- •Тема: «Топографическая анатомия живота. Общая характеристика. Области живота» Содержание
- •I. Определение понятия «живот». Границы живота (верхняя и нижняя)
- •II. Понятие о брюшной стенке и брюшной полости (полости живота). Границы полости живота
- •III. Два отдела полости живота: собственно брюшная полость и забрюшинное пространство).
- •IV. Брюшина (париетальная и висцеральная). Брюшинная полость (полость брюшины).
- •V. Расположение органов живота по отношению к брюшине (интраперитонеальное, мезоперитонеальное и экстраперитонеальное)
- •VI. Отделы и области переднебоковой брюшной стенки.
- •VII. Проекции органов на области передне-боковой брюшной стенки
- •Проекции органов на области передне-боковой брюшной стенки
- •VIII. Индивидуальные и возрастные различия положения органов живота
- •IX. Кровоснабжение, лимфоотток, иннервация органов живота
- •X. Пороки развития
- •XI. Операции
IX. Кровоснабжение, лимфоотток, иннервация органов живота
Органы живота снабжаются кровью из ветвей брюшной части аорты (чревного ствола, верхней и нижней брыжеечной артерий, средних надпочечных, почечных, яичковых или яичниковых артерий).
Особенность кровоснабжения органов живота — развитое коллатеральное русло и большое количество сосудистых анастомозов.
Отток крови из непарных органов происходит через воротную вену и печень, а из парных органов и стенок живота — непосредственно в нижнюю полую вену.
В пределах органов брюшной полости имеются многочисленные анастомозы между истоками нижней полой и воротной вен.
Лимфа от лимфатических узлов полости живота собирается в поясничные и кишечные стволы, образующие цистерну грудного протока.
Иннервация органов живота осуществляется чревным нервным сплетением и его производными (аортальным, верхним и нижним брыжеечными, желудочным, печеночным, почечным и другими сплетениями), в состав которых входят ветви блуждающих нервов.
X. Пороки развития
Нарушения нормального развития передней брюшной стенки и формирования брюшной полости могут быть причиной возникновения эмбриональной грыжи. При такой грыже показана экстренная операция, т.к. высыхание тонких оболочек, которыми покрыто грыжевое содержимое, приводит к разрыву оболочек, эвентрации и перитониту.
В случае недоразвития диафрагмы возникает врожденная диафрагмальная грыжа, обусловленная наличием отверстия в куполе диафрагмы (чаще слева).
Нарушение процесса прикрепления первичной брыжейки к заднему листку париетальной брюшины после завершения поворота кишечника может явиться причиной формирования других внутренних брюшных грыж (околодвенадцатиперстная грыжа Трейтца, околослепокишечная, межсигмовидная и др.).
XI. Операции
Основным оперативным доступом к органам живота является лапаротомия.
В зависимости от расположения органа, на котором выполняется оперативное вмешательство, характера патологии и объема операции для доступа используют различные разрезы.
Наиболее часто применяют срединную лапаротомию, при которой брюшную полость вскрывают по белой линии живота.
При операциях на органах забрюшинного пространства производят люмботомию — разрез в поясничной области (внебрюшинный доступ).