14. Физические основы клинического метода измерения давления крови. Работа и мощность сердца.

Н. С. Коротковым был предложен бескровный метод измерения кровяного давления.

Вокруг руки между плечом и локтем накладывают манжету. При накачивании воздуха через шланг в манжету рука сжимается. Затем через этот же шланг воздух выпускают и с помощью манометра измеряют давление воздуха в манжете.

Сначала избыточное над атмосферным давлением воздуха в манжете равно нулю, манжета не сжимает руку и артерию. По мере накачивания воздуха в манжету последняя сдавливает плечевую артерию и прекращает ток крови. Если мускулатура расслаблена, то давление воздуха внутри манжеты, состоящей из эластичных стенок, приблизительно равно давлению в мягких тканях, соприкасающихся с манжетой. (в этом заключ-я основ-я идея метода)

Выпуская воздух, уменьшают давление в манжете и в мягких тканях, с которыми она соприкасается. Когда давлении станет равным систолическому, кровь будет способна пробиваться через сдавленную артерию – возникает турбулентное течение. Характерные тоны и шумы прослушивает врач при измерении давления, располагая фонендоскоп на артерии дистальнее манжеты( на большем раст-и от сердца). Продолжая уменьшать давление в манжете, можно восстановить ламинарное течение крови, что заметно по резкому ослаблению прослушиваемых тонов. Давление в манжете регистрируют как диастолическое.

Работа, совершаемая сердцем, затрачивается на преодоление сопротивления и сообщение крови кинетической энергии. Рассчитаем работу, совершаемую при однократном сокращении левого желудочка. V_у – ударный объем крови в виде цилиндра. Можно считать, что сердце поставляет этот объем по аорте сечением S на расстояние I при среднем давлении р. Совершаемая при этом работа равна: A1 = FI = pSI = pV_y.

15. Электрический диполь. Диполь в электрическом поле. Электрическое поле диполя. Понятия о дипольном генераторе.

Электрический диполь- система состоящая из 2х одинаковых по величине и противоположных по знаку зарядов q, расположенных на определенном расстоянии l друг от друга. Характеристикой диполя является дипольный момент: , где - плечо диполя, векторная величина, направленная от отрицательного полюса диполя к положительному. Направление вектора совпадает с направлением . Электрический диполь в среде создает эл. поле, потенциал которого в некоторой точке A, удаленной на расстояние r, при условии l‹‹rопределяется по формуле: ,где - угол между вектором и направлением на точку A.

Если эл. диполь находится в электропроводящей среде, то возникает система, называемая токовым диполем. Токовый диполь создает в среде движение свободных носителей заряда, и действие его подобно токовому электрическому генератору. Между дипольным электрическим генератором и электрическим диполем имеется большая аналогия, которая основывается на общей аналогии электрического поля в проводящей системе и электростатического поля.

16. Физические основы электрографии тканей и органов. Дипольный эквивалентный электрический генератор сердца. Генезис электрокардиограмм в рамках модели дипольного эквивалентного электрического генератора.

Все процессы жизнедеятельности тканей и органов сопровождаются электрической активностью и появлением в организме электрических полей, источниками которых являются мембраны возбудимых клеток. Поэтому между 2мя электродами регистрируется разность потенциалов, называемых также биопотенциалами. Электрограмма, электракардиограмма (ЭКГ) – кривая зависимости разности биопотенциалов, возникающих при функционировании данного органа или ткани, от времени. Она характеризует биопотенциалы, возникающие в работающем сердце. Дипольные представление о сердце лежит в основе теории Эйнтховена. Согласно теории сердце представляет собой токовый диполь, находящийся в однородной проводящей среде, интегральный электрический вектор (ИЭВ) которого за цикл работы сердца изменяется по величине и направлению. Точку приложения начала ИЭВ можно считать постоянной – это узел в межпредсердной перегородке. Разность потенциалов, регистрируемую между двумя точками наложения электродов, называют отведением. Одной из самых распространенных является методика стандартных отведений по Эйнтховену, согласно которой регистрируется изменение проекции ИЭВ на одну из сторон треугольника, вершинами которого являются точки на запястьях правой и левой рук и левой ноги. Записанная на ленте кривая изменения во времени мгновенных значений разности потенциалов в соответствующем отведении наз-ся электрокардиограммой. Зубец Р отражает возбуждение предсердий комплекс зубцов QRS – возбуждение желудочков, Т – реполяризацию желудочков. Длительность сердечного цикла и частота сокращений сердца определяется по временному интервалу между R-зубцами. В норме частота сокращений составляет 60-80 уд.мин. Длительность Эл.систолы может быть найдена и по интервалу P-T – она совпадает с механической систолой желудочков. По величине интервала между началом Р – зубца и началом Q, можно судить о том, с какой скоростью совершается проведение возбуждения от предсердия к желудочкам.Общая продолжительность комплекса QRS составляет от 0, 06 до 0, 09 сек.