраски склер и кожи, усиление интенсивности болей в суставах и ухудшение общего самочувствия.

Из эпидемиологического анамнеза: в течение 2 лет – регулярное парентеральное введение наркотиков, беспорядочные половые связи.

Объективно: состояние средней степени тяжести. Кожные покровы и склеры желтушной окраски, сыпи нет. Язык обложен у корня желтым налетом. Суставы обычной конфигурации, движения – в полном объеме. Нижний край печени выходит из-под реберной дуги на 2 см, гладкий, болезненный при пальпации. Симптомы Кера и Ортнера отрицательные. Селезенка не пальпируется. Моча темная, кал сероватого цвета.

1. Сформулируйте клинический диагноз и представьте его обоснование.

2. Назначьте план обследования больного, укажите специфические диагностические маркеры данного заболевания.

3. Проведите дифференциальный диагноз с инфекционными и неинфекционными заболеваниями с синдромом желтухи.

4. Составьте план лечебных мероприятий.

Утверждено на кафедральном совещании 07. 02. 2011 г. (протокол № 48)

Заведующий кафедрой, профессор ________________ /А.В. Лепехин/