1. Кальметт и Герен создали вакцину бцж из микобактерий …вида:

   1. человеческого

   2. бычьего

   3. птичьего

2. Движение лимфы по лимфатическим сосудам легкого в норме происходит:

   1. от периферических отделов к корню легкого

   2. от корня к периферическим отделам легкого

3. Внутрикожный метод вакцинации БЦЖ используется в нашей стране:

   1. с 1961 г.

   2. с 1963 г.

   3. с 1965 г.

4. Вакцинацию новорожденного массой 2000 г проводят вакциной:

   1. БЦЖ-М

   2. БЦЖ

5. Приобретенный иммунитет возникает при введении или внедрении в организм:

   1. туберкулина

   2. микобактерий

6. При сформировавшемся поствакцинном иммунитете количество лимфоцитов в крови:

3. повышенное

4. пониженное

5. нормальное

7. Прогрессирование туберкулеза при отрицательной туберкулиновой пробе считается анергией:

   1. положительной

   2. отрицательной

8. Вакцину БЦЖ вводят:

   1. в верхнюю часть левого плеча

   2. на границе верхней и средней трети левого плеча

   3. в верхнюю треть правого плеча

   4. на границе верхней и средней трети правого плеча

   5. в нижнюю треть левого плеча

9. Срок годности вакцины БЦЖ при правильном хранении составляет …мес.:

   1. 6

   2. 12

   3. 18

   4. 24

10. У вакцинированных БЦЖ новорожденных прививочные реакции появляются на месте введения вакцины через:

    1. 2-3 нед

    2. 4-6 нед.

    3. 7-9 нед.

11. Наблюдение за иммунизированными БЦЖ детьми осуществляют врачи и медицинские сестры:

    1. тубдиспансеров

    2. общей лечебной сети

    3. родильных домов

12) Устранить иммунодефицит, связанный с голоданием, можно введением в организм:

1. жиров

2. белков

3. углеводов

13. Каков размер папулы при сомнительной реакции на пробу Манту с 2 ТЕ ППД-Л у детей:

1. 4 мм

2. 6 мм

3. 1 мм

4. 15 мм с лимфангоитом

5. 15 мм

14. Оценка пробы Манту проводится через:

1. 24 ч

2. 48 ч

3. 72 ч

15. В коллективах, где имеются карантины по детским инфекциям, проведение пробы Манту:

1. разрешено

2. запрещено

16. У ребенка, вакцинированного в роддоме, папула на пробу Манту в динамике: в 1 год – 5 мм, в 2 года – 6 мм, в 3 года – отрицательная, в 4 и 5 лет – отрицательная, в 7 лет – 12 мм, что свидетельствует:

1. об инфицировании МБТ

2. о поствакцинной аллергии

17. При туберкулезном бронхоадените ведущим рентгенологическим синдромом является:

1. ограниченное затемнение

2. патология корня легкого

18. К долокальным формам первичного туберкулеза не относится:

1. ранняя туберкулезная интоксикация

2. туберкулез внутригрудных лимфатических узлов

19. Первичный туберкулезный комплекс не включает в себя:

1. первичный аффект

2. лимфангоит

3. плеврит

4. бронхоаденит

20. На обзорной рентгенограмме органов грудной клетки контуры корня легкого при инфильтративной форме туберкулеза внутригрудных лимфатических узлов определяются как:

1. четкие

2. нечеткие

21. Течение туберкулеза внутригрудных лимфатических узлов с наличием бронхонодулярного свища трактуется как:

1. гладкое

2. осложненное

22. Узловатая эритема у больного с туберкулезом внутригрудных лимфатических узлов – это проявление:

1. туберкулеза кожи

2. неспецифической инфекционной реакции кожи

3. параспецифической реакции

23. Хроническая туберкулезная интоксикация – форма первичного туберкулеза:

1. локальная

2. долокальная

3. генерализованная

4. осложненная

24. Рентгенологический признак биполярности при первичном туберкулезном комплексе свидетельствует о:

1. прогрессировании процесса

2. регрессии

25. Обнаружение при контрольном обследовании на рентгенограмме органов грудной клетки у больного туберкулезом внутригрудных лимфоузлов в верхних отделах с обеих сторон (до П ребра) множественных очаговых теней средней интенсивности свидетельствует о диссеминации:

1. бронхогенной

2. лимфогенной

3. гематогенной

4. смешанной

26. Появление бронхогенных отсевов при туберкулезном бронхоадените у детей связано с заносом микобактерий в бронхи при:

1. пропотевании МБТ через сосудистую стенку

2. образовании бронхо-нодулярного свища

27. Предупреждение заражения туберкулезом человека от животных включает

1. выявление и уничтожение больного туберкулезом животного

2. постоянный бактериологический контроль за молоком и молочными продуктами

3. постоянный бактериологический контроль за мясом забитых животных

4. все перечисленное

28. Заражение человека туберкулезом чаще происходит

1. аэрогенным и трансплацентарным путем

2. алиментарным и аэрогенным путем

3. контактным и аэрогенным путем

29. "Эндогенная реинфекция" - это

1. активация ранее скрыто протекающего в организме очага туберкулезной инфекции

2. возникновение очага туберкулезной инфекции во внутренних органах вследствие поступления инфекции в организм

3. активация скрыто протекающего в организме очага туберкулезной инфекции вследствие нового поступления инфекции

30. Основными методами выявления туберкулеза у детей является

1. массовая туберкулинодиагностика

2. флюорография

3. обследование на туберкулез групп риска

4. обследование на туберкулез лиц, обратившихся к фтизиатру

31. Группами "риска" по туберкулезу для подростков

являются все перечисленные, кроме

1. перенесших ранее локальный туберкулез

2. давно инфицированных

3. из очагов туберкулезной инфекции

4. курящих

5. работающих и занимающихся спортом

32. Проведение массовой туберкулинодиагностики осуществляется

1. общей педиатрической сетью

2. противотуберкулезным диспансером

3. противотуберкулезным стационаром

4. санэпидемиологической службой

33. Вакцина БЦЖ

а) должна обладать иммуногенностью

б) должна быть стабильна при хранении

в) должна быть авирулентной

г) соответствовать всем перечисленным требованиям

34. Оптимальный размер рубца после прививки БЦЖ

1. 1-3 мм

2. 3-5 мм

3. 5-8 мм

4. 8-10 мм

5. 10-15 мм

35. Ревакцинация БЦЖ детям проводится

1. в роддоме

2. в школе

3. в диспансере

4. в детском саду

36. Вакцина БЦЖ-М применяется

1. у недоношенных детей

2. у ослабленных детей

3. у детей с иммунодефицитом

37. Заболеваемость туберкулезом - это

1. число больных туберкулезом в пересчете на 1000 жителей

2. число больных туберкулезом в пересчете на 10 000 жителей

3. процент больных, исчисленный к населению данной местности

4. число больных туберкулезом, выявленных в данном году

5. число вновь выявленных больных туберкулезом в пересчете на 100 000 населения

38. Показатель абациллирования контингентов - это

1. число абациллированных и снятых с учета в текущем году больных,умноженное на 100 и деленное на число больных с МБТ+ в учетном году

2. процент больных с МБТ (-) ко всему контингенту больных

3. число больных с МБТ (-) на 100 больных с МБТ(+)

4. число больных, снятых с бациллярного учета

39. Группа диспансерного учета для детей,

страдающих активным внелегочным туберкулезом - это

1. O

2. II

3. I

4. VI

5. Vа

40. Наибольшую роль в эпидемиологии и клинике туберкулеза человека играют

1. микобактерии птичьего типа

2. микобактерии человеческого типа

3. атипичные микобактерии

4. микобактерии бычьего типа

41. Атипичные микобактерии обитают

1. в почве

2. среди животных

3. в водоемах

4. среди птиц

5. все ответы правильные

42. В клинической практике чаще всего наблюдается

1. аэрогенный путь заражения

2. алиментарный путь заражения

3. трансплацентарный путь заражения

4. контактный путь заражения

43. Отличие течения инфекционного процесса в первичном периоде

от его течения во вторичном периоде состоят

1. в более высокой общей сенсибилизации органов и тканей к туберкулезной инфекции

2. в большей наклонности к генерализации инфекционного процесса

3. в более частом возникновении параспецифических реакций в тканях разных органов

4. во всем перечисленном

5. ни в одном из перечисленных

44. За сутки слизистой оболочкой продуцируется и выводится в ротоглотку

1. до 50 мл слизи

2. 150-200 мл слизи

3. 200-300 мл слизи

45. Кондиционированию воздуха в верхних отделах воздухоносных путей

способствует

1. быстрое его перемещение

2. медленное его перемещение

3. вихревое (турбулентное) его перемещение

46. При обструктивных вентиляционных нарушениях ЖЕЛ

1. увеличена

2. снижена

3. нормальная

47. Эпителиоидно- и гигантоклеточная гранулема с клетками Лангганса

наблюдается

1. только при туберкулезе

2. при туберкулезе и саркоидозе

3. при туберкулезе, саркоидозе, раке, бериллеозе и некоторых других заболеваниях

48. В настоящее время у больных с вновь выявленным туберкулезом легких

чаще всего обнаруживается

1. очаговая форма туберкулеза

2. инфильтративная форма туберкулеза

3. диссеминированная форма туберкулеза

4. туберкулема легкого

49. При туберкулезе органов дыхания

между данными клинических методов исследования и изменениями,

обнаруженными на рентгенограмме, как правило

1. имеется полное соответствие

2. нет полного соответствия, клиническая симптоматика более богата

3. нет полного соответствия, рентгенологические изменения более обширны

50. Основными объектами исследования на микобактерии туберкулеза

служат все перечисленные, кроме

1. мокроты

2. промывных вод бронхов

3. пунктата из закрытых полостей

4. мочи

5. крови

51. Дополнительными критериями инфекционной аллергии служат

1. окраска папулы

2. четкость ее контура, наличие пигментации

3. размер инфильтрата

4. наличие гиперемии

5. все перечисленное

52. При оценке технического качества

обзорной рентгенограммы грудной клетки артефактами следует считать

1. повреждения на пленке

2. посторонние предметы (косы, булавки, украшения и т.п.)

3. детали изображения, не свойственные органам грудной клетки

4. все ответы правильные

53. Торакоскопия показана

1. при выпотных плевритах неясной этиологии

2. при выпотных плевритах раковой природы

3. при метапневматическом выпотном плеврите

54. Формирование кальцинатов в лимфатическом узле

при заживлении первичного туберкулезного комплекса зависит

1. от характера проведенного лечения

2. от величины лимфатического узла

3. от выраженности казеозного некроза в лимфатическом узле

4. от наличия или отсутствия осложнений процесса

55. Путями распространения туберкулезной инфекции

при диссеминированном туберкулезе легких

могут быть все перечисленные, кроме

1. гематогенного

2. лимфогенного

3. бронхогенного

4. капельно-аэрогенного

56. Распределение очагов в легких при остром милиарном туберкулезе

1. равномерное

2. неравномерное

3. групповое

4. все перечисленные

57. В представленном ниже клиническом наблюдении:

Больной 40 лет, жалуется на слабость и лихорадку, потерю массы тела. На шее за ключицей пальпируется увеличенный лимфатический узел. Рентгенологически: I сегмент правого легкого негомогенно затемнен, правый корень расширен, контуры его нечеткие, бесструктурные, определяются увеличенные правые пара- и трахеобронхиальные лимфатические узлы. В мокроте: КУМ-, клетки опухоли не обнаружены. СОЭ - 40 мм в час.

Уточнить диагноз заболевания следует

1. пробным лечением антибиотиками широкого спектра действия с последующим переходом на противотуберкулезную химиотерапию

2. бронхоскопией с биопсией

3. медиастиноскопией с биопсией

4. биопсией шейного лимфатического узла

58. Для полостей распада

при подостром гематогенно-диссеминированном туберкулезе легких

характерно все перечисленное, кроме

1. ландкартообразного внутреннего контура

2. симметричного расположения полостей в обоих легких

3. штампованного вида их стенки

59. При подостром гематогенно-диссеминированном туберкулезе легких

могут иметь место

1. обильное бактериовыделение

2. скудное бактериовыделение

3. отсутствие микобактерий в мокроте

4. все перечисленное

60. Основными клиническими симптомами

бронхогенного диссеминированного туберкулеза легких являются

1. кашель

2. одышка

3. повышение температуры тела

4. все перечисленное

61. Основными клинико-рентгенологическими вариантами

очагового туберкулеза легких являются все указанные ниже, кроме

1. свежего (мягко-очагового)

2. хронического (фиброзно-очагового)

3. неактивного

62. Очаговые тени в легких могут служить отображением

сосудов и интерстициальных изменений разного происхождения

1. периферического и центрального рака легкого

2. пневмонии

3. туберкулеза

4. всего перечисленного

63. В пользу активности туберкулеза при очаговых изменениях в легких

указывает интенсивность очаговых теней, которая в этом случае будет

1. малой

2. разной

3. высокой

4. правильные ответы а) и b)

64. В основу клинико-рентгенологических вариантов инфильтратов

положено

1. поражение бронха

2. степень выраженности специфического воспаления и его распространенность

3. наличие ателектатических изменений

4. объем поражения легкого

5. клинические проявления болезни

65. При эффективном лечении лобулярного инфильтрата

чаще формируются остаточные изменения в виде

1. ограниченного пневмосклероза

2. плотных очагов

3. туберкулемы

4. сегментарного цирроза

66. Наиболее характерными рентгенологическими признаками

облаковидного инфильтрата являются

1. неоднородный неправильный фокус с очагами

2. неоднородный треугольной формы участок затемнения с очагами

3. неоднородный неправильной формы участок затемнения с очагами

4. однородный неправильный участок затемнения с очагами

5. однородный треугольной формы участок затемнения с очагами

67. Казеозную пневмонию необходимо дифференцировать

1. с клебсиеллопневмонией

2. со стафилококковой пневмонией

3. с пневмококковой пневмонией

4. с раком легкого

5. с пневмонией, вызванной одновременно клебсиеллой и стафилококком

68. Туберкулемы могут иметь следующий вариант клинического течения

1. стационарный

2. прогрессирующий

3. регрессирующий

4. все ответы правильные

69. Туберкулема чаще локализуется в следующих сегментах легких

1. 1-м, 2-м, 6-м, 7-м

2. 3-м, 5-м, 8-м, 9-м

3. 4-м, 5-м, 7-м, 9-м

4. 1-м, 2-м, 6-м, 10-м

70. Во время ремиссии процесса окружающие туберкулему отделы легких

могут быть

1. неизмененными

2. с фиброзом

3. с кальцинатами

4. с кальцинатами и фиброзом

5. все ответы правильные

71. В дифференциальной диагностике туберкулемы и периферического рака

наиболее результативными методами являются

1. пробная терапия и динамическое наблюдение

2. бронхоскопия с катетербиопсией по Фриделю или катетеризационная биопсия под местной анестезией,

3. трансторакальная игловая биопсия легкого, диагностическая торакотомия

4. бронхоскопия с биопсией слизистой со срочным цитоморфологическим исследованием

5. все ответы правильные

72. К кавернозной форме следует относить

1. свежий деструктивный туберкулез, ограниченной протяженности с каверной без резко выраженной перифокальной реакции и значительной диссеминации

2. свежий деструктивный туберкулез, подвергшийся лечению при сохранении полости распада к концу основного курса химиотерапии

3. туберкулезный процесс, ограниченной протяженности, ведущим признаком которого является сформированная каверна без выраженного перифокального воспаления, фиброзных изменений и распространенного обсеменения

73. Косвенными рентгенологическими признаками полости распада в легком

являются все перечисленные, кроме

1. горизонтального уровня

2. тени полоски дренирующего бронха

3. очагов бронхогенного обсеменения

4. замкнутой кольцевидной тени, выявляемой в двух взаимно-перпендикулярных проекциях

74. Для проведения дифференциальной диагностики

между кавернозной формой туберкулеза и нетуберкулезными

заболеваниями у больных, не выделяющих микобактерии туберкулеза

в мокроте, рационально провести

1. пробное лечение антибактериальными препаратами, не обладающими противотуберкулезным действием, в течение 10-14 дней

2. пробное лечение тремя противотуберкулезными препаратами

3. трансторакальную игловую биопсию или катетербиопсию во время бронхоскопии с цитологическим и бактериологическим исследованием материала

75. При фиброзно-кавернозном туберкулезе легких

по периферии каверны обычно обнаруживаются

1. участки пневмосклероза и эмфиземы

2. очаги осумкованного казеоза,

3. очаги казеоза, окруженные зоной воспаления и с элементами специфической гранулемы,

4. туберкулезные бугорки, участки пневмосклероза и эмфиземы

5. малоизмененная легочная ткань

6. правильные ответы а) и b)

7. верно все перечисленное

76. Каверна (каверны) при фиброзно-кавернозном туберкулезе легких

на рентгенограмме имеют представленные ниже признаки, кроме

1. значительной толщины и неравномерности по толщине ее стенок

2. неровного внутреннего контура

3. тяжистого и нечеткого наружного контура

4. тонкостенности и равномерности ее толщины на всем протяжении

77. Бактериовыделение у больного фиброзно-кавернозным туберкулезом легких,

не подвергшегося лечению или в период обострения заболевания

1. обильное и постоянное

2. обильное, периодическое

3. скудное и постоянное

4. скудное, периодическое

78. Основным критерием,

позволяющим отличить фиброзно-кавернозный туберкулез легких

от полостной формы рака и хронического абсцесса, является

1. клиническое течение заболевания

2. рентгенологическая картина легочных изменений

3. обнаружение микобактерий туберкулеза

79. Цирротический туберкулез формируется из перечисленных ниже клинических форм, кроме

1. туберкулеза внутригрудных лимфатических узлов, осложненного бронхолегочным поражением и туберкулезом бронхов

2. очагового туберкулеза и бронхо-лобулярного инфильтрата

3. диссеминированного и фиброзно-кавернозного

4. лобита и казеозной пневмонии

5. туберкулеза плевры

80. Клиническая симптоматика при цирротическом туберкулезе в основном зависит

1. от фазы течения туберкулезного процесса (инфильтрации, распада, обсеменения)

2. от распространенности поражения и осложнений

3. от патогенеза формирования цирротического процесса

4. от всего перечисленного

81. Осложнениями цирротического туберкулеза являются все перечисленные ниже, кроме

1. кровохарканий и легочных кровотечений

2. дыхательной и сердечной недостаточности

3. амилоидоза внутренних органов

4. бактериальной и грибковой инфекции

5. паразитарной и вирусной инфекции

82. Предупреждает избыточное развитие соединительной ткани при туберкулезном воспалении

1. своевременное выявление заболевания

2. рациональная организация комплексного лечения туберкулеза, в том числе и средств патогенетической терапии

3. своевременная диагностика и устранение осложнений легочного туберкулеза и туберкулеза внутригрудных лимфатических узлов

4. распознавание и лечение сопутствующих заболеваний

5. все ответы правильные

83. Больные с впервые в жизни установленным диагнозом цирротического туберкулеза

наблюдаются диспансером

а) по I группе учета

б) по III группе учета

в) по IV группе учета

г) по 0 группе учета

84. Рентгенологическую картину свободного костодиафрагмального выпотного плеврита

характеризуют все перечисленные симптомы, кроме

1. высокой интенсивности тени, убывающей к периферии

2. расположения тени в нижних отделах грудной полости

3. косой направленности верхней границы тени

4. неоднородной структуры тени

5. смещения средостения в здоровую сторону

85. У больных моложе 30 лет чаще наблюдаются

1. метапневмонический плеврит

2. опухолевый плеврит

3. туберкулезный плеврит

4. плеврит, связанный с сердечно-сосудистой патологией

5. все перечисленное

86. Туберкулез главного и долевого бронхов может осложняться

1. эмфиземой легкого

2. гипопневматозом легкого, ателектазом легкого

3. пневмонией

4. обсеменением

5. всем перечисленным

87. Основными путями выявления туберкулеза

у лиц пожилого и старческого возраста являются

1. профилактические осмотры

2. обращаемость

3. пребывание в нетуберкулезном стационаре

4. все перечисленное

5. правильные ответы b) и c)

88. Амилоидоз является

1. обратимым состоянием

2. необратимым состоянием

89. "Кровохарканье" - это

1. массивное поступление крови из дыхательных путей с кашлем или без него

2. поступление крови из дыхательных путей в виде отдельных плевков или в виде примеси крови в мокроте

3. поступление крови из дыхательных путей в виде сгустков, с трудом откашливаемых

90. Основная причина возникновения легочных геморрагий при свежих формах туберкулеза

1. образование казеозного некроза в паренхиме легкого

2. возникновение распада ткани легкого

3. разрушение стенки легочного сосуда (артерии или вены)

4. разрушение стенки бронхиальной артерии или вены

91. При клапанном спонтанном пневмотораксе, сопровождающемся дыхательной и сердечно-сосудистой недостаточностью, следует

1. назначить вдыхание кислорода и сердечные средства

2. осуществить искусственную вентиляцию легких

3. ввести иглу в плевральную полость и создать из подручных средств подводный дренаж

92. На формирование остаточных изменений при излечении туберкулеза влияют

1. локализация и характер исходного процесса

2. наличие осложнений и сопутствующих заболеваний

3. характер лечебных мероприятий

4. непереносимость отдельных лечебных мероприятий

5. все перечисленное

93. К прямым признакам активности туберкулезных изменений легких относятся

1. симптомы интоксикации

2. бацилловыделение

3. изменения в гемограмме

4. аускультативные изменения в легких

5. динамика изменений на рентгенограмме в процессе наблюдения

94. Составными элементами комплексного лечения является

1. химиотерапия

2. патогенетическая терапия

3. симптоматическая терапия и лечение неотложных состояний

4. хирургическое лечение

5. все перечисленное

95. В понятие "фармакокинетика лекарственного препарата" входит все перечисленное, кроме

1. всасывания препарата из места введения

2. распределения его по органам

3. биотрансформации

4. выделения

5. воздействия на клетки и ткани

96. Патогенетическая терапия - это

1. терапия, воздействующая на состояние организма больного и происходящие в нем патологические процессы

2. терапия с применением противовоспалительных лекарств

3. терапия с применением лекарственных средств, влияющих на иммунную систему

4. терапия, направленная на улучшение переносимости химиопрепаратов

97. Глюкокортикоидные гормоны следует применять

1. с 6 до 8 часов

2. с 10 до 12 часов

3. с 12 до 14 часов

4. с 15 до 16 часов

5. с 20 до 22 часов

98. При возникновении периферического полиневрита в результате химиотерапии наиболее целесообразно назначение

1. тиамина

2. рибофлавина

3. никотинамида

4. пиридоксина

5. пантотеновой кислоты

99. Медицинские показания к хирургической операции у больного туберкулезом органов дыхания определяются

1. прогрессированием заболевания несмотря на проводимое лечение или возникновением осложнений, угрожающих жизни больного

2. приостановкой в инволюции процесса в ходе медикаментозного лечения

3. сохранением к концу основного курса химиотерапии изменений, грозящих существенным риском реактивации инфекции

4. наличием хронических очагов инфекционного процесса, санация которых медикаментозными средствами невозможна

5. все ответы правильные

100. При туберкулеме легкого оперативное вмешательство показано

1. при стационарном процессе, без признаков активности, если размер туберкулемы превышает 1.5-2 см

2. при прогрессирующем или волнообразном течении заболевания

3. при процессе, протекающем с признаками активности (бактериовыделение, распад, инфильтрация, обсеменение)

4. все ответы правильные

Вариант 5