Тема: «Определение срока родов» Предполагаемый срок родов определяют следующим образом:

1. По дате последней менструации – к первому дню последней менструации прибавляют 280 дней и получают дату предполагаемого срока родов. Метод Негеле – от первого дня последней менструации отсчитывают назад 3 месяца и прибавляют 7 дней.

2. По дате первого шевеления плода - к дате первого шевеления плода плода у первородящих прибавляют20 недель, у повторнородящих 22 недель.

3. По сроку беременности, диагностированному при первой явке в женскую консультацию – оптимально до 12 недель беременности.

4. По данным ультразвукового исследования.

5. По дате ухода в дородовый отпуск, который начинается с 30 недели беременности. К этой дате прибавляют 10 недель.

Тема: « Методы исследования беременных и рожениц»

1. Общее объективное исследование: оценка общего состояния, измерение антропометрических данных, пульс, артериальное давление, температура, осмотр кожных покровов, видимых слизистых оболочек, пальпация лимфатических узлов и молочных желез. Затем обследуют органы кровообращения, дыхания, пищеварения, нервную, эндокринные системы.

1. Специальные акушерские исследования:

2. Наружное акушерское исследование проводят путем осмотра, измерения, пальпации, аускультации. Осмотр: соответствие общего вида беременной её возрасту, рост, телосложение, упитанность, состояние кожных покровов, молочных желез. Ромб Михаэлиса (верхний угол соответствует надкрестцовой ямке, нижний верхушки крестца, боковые углы – задневерхним остям подвздошных костей).Измеряют ОЖ, ВДМ, индекс Соловьева, размеры и формы таза, приемы Леопольда Левицкого, аускультацию сердечных тонов сердца, выслушивание сердцебиение плода.

3. Внутреннее акушерское исследование: влагалищное исследование, измерение диагональной конъюгаты, осмотр шейки матки в зеркалах, бактериоскопическое исследование выделений из нижних отделов мочеполовой системы.

4. Дополнительные методы исследования: клинический анализ крови, определение группы крови, резус фактора, кровь на RW, ВИЧ, кровь на токсоплазмоз, листериоз, биохимическое исследование крови, гемостазиограмма, кровь на сахар, Нbs Ag , НCV, клинический анализ мочи.

5. Современные методы исследования:

• определение уровня альфа – фетопротеина (скрининг для выявления беременных женщин группы повышенного риска врожденных и наследственных заболеваний плода и осложненного течения беременности; исследование проводят с 15-18 недели беременности);

• УЗ диагностика ( в сроке 10-14нед, 20-24 недель, 32 -35недель);

• кардиотокография плода (регистрация сердечных сокращений плода и тонуса матки);

• биопсия хориона (цель: пренатальная диагностика врожденных и наследственных заболеваний плода);

• амниоскопия (определение качества и количества околоплодных вод);

• амниоцентез (применяется для определения аномалий пола плода, фенилкетонурии, наследственных заболеваний);

• кордоцентез (пункция сосудов пуповины плода, диагностика патологии плода и его лечения).