Osnovy_EKG_tezisy
.pdf
Сегмент RS-T – от конца QRS (точка J) до начала T Период полного охвата возбуждением желудочков В норме на изолинии или не более 0,5 мм от изолинии
Зубец T – реполяризация миокарда желудочков В большинстве отведений положительный
Общая схема расшифровки ЭКГ
I.Анализ сердечного ритма и проводимости
II. Определение поворотов сердца вокруг
В анализе ЭКГ всегда строго соблюдайте
переднезадней, продольной и поперечной осей
порядок и последовательность
III. Анализ предсердного зубца Р
IV. Анализ желудочкового комплекса QRST
V. Электрографическое заключение
Схема расшифровки ЭКГ
I. Анализ сердечного ритма и проводимости
1.Оценка регулярности сердечных сокращений
2.Подсчет числа сердечных сокращений
3.Определение источника возбуждения
4.Оценка функции проводимости
Схема расшифровки ЭКГ
II. Определение поворотов сердца вокруг
переднезадней, продольной и поперечной осей:
1.определение положения электрической оси сердца во фронтальной плоскости;
2.определение поворотов сердца вокруг продольной оси;
3.определение поворотов сердца вокруг поперечной оси
Схема расшифровки ЭКГ
III. Анализ предсердного зубца P
IV. Анализ желудочкового комплекса QRST:
1.Анализ комплекса QRS
2.Анализ сегмента RS-T
3.Анализ зубца T
4.Анализ интервала Q-T
Анализ сердечного ритма
Регулярность сердечных сокращений Сравнение интервалов нескольких R-R :
Разница ≤ 10% - ритм регулярный или правильный
Разница более > 10% - ритм нерегулярный или неправильный
Анализ сердечного ритма
R R R R R |
R-R = 20 мм Регулярный ритм |
R-R(1)= 23 мм R-R(2) = 15 мм R-R(3) = 18 мм
R (1) |
R (2) R |
(3) R |
Нерегулярный ритм |
|
Число сердечных сокращений
25 мм/с
ЧСС = 60 : (R – R в секундах)
1 мм = 0.02 сек при скорости регистрации 50мм/с 1 мм = 0.04 сек при скорости регистрации 25мм/с
Расчет для 50 мм/сек |
Расчет для 25 мм/сек |
R – R = 36 мм х 0,02 сек = 0,72 сек |
R – R = 18 мм х 0,04 сек = 0,72 сек |
ЧСС = 60 : 0,72 = 83 в минуту |
ЧСС = 60 : 0,72 = 83 в минуту |
Оценка ЧСС при неправильном ритме
R-R(1)= 23 мм |
R-R(2) = 15 мм |
R-R(3) = 18 мм |
|
|
Нерегулярный ритм |
R (1) |
R (2) R (3) R |
Скорость регистрации 50мм/сек |
1 способ:
средний RR (макс R-R+мин R-R) : 2 = (23 + 15) : 2=19 мм х 0,02 сек = 0,38cек ЧСС = 60 : 0,38 = 158 сокращений в минуту
Определение источника возбуждения
Для определения водителя ритма оценить:
ход возбуждения по предсердиям
установить отношение зубца P к желудочковому комплексу QRS
Варианты водителей ритма:
1.Синусовый ритм
2.Предсердные ритмы
3.Ритм из AV соединения
4.Желудочковый (идиовентрикулярный) ритм