Задача № 9

Больной Д., 39 лет, поступил в инфекционный стационар на 3 день болезни с жалобами на интенсивные схваткообразные боли внизу живота, преимущественно в левой подвздошной области, ложные позывы к дефекации, тянущие судорожные боли в заднем проходе, частый жидкий стул с примесью слизи и прожилками крови до 15 раз в сутки, отсутствие аппетита, слабость и головокружение.

Температура тела – 38,6С, пульс – 92 удара в минуту, АД – 110/65 мм рт. ст. Со стороны сердца и легких отклонений не выявлено. Язык суховат, обложен белым налетом. Живот умеренно вздут, пальпируется резко болезненная спазмированная сигмовидная кишка.

1. Сформулируйте клинический диагноз и представьте его обоснование.

2. Назначьте план специфических исследований.

3. Проведите дифференциальный диагноз с инфекционными заболеваниями с диарейным синдромом.

4. Составьте план лечения больного в соответствии со стандартами медицинской помощи при данном заболевании.

Утверждено на кафедральном совещании 07. 02. 2011 г. (протокол № 48)

Заведующий кафедрой, профессор ________________ /А.В. Лепехин/

Гоу впо СибГму Минздравсоцразвития России Лечебный факультет Кафедра инфекционных болезней и эпидемиологии

Государственные экзамены 2011 г.

Задача № 10

Больная А., 36 лет, заболела остро: ночью появился водянистый стул без патологических примесей, к утру стул стал более обильным и приобрел вид “рисового отвара”, присоединились рвота, слабость и головокружение. С диагнозом пищевой токсикоинфекции поступила в инфекционный стационар, где в приемном отделении были сделаны промывание желудка и подкожная инъекция кордиамина. Состояние пациентки в динамике ухудшилось: водянистый стул без счета, рвота более 20 раз (рвотные массы типа “рисового отвара”), жажда, судороги икроножных мышц.

Объективно: состояние очень тяжелое, сознание сохранено. Кожные покровы холодные на ощупь, диффузный цианоз, резкое снижение тургора подкожной клетчатки (“руки прачки”). Черты лица заострившиеся, глазные яблоки запавшие, симптом “темных очков”. Осиплость голоса. Периодические судороги мышц конечностей. Температура тела – 35,6С, пульс нитевидный, АД – 40/0 мм рт. ст., тахипноэ (36 дыханий в минуту). Явления анурии.

1. Сформулируйте клинический диагноз (с указанием степени дегидратации) и представьте его обоснование.

2. Назначьте план специфических исследований.

3. Составьте программу регидратационной терапии (масса тела больной – 60 кг).

4. Составьте план противоэпидемических мероприятий в очаге данного заболевания.

Утверждено на кафедральном совещании 07. 02. 2011 г. (протокол № 48)

Заведующий кафедрой, профессор ________________ /А.В. Лепехин/