- •Клиническая психология вопросы для подготовки к зачету
- •1.Объект, предмет клинической психологии
- •2.Цели клинической психологии. Разделы клинической психологии
- •3.Взаимосвязь клинической психологии с другими науками
- •4.Зарождение и становление клинической психологии
- •9.Понятие нормального и отклоняющегося поведения ритерии определения понятия «отклоняющееся поведение»
- •10.Типы девиантного поведения
- •17.Влияние социально-конституциональных факторов на концепцию болезни
- •18.Влияние индивидуально-психологических факторов на концепцию болезни Влияние индивидуально-психологических факторов на концепцию болезни
- •19.Типы реагирования на болезнь без нарушения социальной адаптации
- •20. Типы реагирования на болезнь с нарушением социальной адаптации по интрапсихическому варианту
- •21. Типы реагирования на болезнь с нарушением социальной адаптации по интерпсихическому варианту
- •Внутренняя картина болезни и внутренняя картина здоровья
- •Общая характеристика внутренней картины болезни
- •История введения понятия
- •Модели внутренней картины болезни Развитие теоретического осмысления психологических аспектов внутренней картины болезни Модель р. А. Лурия
- •Информационно-кибернетическая модель внутренней картины болезни, представленная т. Н. Резниковой и в. М. Смирновым
- •Концепция в. В. Николаевой
- •Концепция внутренней картины болезни а. Ш. Тхостова, г. А. Ариной
- •Модель житейского смысла г. Левинталя (Common Sense Model)
- •Концепция внутренней картины болезни в контексте саморегуляции
- •Семиотическая модель внутренней картины болезни а. Ш. Тхостова
- •Развитие представления об отношении к болезни
- •Типология реакций на болезнь а. Е. Личко, н. Я. Иванова
- •Нозогении в концепции а. Б. Смулевича
- •Возрастные особенности внутренней картины болезни Особенности становления внутренней картины болезни в детском возрасте
- •Особенности становления внутренней картины болезни в пожилом возрасте
- •Внутренняя картина болезни и ятрогении
- •23. Типы личностной реакции на заболевание
- •Классификация
- •Конверсионные симптомы
- •Функциональные синдромы
- •Психосоматозы
- •Основные концепции психосоматической медицины
- •Психофизиологическое направление
- •Психоэндокринное и психоиммунное направление
- •Нейрофизиологическое направление
- •Поведенческая медицина
- •Функциональная асимметрия мозга
Нозогении в концепции а. Б. Смулевича
А. Б. Смулевич предполагает «нозогении», или психогенные реакции, возникающие в ответ на психотравмирующие влияния соматического заболевания, как одну из 4 групп состояний, которые можно отнести к психосоматическим расстройствам. Выделяются психологические, конституциональные, биологические и социальные детерминирующие факторы психогенных реакций. В психологическом измерении первостепенную роль играет отношение к болезни, которое предполагает наличие двух полярностей: переоценки болезни, или гипернозогнозии, и недооценки болезни, или гипонозогнозии[24].
В соответствии с типологией А. Б. Смулевича рассматриваются три группы синдромов нозогений[24]:
Невротические, представленные гипернозогнозией и гипонозогнозией. Гипергнозии предполагают навязчивости и истероипохондрию, что выражается в демонстративности, развернутых жалобах и сопутствующих конверсионных расстройствах. Гипонозогнозия проявляется как диссоциация соматизированной тревоги и небрежного отношения к лечению, то есть синдромом «la belle indifference»[24].
Аффективные синдромы также представлены в двух вариантах. Гипернозогнозия проявляется как синдром ипохондрической депрессии. Гипонозогнозия представлена как синдром «эйфорической псевдодеменции»[24].
Патохарактерологические синдромы. Гипернозогнозия характеризуется проявлением сверхценных идей (ипохондрия здоровья), наряду с которым выделяется синдром «патологического отрицания болезни»[24]
Возрастные особенности внутренней картины болезни Особенности становления внутренней картины болезни в детском возрасте
Согласно представлению В. В. Николаевой, опирающейся на модель онтогенеза телесности, условно можно выделить несколько периодов[1]:
5 — 10 лет. Этот период выделяется в связи с тем, что высшие психические функции недостаточно сформированы, как следствие, не хватает средств для того, чтобы обозначить телесный опыт. Внутренняя картина болезни начинает строиться без опоры на собственный телесный опыт, но через осознание ограничений поведения, с которыми сталкивается ребенок. Следовательно, в данный период большую роль в становлении внутренней картины болезни играет ближайший значимый взрослый или врач, которые с позиции своего опыта и представлений формируют и структурируют внутреннюю картину болезни[25].
11 — 16 лет. Возможно изменение поведения по двум направлениям. Во-первых, со стороны возможности реализации ведущей деятельности данного возраста, общения[26]. При ограничении возможна реакция в виде сочетания враждебности с агрессивными тенденциями или в виде вторичной аутизации (произвольный, осмысленный отказ от контактов из-за комплекса неполноценности). Во-вторых, подростковый возраст — возраст направленности в будущее, построения дальнейших планов. Неопределенность прогноза не дает невозможность строить планы, что также остро переживается[25].
Особенности становления внутренней картины болезни в пожилом возрасте
В пожилом возрасте эмоциональный компонент внутренней картины болезни выходит на первый план, дезорганизуя остальные уровни. Внутренняя картина болезни может продолжаться с окончанием болезни как инструмент привлечения внимания и заботы, но возможен вариант анозогнозии — многое также зависит от преморбидных характеристик личности[27].