59 Вопрос

Одноразовые шприцы поставляются либо с уже одетыми иглами, либо с иглами в отдельном контейнере. Вместимость шприцев для инъекций может быть 0,5, 1,0, 2,0, 5,0, 10,0, 20,0 мл. Очень важно для каждой инъекции выбрать соответствующие шприц и иглу.

Уколы делают внутрикожно, подкожно и внутримышечно.

Для внутрикожной инъекции обычно используют шприц одноразовый емкостью 1,0мл, длина иглы и диаметр – 15/0,4мм.

Для подкожной инъекции емкость шприца может быть 1,0-2,0 мл, длина иглы и диаметр – 20/0,4-0,6 мм.

Для внутримышечной инъекции емкость шприца 1,0-10,0 мл, длина иглы/диаметр – 60-80/0,8 мм.

Для того, чтобы правильно выбрать одноразовый шприц и набрать необходимую дозу лекарства, также надо знать «цену деления» шприца. «Цена деления» - количество раствора между двумя ближайшими делениями шприца. Чтобы высчитать цену деления, нужно знать количество миллилитров, на которое рассчитан шприц, и это количество разделить на количество делений.

Так как при использовании шприц одноразовый контактирует с кровью, то очень важно уделять внимание его стерильности. Для этого перед использованием необходимо убедиться в целостности упаковки, в которой хранился шприц

60Вопрос

Зондирование двенадца-

типерстной кишки

Цели: лечебная (стимуляция оттока жёлчи, введение лечебных препаратов), диагностическая (заболевания жёлчного

пузыря и желчевыводящих путей).

Противопоказания: острый холецистит, обострение хронического холецистита и желчнокаменной болезни, опухоль ЖКТ, желудочно-кишечное кровотечение.

Для стимуляции сокращения жёлчного пузыря применяют одно из следующих веществ-

стимуляторов:

• сульфат магния (25% раствор - 40-50 мл, 33% раствор - 25-40 мл);

• глюкоза (40% раствор - 30-40 мл);

• растительное масло (40 мл).

За 3 дня до проведения процедуры следует начать подготовку пациента к дуоденальному зондированию: на ночь давать больному стакан тёплого сладкого чая и ставить грелку на область правого подреберья.

При подготовке к исследованию необходимо учитывать сопутствующую патологию: сладкий чай нельзя давать при сахарном диабете, грелка не показана при диагностическом зондировании при подозрении на лямблиоз.

Необходимое оснащение:

• дуоденальный зонд;

• вещество-стимулятор;

• штатив с пронумерованными пробирками, шприц Жане, зажим;

• мягкий валик или подушка, полотенце, салфетка; « резиновые перчатки.

Порядок выполнения процедуры (рис. 8-4):

1. Усадить больного на стул таким образом, чтобы спина плотно прилегала к спинке стула, голову пациента слегка наклонить вперёд.

2. Осторожно поместить слепой конец зонда на корень языка больного и попросить его делать глотательные движения.

3. При достижении зондом желудка на его свободный конец наложить зажим.

4. Уложить больного на кушетку без подушки на правый бок,предложив ему согнуть ноги в коленях; под правый бок (на область печени) подложить тёплую грелку.

5. Попросить пациента продолжить заглатывание зонда в течение 20-60 мин до метки 70 см.

6. Опустить в пробирку конец зонда, снять зажим; если олива зонда находится в начальной части двенадцатиперстной кишки, в пробирку начинается поступление золотисто-жёлтой жидкости.

7. Собрать 2-3 пробирки поступаемой жидкости (порция А жёлчи), наложить на конец зонда зажим.

Если порция А жёлчи не поступает, нужно слегка потянуть зонд назад (возможен заворот зонда) или провести повторное зондирование под визуальным рентгенологическим контролем.

8. Уложить пациента на спину, снять зажим и ввести через зонд шприцем Жане веществостимулятор, наложить зажим.

9. Через 10-15 мин попросить больного опять лечь на правый бок, опустить зонд в следующую пробирку и снять зажим: должна поступать густая жидкость тёмно-оливкового цвета (порция В) - в течение 20-30 мин выделяется до 60 мл жёлчи из жёлчного пузыря (пузырная жёлчь).

Если порция В жёлчи не поступает, вероятно, имеется спазм сфинктера Одди. Для его снятия следует ввести больному подкожно 1 мл 0,1% раствора атропина (по назначению врача!).

10. Когда начнёт выделяться прозрачная жидкость золотисто-жёлтого цвета (порция С),

опустить зонд в следующую пробирку - в течение 20-30 мин выделяется 15-20 мл жёлчи из жёлч-

ных протоков печени (печёночная жёлчь).

11. Осторожно извлечь зонд и погрузить его в ёмкость с дезинфицирующим раствором.

12. Отправить полученные порции жёлчи в лабораторию.