тесты пвб 2 семестр
.pdfГОСУДАРСТВЕННОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ ВЫСШЕГО ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ «ОМСКАЯ ГОСУДАРСТВЕННАЯ МЕДИЦИНСКАЯ АКАДЕМИЯ» МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
Кафедра пропедевтики внутренних болезней
СБОРНИК ТЕСТОВЫХ ЗАДАНИЙ ПО ПРОПЕДЕВТИКЕ ВНУТРЕННИХ БОЛЕЗНЕЙ
ЧАСТЬ II. СИНДРОМНАЯ ДИАГНОСТИКА
Омск – 2011
«Сборник тестовых заданий по пропедевтике внутренних болезней. Часть II. Синдромная диагностика»: учеб. пособ. – Омск: Изд-во ОмГМА, 2011. – 152 с.
Авторы:
зав. каф. д.м.н. С.С. Бунова; доценты: к.м.н. В.В. Молостова, к.м.н. С.М. Юдин, к.м.н. Л.В. Михайлова, к.м.н. С.М. Мажбич; ассистенты: к.м.н. Л.А. Живилова, к.м.н. А.М. Горбунов, Л.Б. Рыбкина, А.Б. Женатов.
Тестовые задания представлены в сборнике в соответствии с программой изучения пропедевтики внутренних болезней и позволят проконтролировать свои знания при самостоятельной подготовке к занятиям. Объем информации в предлагаемом сборнике позволит уточнить многие фактические данные, необходимые для освоения дисциплины. Наряду с использованием учебников, лекционного материала, тестовые задания помогут лучше усвоить изучаемый материал.
Предназначен для студентов III курса лечебного, педиатрического и медико-профилактического факультетов.
Рецензенты: заведующий кафедрой пропедевтики внутренних болезней с курсом гастроэнтерологии ГОУ ВПО «Московский государственный ме- дико-стоматологический университет» Минздравсоцразвития России, д.м.н., профессор И.В.Маев заведующая кафедрой внутренних болезней, поликлинической терапии и
семейной медицины ГОУ ВПО «Тюменская государственная медицинская академия» Минздравсоцразвития России, д.м.н., профессор Т.В.Болотнова
Утверждено ЦМК и редакционно-издательским советом ОмГМА для издания и использования в учебном процессе (протокол №2 от 05.05.2010).
2
|
|
ОГЛАВЛЕНИЕ |
|
|
|
Введение |
|
|
|
|
5 |
Раздел I. |
Синдромы при заболеваниях органов дыхания |
7 |
|||
Раздел II. |
Синдромы |
при |
заболеваниях |
сердечно- |
|
|
сосудистой системы |
|
36 |
||
Раздел III. |
Синдромы |
при |
заболеваниях |
желудочно- |
|
|
кишечного тракта |
|
|
81 |
|
Раздел IV. |
Синдромы при заболеваниях печени и желче- |
|
|||
|
выводящих путей |
|
|
103 |
|
Раздел V. |
Синдромы при заболеваниях почек и мочевы- |
|
|||
|
водящих путей |
|
|
126 |
|
3
4
ВВЕДЕНИЕ
«Чтобы быть хорошим врачом, умело распознавать болезни, надо обладать достаточно обширными и дифференцированными знаниями.
Невежество, незнание – главнейшая причина ошибочных диагнозов, хотя и имеется длинный ряд второстепенных факторов, также способствующих диагностическим ошибкам».
Е.И.Тареев
Наиболее сложным разделом в работе клинициста любой специальности является диагностика – раздел клинической медицины, включающей содержание, методы и средства распознавания болезней и состояния больного для принятия соответствующих лечебных и профилактических мер. Диагностика состоит из трех основных разделов: а) семиотики – учения о симптомах; б) методов диагностического обследования; в) методологических основ, определяющих теорию и методы диагноза.
Диагноз – это главная, определяющая сущность клинической медицины. Диагноз в клинической медицине – это краткое заключение о сущности заболевания и состояния больного.
Признаком болезни или патологического состояния в диагностике является симптом. Симптом – это единичный (специфический или неспецифический) признак болезни.Симптомы выявля-
ются при |
расспросе больного, при |
обследовании физическими |
||
методами |
исследования |
или |
с помощью |
лабораторно- |
инструментальных исследований. |
Простая сумма симптомов, |
|||
неспецифическая комбинация – симптомокомплекс, |
Специфиче- |
|||
ская комбинация симптомов, внутренне взаимосвязанных между собой определяется как синдром.
Синдром – это сочетание симптомов, объединенных общим патогенезом и характеризующих определенное патологическое состояние организма.
В учебной литературе господствует нозологический принцип диагностики, когда мысль врача направляется от уже известного диагноза (нозологической единицы) к запоминанию тех или иных симптомов, характерных для этой нозологической единицы.
5
Профессиональная деятельность врача требует от него прямо противоположной ситуации – синдромного подхода к диагностике. Врач выявляет исходные симптомы и должен двигаться от симптомов через ведущие синдромы к диагнозу нозологическому.
К этиологическому или нозологическому диагнозу конкретной болезни врач поднимается по ступеням распознавания синдромов и симптомокомплексов.
Сам процесс логических операций по анализу выявленных симптомов, группировке их по патогенетическому принципу называется клиническим мышлением.
Одна из важнейших задач клинической медицины заключается в том, чтобы современный уровень диагностического мышления стал достоянием каждого практического врача. Именно от квалификации врачей, от их умения быстро, обоснованно поставить диагноз и выбрать оптимальную тактику (в том числе и лечебную) зависят судьбы больных.
Совершенствование клинической медицины идет через развитие более сложных, тонких методов исследования. Между тем самый быстрый, простой организационно и экономически выигрышный путь повышения врачебной квалификации лежит не столько через новые, нередко высокозатратные методы исследования, сколько через более рациональное клиническое мышление.
Синдромы и симптомокомплексы имеют самостоятельное клиническое значение. Во-первых, они, как правило, включаются в формулировку основного диагноза болезни и позволяют врачу оценить тяжесть состояния больного, глубину функциональных и структурных нарушений. Это особенно важно при динамическом наблюдении за больным, оценке результатов проводимого лечения. Во-вторых, иногда синдромный диагноз длительно замещает основной этиологический диагноз болезни и на весь этот период остается основанием для лечения и дальнейшей диагностической тактики.
В-третьих, при установленном нозологическом диагнозе болезни синдромный подход продолжает играть существенную роль в определении патогенетического диагноза разных осложнений заболевания.
6
Знание отдельных синдромов дает возможность легко ориентироваться в многообразии болезненных проявлений. С помощью нескольких ведущих у конкретного блльного синдромов врач составляет индивидуальную общую клиникопатофизиологическую картину заболевания.
Неумение выявлять и выделять основные синдромы является признаков низкого уровня клинической подготовки врача. Одной из задач обучения студентов в вузе является научиться распознавать наиболее вероятные заболевания на основе наиболее важных симптомов, выявленных простыми и доступными методами исследования, и основных синдромов.
В сборнике тестовые задания составлены по диагностике основных синдромов при заболеваниях внутренних органов. В них отражены причины возникновения, основные и общие жалобы при тех или иных синдромах, характерные для них физические, лабораторные и инструментальные признаки. Тестовые задания помогут студентам проконтролировать свои знания при самостоятельной подготовке к практическим занятиям и к экзамену.
7
РАЗДЕЛ I
СИНДРОМЫ ПРИ ЗАБОЛЕВАНИЯХ ОРГАНОВ ДЫХАНИЯ
1.Возникновению синдрома органической бронхиальной обструкции способствуют:
а) |
повышенное артериальное давление; |
б) |
патология желудочно-кишечного тракта; |
в) |
заболевания мочеполовой системы; |
г) |
курение; |
д) |
профессиональные вредности (запыленность, загазован- |
|
ность). |
2.Основными жалобами при синдроме органической бронхиальной обструкции являются:
а) удушье;
б) |
кашель; |
в) |
боль в грудной клетке; |
г) |
одышка при физической нагрузке; |
д) |
кровохарканье. |
3. Кашель при синдроме органической бронхиальной обструкции:
а) |
появляется преимущественно в утренние часы; |
б) |
беспокоит в ночное время; |
в) |
с выделением умеренного количества слизистой мокро- |
|
ты; |
г) |
с выделением малого количества «стекловидной» мокро- |
|
ты; |
д) с выделением большого количества гнойной мокроты.
4. Основными клиническими признаками синдрома органической бронхиальной обструкции являются:
а) |
кашель с мокротой; |
б) |
одышка; |
в) |
кровохарканье; |
г) |
хрипы при аускультации легких; |
д) |
повышение артериального давления. |
|
8 |
5.Синдром органической бронхиальной обструкции может быть причиной развития:
а) гнойного плеврита;
б) |
инфаркт-пневмонии; |
в) |
хронического легочного сердца; |
г) |
экссудативного плеврита; |
д) |
воспаления легких. |
6. При |
синдроме органической бронхиальной обструкции над |
легкими перкуторно: |
|
а) |
определяется значительное притупление перкуторного |
|
звука; |
б) |
определяется исчезновение пространства Траубе; |
в) |
изменений не определяется; |
г) |
определяется коробочный перкуторный звук; |
д) |
определяется тимпанический перкуторный звук. |
7. Аускультация легких при синдроме органической бронхиальной обструкции выявляет:
а) |
пуэрильное дыхание; |
б) |
усиленное везикулярное дыхание; |
в) |
жесткое дыхание; |
г) |
бронхиальное дыхание; |
д) |
сухие хрипы. |
8.При синдроме органической бронхиальной обструкции выслушивание сухих хрипов на ограниченном участке связано:
а) |
с эмфиземой легких; |
б) |
с дыхательной недостаточностью; |
в) |
с гидротораксом; |
г) |
с локальной обструкцией бронха крупного или среднего |
|
калибра; |
д) |
с воспалением легочной паренхимы. |
9
9.Влажные хрипы, выслушиваемые над легкими при синдроме органической бронхиальной обструкции по звучности являются:
а) консонирующими; б) неконсонирующими; в) дискантными; г) басовыми; д) гудящими.
10.Основной механизм развития синдрома функциональной бронхиальной обструкции связан:
а) |
с эмоциональным стрессом; |
б) |
с блокадой β2-адренорецепторов; |
в) |
с блокадой α-адренорецепторов; |
г) |
с гипоксией головного мозга; |
д) |
с курением. |
11.Удушливый ночной кашель с дистанционными сухими свистящими хрипами характерен:
а) для синдрома функциональной бронхиальной обструкции;
б) |
для синдрома органической бронхиальной обструкции; |
в) |
для синдрома дыхательной недостаточности; |
г) |
для синдрома повышенной воздушности легочной ткани; |
д) |
для синдрома вентиляционной недостаточности. |
12.Обструкция (спазм) мелких бронхов характеризуется затруднением:
а) |
только вдоха; |
б) |
только выдоха; |
в) |
вдоха и выдоха одновременно; |
г) |
дыхание вообще не затруднено. |
10