V. Расположение органов живота по отношению к брюшине (интраперитонеальное, мезоперитонеальное и экстраперитонеальное)
Органы живота по отношению к брюшине могут находиться
- интраперитонеально,
- мезоперитонеально и
- экстраперитонеально.
1) Орган, покрытый брюшиной со всех сторон, расположен внутрибрюшинно (интраперитонеально).
Интраперитонеально (внутрибрюшинно) расположены желудок, тощая, подвздошная, слепая кишка, червеобразный отросток, поперечная ободочная кишка, сигмовидная ободочная кишка, верхняя часть прямой кишки. Они покрыты висцеральной брюшиной со всех сторон, кроме мест прикрепления брыжеек. Также внутрибрюшинно расположены луковица (начальная часть) двенадцатиперстной кишки, хвост поджелудочной железы, селезенка, матка, маточные трубы, яичники.
2) Орган, покрытый брюшиной с трёх сторон и не покрытый брюшиной с одной из сторон, расположен мезоперитонеально.
Органы, занимающие мезоперитонеальное положение (покрыты брюшиной с трех сторон): печень, желчный пузырь, восходящая и нисходящая ободочная кишка, средняя часть (ампулярная часть) прямой кишки, наполненный мочевой пузырь.
3) Орган, покрытый брюшиной лишь с одной поверхности, расположен ретроперитонеально (экстраперитонеально).
Экстраперитонеально (внебрюшинно) расположены двенадцатиперстная кишка (кроме её начального отдела - луковицы), поджелудочная железа (кроме её хвоста), нижняя часть прямой кишки, пустой мочевой пузырь, почки, мочеточники, надпочечные железы, брюшная часть аорты, нижняя полая вена и другие крупные сосуды, которые находятся в забрюшинном пространстве.
VI. Отделы и области переднебоковой брюшной стенки.
Передняя брюшная стенка располагается между правой и левой задними подмышечными линиями (кпереди от них).
Она разделяется на отделы двумя линиями (плоскостями), проведенными
- горизонтально между нижними точками Х ребер (подрёберная плоскость) или горизонтально через середину расстояния между верхним краем рукоятки грудины и лобковым симфизом (транспилорическая плоскость) и
- между верхними передними подвздошными остями (межостевая плоскость) или между подвздошными бугорками (межгребневая плоскость).
Этими отделами являются:
надчревье (epigastrium),
чревье (mesogastrium) и
подчревье (hypogastrium).
Двумя вертикальными линиями (среднеключичными линиями), которые идут по латеральным краям прямых мышц живота, переднюю брюшную стенку делят на 9 областей.
Рис. 6. Области передней брюшной стенки:
1 — правая подреберная; 2 — надчревная; 3 — левая подреберная; 4 — правая боковая; 5 — пупочная; 6 — левая боковая; 7 — правая паховая; 8 — лобковая; 9 — левая паховая.
VII. Проекции органов на области передне-боковой брюшной стенки
Рис. 7. Топография органов живота: А — вид спереди; Б — вид сзади;
1 — проекция диафрагмы, 2 — селезенка, 3 — желудок, 4 — большой сальник, 5 — поперечная ободочная кишка, 6 — тонкая кишка, 7 — сигмовидная ободочная кишка, 8 — мочевой пузырь, 9 — слепая кишка, 10 — восходящая ободочная кишка, 11 — желчный пузырь, 12 — печень, 13 — правый надпочечник, 14 — правая почка, 15 — поджелудочная железа, 16 — правый мочеточник, 17 — червеобразный отросток, 18 — прямая кишка, 19 — нисходящая ободочная кишка, 20 — левый мочеточник, 21 — левая почка, 22 — левый надпочечник.
Таблица