3.2. Шизоидное расстройство личности

Нозологическая категория этого расстройства в рамках МКБ-10 F 60. 1. Психологические особенности людей с шизоидным расстройством личности характеризуются эмоциональной холодностью, неспособностью испытывать удовольствие, любить, проявлять теплые чувства. Выражена нечувствительность к оценкам окружающих и социальной регламентации поведения. Отмечается повышенная склонность к интроспекции, фантазиям, умозрительным построениям, к уединенной деятельности.

В межличностных отношениях наблюдается отсутствие доверительных отношений с людьми, а также нежелание иметь такие связи. В то же время от занятий любимым делом, пристрастиями, хобби шизоиды способны получать большое удовлетворение. Их отличает страстная увлеченность какой-либо негуманитарной наукой. Им свойственны фанатичная завороженность неодушевленными объектами и метафизическими конструк­циями, склонность к умозрительным построениям, тенденция к созданию масштабных теорий и обобщенному теоретическому знанию. Характерной чертой является увлечен­ность философией, глобальными идеями усовершенство­вания мира, схемами построения здорового образа жизни.

Окружающим шизоидные личности кажутся одиноки­ми, чудаковатыми, экстравагантными и эксцентричными преимущественно за счет их незначительного интереса к повседневным событиям и заботам других людей. В целом шизоидные личности плохо разбираются в человеческих качествах других людей и не способны сопереживать.

У них странное чувство юмора, их шутки несозвучны ситуациям. Им трудно прямо вы­разить свои чувства, свой гнев. Типичными реакциями на социальный стресс являются фантазии собственного все­могущества или отчаяние. Холодный, трезвый расчет час­то успешно заменяет шизоидным личностям почти полное отсутствие интуиции. В речи шизоидов наблюдаются не­обычные слова и обороты, странные сравнения, ориги­нальные аналогии; для них характерно абстрактное, уда­ленное от жизни толкование метафор и пословиц.

Шизоидные люди, как правило, отличаются необыч­ными сексуальными увлечениями; они бесконечно дол­го откладывают зрелую половую жизнь, избегают сек­суальных отношений, удовлетворяясь миром своих меч­таний и фантазий.

Глубинные убеждения шизоидов состоят из представ­лений: «я, по существу, один», «близкие отношения с людьми бесполезны и неприятны», «у меня все полу­чается лучше, если я никем не обременен».

Для диагностики шизоидного расстройства личности, помимо общих для расстройств личности критериев, необходимо наличие четырех из девяти качеств:

 лишь немногие виды деятельности доставляют радость;

 эмоциональная холодность, дистанцированность или уплощенный аффект;

 сниженная способность к выражению теплых, нежных чувств или гнева по отношению к окружающим;

 внешнее безразличие к похвале или критике окружающих;

 сниженный интерес к сексуальному опыту;

 почти постоянное стремление к уединенной деятельности;

 чрезмерная углубленность в фантазирование и интроспекцию;

 отсутствие близких друзей или доверительных отношений и нежелание их иметь;

 недостаточный учет социальных норм и требований и частые ненамеренные отступления от них.

Дифференциальная диагностика.

1. Пациенты с параноидным расстройством, в отличие от шизоидов, способны вовлекаться в своеобразные, но устойчивые и эмоционально·насыщенные взаимоотношения с окружающими людьми.

2. Лица с эмоционально неустойчивым и тревожным расстройством личности имеют более богатую и эмоциональную социальную жизнь, чем шизоидные личности, они болезненно воспринимают свое одиночество, более заинтересованы в установлении межличностных отношений и в меньшей степени прибегают к аутистическому фантазированию.

Люди с шизоидными расстройствами личности, отмечают Бек и Фримен, счи­тают себя самодостаточными одиночками, подчерки­вая собственную автономность. Они высоко ценят подвижность, независимость и самостоятельность. Шизоиды предпочитают самостоятельно принимать решения и действовать в одиночку, а не быть вовлеченными в групповой процесс, действуя совместно с другими. Шизоиды воспринимают окружающих людей навязчивыми и стремящимися нарушить их автономию. Им кажется, что психологическая, эмоциональная близость дает возмож­ность другим людям вмешиваться в их жизнь и ограни­чивать ее. Единственный человек, кому шизоид доверяет – это он сам.