- •Модуль 1 «Общая физиология возбудимых систем. Управляющие системы организма»
- •Ситуационные задачи:
- •Ситуационные задачи:
- •1.При вставании человека на него начинает действовать сила тяжести. Почему при этом ноги не подгибаются?
- •2.Каким образом нисходящие влияния из супраспинальных центров могут изменять двигательную активность, не воздействуя непосредственно на мотонейроны спинного мозга?
- •3. Какие из нисходящих путей заднего и среднего мозга возбуждаются , когда кошка «затаивается » перед броском на мышь и при самом броске?
- •2. Во время операции анестезиологи следят за реакцией зрачков больного. Почему?
- •5. Будет ли обеспечиваться перистальтика кишечника при перерезке иннервирующих его нервов?
- •Ситуационные задачи:
- •5. У молодой здоровой женщины обнаружено увеличение содержания в крови тиреокальцитонина. Что вы можете предположить о её состоянии?
- •6. Два человека страдают дальнозоркостью и носят очки. Какой вопрос (один и тот же) нужно задать, чтобы убедиться в том, что причина дальнозоркости у них одинаковая или разная?
- •1. Человек страдает тугоухостью. Если при нем играют на скрипке или
- •Ситуационные задачи
- •Ситуационные задачи:
- •Ситуационные задачи
- •Ситуационные задачи
- •Ситуационные задачи
- •Модуль 3 Физиология системы крови и кровообращения
- •2. Яд, содержащийся в некоторых видах грибов, резко укорачивает фазу абсолютной рефрактерности сердца. Может ли отравление этими грибами привести к смерти и почему?
- •3. Молодой человекастенического телосложения проходил медосмотр и на экг определили самый высокий зубец r в III стандартном отведении выше, чем во II и I
- •Тема 8. Регуляция сосудистого тонуса
- •Модуль 4 Физиология дыхания, пищеварения, обмена веществ, выделения, адаптации. Физиология внешнего дыхания
- •Регуляция дыхания
- •Методы исследования функции внешнего дыхания
- •Секреторная деятельность желудочно-кишечного тракта
- •Двигательная и всасывательная функция желудочно-кишечного тракта
- •Регуляция пищеварения
- •Физиология обмена веществ и энергии
- •Физиологические основы рационального питания
- •Физиологические основы терморегуляции
- •2.Во время уборки урожая температура воздуха составляла 38оС, влажность – 64%. Какие пути теплоотдачи в организме человека могли включаться в данных условиях?
- •3.Случилось несчастье, человек попал в прорубь. Вскоре его вытащили. В качестве помощи назначили горчичную ванну ( температурой 40оС) Объясните цель и механизм действия этой процедуры.
- •Механизмы мочеобразования
- •Регуляция мочеобразования и мочевыделения
- •Клинико-физиологические методы исследования выделительной системы
Модуль 3 Физиология системы крови и кровообращения
ТЕМА 1. Гемодинамическая функция сердца
1. Систолический выброс крови равен 75 мл, частота сердечных сокращений составляет 65 уд/мин. Чему равен минутный объем крови?
(75 х 65 = 4875 мл.);
2. Сердце за 2минуты выбросило в кровоток 4900 мл крови, частота его сокращений равнялась 70 уд/мин. Какое количество крови выбрасывается в кровоток за 1 систолу
( 4900 : 2 / 70 =35 мл);
3. Тренировочная нагрузка в виде бега на дистанцию 800м выполнялась двумя здоровыми мужчинами. Один из них был спортсменом, другой спортом не занимался. За счёт изменяется минутный минутный объём сердца (МОС) у спортсмена и слабо физически тренированного человека?
Минутный объём сердца у спортсмена увеличивается преимущественно за счёт возрастания сердечного выброса при незначительном изменении частоты сердечных сокращений. У слабо тренированного в физическом отношении человека из-за увеличения частоты пульса до определённого предела при малом увеличении или даже уменьшении сердечного выброса.
Ответы:
1. Клетки проводящей системы сердца по своим свойствам приближаются к кардиомиоцитам эмбрионального миокарда. Попытайтесь объяснить, почему заболевания, связанные с нарушением функций миокарда, встречаются значительно чаще, чем патология проводящей системы.
Снабжение кислородом плода по сравнению с постнатальным периодом несколько затруднено. Поэтому возникают приспособительные реакции – синтез фетального гемоглобина, увеличение количества эритроцитов. Кроме того, в эмбриональном миокарде большую роль в обеспечении энергией играет анаэробный гликолиз, благодаря чему плод и новорожденный более устойчивы к гипоксии, чем взрослый организм. В клетках проводящей системы анаэробный гликолиз продолжает оставаться основным источником энергии и после рождения. Поэтому проводящая система сердца более устойчива к гипоксии. Кроме того, ей требуется значительно меньше энергии, чем интенсивно работающему миокарду.
2. Яд, содержащийся в некоторых видах грибов, резко укорачивает фазу абсолютной рефрактерности сердца. Может ли отравление этими грибами привести к смерти и почему?
Фаза абсолютной рефрактерности (ФАР) сердца более продолжительна, чем в скелетной мышце, поэтому она захватывает по продолжительности практически всю систему, по этой причине в сердце невозможны тетанические сокращения. Однако, укорочение ФАР может привести к тому, что сердечная мышца сможет ответить на раздражение ещё до окончания систолы. В результате в определённых условиях может возникнуть тетанус, что приведёт к остановке сердца в систоле.
3. При операциях на сердце проводят глубокую гипотермию. Для чего это делается? С чем связан эффект?
.Понижение температуры снижает активность обмена веществ, следовательно урежение генерации ПД в атипичных миоцитах. Этим объясняется уменьшение сокращений сердца, что необходимо для выполнения операций на сердце.
4. В результате болезни у человека разрушились не только синоатриальный, но и атриовентрикулярный узлы проводящей системы сердца. Будет ли работать сердце у данного человека? Что можно сделать, чтобы оно работало с прежней частотой?
4Будет, но очень редко, 30-39 уд/мин
Можно стимулировать пучок Гиса искусственным пейсмекером.
Тема 3. Внешние проявления сердечной деятельности
1. У здорового человека средних лет и нормостенического телосложения, который занимается физическим трудом, верхушечный толчок опреляется слева в 5-ом межреберье по средне-ключичной линии. Как Вы расцениваете этот факт?
( ответ: это физиологическая гипертрофия левого желудочка)
2. У человека , страдающего сердечным заболеваением, при выслушивании тонов сердца выявлено отсутствие 1-го тона на верхушке сердца. С помощью приборов вместо 1-го тона в области верхушки и над митральным клапаном сердца зафиксирован грубый шум. Что может быть причиной такого явления?
( ответ: прежде всего можно думать о недостаточности митрального клапана)
3. При обследовании человека, страдающего сердечным заболеванием, отмечено резкое ослабления 2-го тона на аорте. С чем это может быть связано чаще всего?
( ответ: с недостаточностью аортальных клапанов)
4. При профосмотре работников рыбокомбината у рабочей цеха укладки аускультативно выявлено ослабление 1-го тона и систолический шум на верхушке. С изменением какой анатомической структуры сердца могут быть связаны данные нарушения? Как при этом изменится гемодинамика?
( ответ: 1-й тон обусловлен, главным образом, захлопыванием атриовентрикулярных клапанов; ослабление его на верхушке свидетельствует о неполном закрытии митрального клапана; в результате во время систолы кровь частично возвращается в левое предсердие, что и обуславливает появление систолического шума.)
Тема 4: Физиологические основы ЭКГ и ФКГ
( аудиторная самостоятельная работа )
Ситуационные задачи:
1. На ЭКГ отмечено раздвоение зубца R. О чем это свидетельствует?
(ответ: возбуждение желудочков сердца возникает синхронно, поэтому зубец R в норме слитный. Если он раздвоен, это свидетельствует о том, что возбуждение в одном желудочке запаздывает по сравнению с другим, что говорит о замедлении проведения
возбуждения по одной из ножек пучка Гиса.)
2. После бурного собрания трудового коллектива, резкой критики в адрес руководства начальник цеха для «успокоения» выкурил пачку сигарет. Придя домой, он почувствовал резкие боли за грудиной. Врач скорой помощи сделал ЭКГ, на которой обнаружен низкий вольтаж зубцов, расстояние РQ = 0,32сек. Как Вы оцените функцию миокарда? Что можно предположить у больного?
(ответ: снижение вольтажа зубцов, отражающего суммарный потенциал кардиомиоцитов, свидетельствует об уменьшении количества кардиомиоцитов, участвующих в процессе возбуждения, что может быть следствием нарушения питания миокарда в результате спазма сосудов, кровоснабжающих миокард. Интервал РQ удлинён , что свидетельствует о нарушении атриовентрикулярной проводимости – частичная атриовентрикулярная блокада, в данном случае причиной явился стрессовый фактор, который усилил действие симпатической системы и адреналина на сосуды сердца. Состояние усугубилось избыточным курением.