Гоу впо СибГму Минздравсоцразвития России Лечебный факультет Кафедра инфекционных болезней и эпидемиологии

Государственные экзамены 2011 г.

Задача № 11

Больной Н., 28 лет, заболел остро. 5.03 в 12⁰⁰ появились озноб, головная боль и головокружение; к вечеру повысилась температура тела до 39С, имели место тошнота, однократная рвота и кратковременная потеря сознания. 6.03 несколько раз был обильный водянистый стул зеленоватого цвета без патологических примесей, беспокоили периодические схваткообразные боли в околопупочной области. Осмотрен участковым терапевтом и направлен на госпитализацию в инфекционный стационар.

При поступлении: состояние средней степени тяжести; больной возбужден. Температура тела – 37,5С. Кожные покровы бледно-розового цвета, чистые, умеренно влажные. Язык обложен белым налетом, суховат. В легких – везикулярное дыхание, хрипов нет. Тоны сердца приглушены, ритм правильный, пульс – 88 ударов в минуту, АД – 100/65 мм рт. ст. Живот вздут, болезненный при пальпации в эпигастральной и околопупочной областях. Печень и селезенка не увеличены. Стул обильный, водянистый, каловый, зеленоватого цвета, зловонный, с примесью слизи.

Из эпидемиологического анамнеза: за несколько часов до заболевания употреблял в пищу свежие куриные яйца.

1. Сформулируйте клинический диагноз и представьте его обоснование.

2. Приведите критерии степеней дегидратации при острых кишечных инфекциях.

3. Назначьте план специфических исследований.

4. Составьте план лечения больного в соответствии со стандартами медицинской помощи при данном заболевании.

Утверждено на кафедральном совещании 07. 02. 2011 г. (протокол № 48)

Заведующий кафедрой, профессор ________________ /А.В. Лепехин/

Гоу впо СибГму Минздравсоцразвития России Лечебный факультет Кафедра инфекционных болезней и эпидемиологии

Государственные экзамены 2011 г.

Задача № 12

Больная А., 24 лет, вызвала врача “скорой помощи” 21.01 по поводу наличия слабости, ощущения сухости во рту, “тумана”, расплывчатости контуров предметов перед глазами и их двоения, затруднения при глотании пищи и слюны, осиплости голоса, головной боли и головокружения. Заболела остро вечером 20.01, когда появились вздутие живота и, почти одновременно, вышеописанные симптомы. В течение следующих суток состояние продолжало ухудшаться.

Данные эпидемиологического анамнеза: 20.01 днем была в гостях, где употребляла в пищу соленые грибы и соки домашнего приготовления; одна из гостей, К., 36 лет, уже госпитализирована в стационар с аналогичными проявлениями заболевания.

Объективно: состояние средней степени тяжести, активна. Лицо бледное. В легких – без патологических изменений. Частота дыхания – 18-28 в минуту, тоны сердца приглушены. Язык сухой, обложен бело-желтым налетом. Живот мягкий, безболезненный. Вспомнила, что вечером 20.01 были жидкий однократный стул и боли в животе разлитого характера. Из неврологических симптомов выявлены птоз слева, ограничение движения правого глазного яблока, снижение зрачковых реакций, затруднение глотания жидкости (поперхивания нет), небольшая осиплость голоса и затруднение речи.

1. Предполагаемый диагноз?

2. Представьте патогенетическое обоснование клинического синдромокомплекса.

3. Назначьте план обследования больной.

4. Врачебная тактика?

Утверждено на кафедральном совещании 07. 02. 2011 г. (протокол № 48)

Заведующий кафедрой, профессор ________________ /А.В. Лепехин/

ГОУ ВПО СибГМУ Минздравсоцразвития России

Лечебный факультет

Кафедра инфекционных болезней и эпидемиологии

Государственные экзамены 2011 г.