Занятие № 12

ЗАНЯТИЕ № 12.

Учебная тема: Препарирование кариозных полостей I класса по Блеку по современным концепциям. Медикаментозная обработка кариозных полостей.

Цель изучения темы:

1. знать современные концепции препарирования глубокой кариозной полости,

2. научиться препарировать глубокую кариозную полость 1 класса по современным концепциям,

3. научиться медикаментозной обработке кариозных полостей.

Основные термины: современные концепции препарирования, медикаментозная обработка кариозных полостей.

План изучения темы:

1. Особенности препарирования кариозной полости под пломбу из СТК (глубокая кариозная полость на окклюзионной поверхности)

   1. Первый этап – первичное препарирование эмали и прилегающего к ней дентина:

- цели: удаление эмали над кариозным дентином;

- техника: машинное препарирование, преимущественно турбинной бормашиной со скоростью 180 000-210 000 об/мин твердосплавным бором или алмазной головкой с зеленой или синей маркировкой; форма: шаровидная, грушевидная, конусная, цилиндрическая;

- критерий проведения этапа: удалена эмаль, не имеющая основания в здоровом дентине (дентин толщиной не менее 0,5 мм)

1.2. Второй этап – первичное препарирование дентина:

- цели: удаление кариозного дентина, сохранение пигментированного , но плотного дентина;

- техника препарирования: микромоторный наконечник с понижающей редукцией от 2,7:1 до 10:1 со скоростью от 500 до 1500 об/мин на дне кариозной полости и не более 8000 об/мин на стенках;

- критерий проведения: форма кариозного полости соответствует объему кариозного процесса. Здоровый дентин с целью улучшения фиксации пломбы не препарируется. Оставшийся дентин – плотный, возможно пигментированный, форма отпрепарированной кариозной полости зависит от объемов патологического процесса в тканях.

3. Вторичное препарирование эмали:

- цели: сглаживание грубообработанной эмали, скашивание эмали с целью увеличения площади крепления композиционного пломбировочного материала, возможна эмалепластика;

- техника проведения – финирующие боры, алмазные конусной, пламевидной или специальной формы головки с красной или желтой маркировкой абразива, скоторть от 30 до 100 тыс об/мин;

- критерий проведения: отсутствие грубообработанной эмали, наличие скоса согласно клинической ситуации (для адгезии пломбировочного материала, нивелирования цветового перехода тканей зуба и пломбировочного материала), при необходимости – эмалепластика.

6. Медикаментозная обработка (туалет) кариозной полости:

6.1. значение этапа – обеспечение безопасного препарирования, удаление отпрепарированных тканей, затрудняющих визуальный контроль работы, предотвращение термической травмы, удаление инфицированных тканей и высушивание полости;

6.2. методика – жидкости (вода, дистиллированная вода, физ. раствор, 0,02% р-р фурациллина, р-р 3% перекиси водорода, 3-5% р-р гипохлорита натрия, 0,06-0,1% р-р хлоргексидина), воздух, температурный режим, наконечники с жиклерной системой от 50 до 80 мл/мин, тампоны, шприц, пистолет «вода-воздух», пустер;

6.3. критерий проведения этапа: отсутствие ожога тканей зуба, тканевого детрита, относительная «инфекционная чистота» и сухость полости.

Учебно-методические материалы:

Рисунки макроанатомии «фиссурного» кариеса. Рисунки с этапами препарирования глубокой кариозной полости 1 класса по Блеку. Муляжи зубов с кариозными поражениями 1 класса. Натуральные зубы с этапами препарирования кариозной полости 1 класса по Блеку. Лоток со стоматологическими инструментами, стеклом для замешивания и тиглем. Медикаменты для медикаментозной обработки полости рта.

Развивающие и творческие задания, клинические демонстрации:

Клинические демонстрации:

• препарирования глубокой кариозной полости 1 класса по Блеку по современным концепциям на премоляре;

• демонстрация методик медикаментозной обработки кариозных полостей (средней глубины и глубокой).

Самостоятельная работа:

• лечение кариеса (DS: Острый глубокий кариес окклюзионной поверхности премоляра (указать леченный вами зуб) по современным концепциям;

- проведение медикаментозной обработки кариозных полостей (глубокой и средней)

Домашнее задание:

В протоколе: 1) описать выполненные на занятии действия в виде истории болезни протокола (см. образец).

2) указать особенности препарирования глубокой кариозной полости 1 класса по Блеку

Тестовый контроль по всему разделу темы:

12.6. Выберите неправильный ответ: медкаментозная обработка кариозной полотси проводится с целью:

1. улучшения адгезии пломбировочного материала

2. удаление дентинных опилок

3. удаление микроорганизмов

4. охлаждение полости

5) удаление кариозного дентина +

Библиографический список:

1. Лекции.

2. А.И.Николаев, Л.М.Цепов «Фантомный курс терапевтической стоматологии», М.: «МедПресс-Информ» 2014

3. А.Ж.Петрикас "Оперативная и восстановительная дентистрия".1997, с. 66-72, 81-82, 89.

4. А.И.Николаев, Л.М.Цепов «Фантомный курс терапевтической стоматологии», М.: «МедПресс-Информ» 2009, стр. 123-125, 172-178, 195-198.