Yuschuk_N_D_i_dr__2012_Zdorovy_obraz_zhizni_uch

Интернет-зависимые становятся способными принимать больший эмоциональный риск путем высказывания противоречащих мнению других людей суждений о религии, абортах и т.п. В реальной жизни Интернетзависимые не могут высказать аналогичные мнения даже своим близким знакомым и супругам. В киберпространстве они могут выражать эти мнения без страха отвержения, конфронтации или осуждения потому, что другие люди являются менее досягаемыми, потому что идентичность самого коммуникатора может быть замаскирована.

Интернет особенно важен для тех людей, чья реальная жизнь по тем или иным внутренним или внешним причинам межличностно обеднена. В этих случаях люди используют Интернет как альтернативу своему непосредственному (реальному) окружению. Наконец, Интернет-за- висимость может быть коморбидна другим психическим расстройствам: к примеру, депрессивные больные, которые больше других испытывают страх отвержения и больше других нуждаются в социальной поддержке, пользуются Интернетом, чтобы преодолеть трудности межличностного взаимодействия в реальности. Очевидно, что большая часть Интернет-за- висимых «висит» на общении ради общения: это может свидетельствовать о компенсаторном характере общения в Интернете у этой группы людей, поскольку Интернет-зависимые получают в Интернете различные формы социального признания. Общение в Интернете, предположительно, обладает некоторыми характеристиками, которые сводят на нет причины трудностей в реальном общении.

Контрольные вопросы:

1.Какие признаки Интернет-зависимости Вы знаете?

2.Перечислите виды Итернет-зависимости.

3.Как Интернет-зависимость может повлиять на здоровье?

3.5.7.Сообщества: субкультуры, социальные сети

Общество есть «совокупность институционализированных форм поведения, под которыми понимаются формы сознания и действий, воспроизводящиеся обществом в пространственно-временной перспективе».

Сообщество - совокупность людей, осуществляющих действия и поступки под влиянием определенных интересов.

Субкультура - это система ценностей, установок, способов поведения и жизненных стилей, которая присуща более мелкой социальной общности, пространственно и социально в большей или меньшей степени обособленной. Это общность людей, чьи убеждения, взгляды на жизнь и поведение отличны от общепринятых или просто скрыты от широкой публики, что отличает их от более широкого понятия культуры, ответвлением

301

которой они являются. Субкультурные атрибуты, ритуалы, а также ценности, как правило, отличаются от таковых в господствующей культуре, хотя с ними и связаны.

Английский социолог М. Брейк отмечал, что субкультуры как «системы значений, способов выражения или жизненных стилей» развивались социальными группами, находившимися в подчиненном положении, «в ответ на доминирующие системы значений: субкультуры отражают попытки таких групп решить структурные противоречия, возникшие в более широком социальном контексте». Другое дело культура – массовое явление – присущая большей части общества система ценностей и образ жизни, диктуемый обществом.

Молодежь, как наиболее чуткая и восприимчивая группа первой воспринимает новые формы развития в сфере досуга со всеми позитивными и негативными явлениями. Ее не могут до конца удовлетворить существующие общепринятые развлечения и способы провождения времени. И молодежь придумывает свой способ. Раньше в России (Советском Союзе) было больше контроля над молодежью, существовали пионерская организация и комсомол, которые были обязательны, но большинство их членов были пассивными и вступали в них скорее потому, что «так полагалось».

Существуют различные классификации сообществ. По социально-правовому признаку выделяют:

1.Просоциальные, или социально-активные, с позитивной направленностью деятельности. Например: группы экологической защиты, охраны памятников, окружающей среды.

2.Социально-пассивные, деятельность которых нейтральна по отношению к социальным процессам. Например: музыкальные и спортивные фанаты.

3.Асоциальные - хиппи, панки, преступные группировки, наркоманы

ит.п.

По направленности интересов классифицируют молодежные объединения и группы:

•увлечение современной молодежной музыкой;

•устремление к правопорядковой деятельности;

•активно занимающиеся определенными видами спорта;

•околоспортивные - различные фанаты;

•философско-мистические;

•защитники окружающей среды.

Возможна еще одна типологизация молодежных субкультур:

•романтико-эскапистские субкультуры (хиппи, индианисты, толкинисты, с известными оговорками - байкеры).

•гедонистическо-развлекательные (мажоры, рэйверы, рэпперы и т.п.),

•криминальные ("гопники", "люберы").

•анархо-нигилистические (панки, экстремистские субкультуры

302

«левого» и «правого» толка), которые можно также назвать ра- дикально-деструктивными.

Неформальное самодеятельное движение молодежи с учетом того, что причастность к той или иной группе может быть связана:

•со способом времяпрепровождения - музыкальные и спортивные фанаты, металлисты, люберы и даже нацисты;

•с социальной позицией - экокультурные;

•с образом жизни - «системники» и их многочисленные ответвления;

•с альтернативным творчеством - официально непризнанные

живописцы, скульпторы, музыканты, актеры, писатели и другие.

Также молодежные движения делят на такие группы:

•связанные с музыкой, музыкальные фанаты, последователи культуры музыкальных стилей: рокеры, металлисты, панки, готы, рэперы, транскультура,

•отличающиеся определенным мировоззрением и образом жизни: готы, хиппи, индианисты, панки, растаманы,

•связанные со спортом: спортивные фанаты, роллеры, скейтеры, стрит – байкеры, байкеры.

•связанные с играми, уходом в другую реальность: ролевики, толкиенисты, геймеры,

•связанные с компьютерными технологиями: хакеры, юзера, те же геймеры,

•враждебно или асоциально настроенные группы: панки, скинхэды, РНЕ, гопники, люберы, нацисты, периодически: футбольные фанаты и металлисты,

•религиозные объединения и секты: сатанисты, кришнаиты, индианисты,

•группы современного искусства: графиттеры, брейк-дансеры, просовременные художники, скульпторы, музыкальные группы,

•элита: мажоры, рейверы,

•антикварные субкультуры: битники, роккабильшики,

•субкультура масс или контркультура: гопники, реднеки,

•социально-активные: общества защиты истории и окружающей

среды.

Наиболее опасными для общества являются субкультуры пропагандирующие употребление наркотических средств, экстремальное, т.е. опасное для здоровья и жизни поведение, и секты.

В виртуальном пространстве аналогично оффлайну организовываются различные сообщества, так называемые социальные сети (от англ. social network). Они представляют собой базу пользовательских аккаунтов (профилей), связанных между собой. По своему желанию пользователь

303

может добавить или удалить какие-то связи своего аккаунта с другими. В большинстве своем они предоставляют пользователям возможности общения посредством электронной почты или сервисов мгновенного обмена сообщениями. Т.е. это Интернет-платформа для создания и поддержания личных и профессиональных связей между людьми.

Впроцессе развития социальных сетей стали формироваться их общие черты:

•обязательная регистрация пользователей, то есть заведение уникальной учетной записи;

•ввод некоторых данных для идентификации пользователя;

•ввод дополнительной информации о себе;

•некоторые другие сервисы (загрузка фотографий и т.д.).

Внастоящее время социальные сети являются местом общения сотен миллионов пользователей по всему миру. С развитием социальных сетей предоставляются все новые и новые сервисы, увеличивающие интерес пользователей к этому виду общения.

ВРоссии популярность завоевали не американские сервисы, которыми пользуются по всему миру, а сети рунета – ВКонтакте, Одноклассники и другие. Россия стала родиной многих других сервисов, как широкого профиля (например, МойМир), так и тематических (например, МойКруг), однако их список будет очень длинным и вряд ли сможет претендовать на полноту, поскольку каждый день создаются новые сервисы, которые могут неожиданно занять достойное место в ряду других по популярности

Социальные сети – феномен современного общества, который явился одним из важных факторов глобализации человечества. Есть интересное мнение, что благодаря им человечество стало единым организмом,

вкотором происходят процессы аналогичные организму человека (например, передача через сеть информации аналогична передачи импульса от рецептора к вставочным нейронам центральной нервной системы, причём роль серверов выполняют в организме чувствительные ганглии).

Социальные сети - основная причина, по которой люди все больше времени проводят в Интернете. К такому выводу пришли авторы международного исследования Never Ending Friending. «Вместо служебных обязанностей, сотрудники тратят свое время на "поиски друзей" и просмотр новых сообщений, что в свою очередь негативно влияет не только на производительность работника, но и на психологическое состояние человека. Разрываясь между работой и виртуальным общением, у людей возникает стрессовое состояние, которое в свою очередь сказывается и на физическом здоровье» (психолог в интервью Bigness.ru). Частое «брожение» по Сети создает в мозгу повышенный уровень допамина - вещества, подобного адреналину. Зависимый испытывает во время общения в чатах возбуждение, которое сродни азартной лихорадке игрока или сексуальному возбуждению. Он раз за разом хочет повторить это состояние и начинает использовать Интернет как средство для получения удовольствия.

304

Чрезмерное увлечение социальными сетями в Интернете может вредить здоровью из-за сокращения общения с реальными людьми. По мнению некоторых ученых, недостаток реального общения может негативно влиять на работу иммунной системы организма, гормональный баланс, работу артерий и процессы мышления, что в долгосрочной перспективе повышает риск появления и развития таких болезней, как рак, сердечнососудистые заболевания и деменция.

Особенно социальные сети, на взгляд ученых, опасны для подростков, так как формируют у них ложное впечатление, что любовь и дружбу легко завоевать и столь же легко разрушить. Кроме того, по мнению Химаншу Тяги, людям, привыкшим к быстрому течению Интернет-жизни, реальность может показаться слишком скучной, и они могут попытаться «оживить» ее, совершая импульсивные поступки, в том числе попытки самоубийства, поскольку им свойственно занижать ценности реальной жизни.

Опубликованное в журнале Psychological Science исследование, доказало то, что СМИ твердят уже не один год: привычка проверять электронную почту и профили в социальных сетях сильнее, чем зависимость от алкоголя и табака.

Самой распространенной мерой в борьбе с зависимостью в настоящие дни является блокирование образовательными и офисными учреждениями доступа к социальным сетям.

Также важнейшим недостатком социальных сетей является публикация в свободном доступе личной информации о человеке. Большинство сетей собирают гораздо больше данных, чем фактически требуется для регистрации.

Пользователю кажется, что он сам решает, что о себе рассказывать, а что нет. Но не оставишь же пустыми фотоальбомы. А как не заполнить интересы? К тому же пользователь не может отследить, не выложил ли фотографию с ним еще кто-то…

Так, если постараться, через социальные сети можно узнать о человеке практически все. Сведения о том, когда, с кем и сколько он общается, могут быть важнее, чем содержание этих разговоров. С помощью программ, узнающих человека по фотографии и позволяющих найти в Глобальной сети все материалы, с ним связанные, можно узнать о человеке гораздо больше, чем он хочет о себе рассказывать. Для примера скажем, что в США социальные сети регулярно используются полицией для поиска информации.

Абсолютно все, что выкладывается в социальные сети, остается там навсегда. Комментарии и отметки на фотографиях остаются даже после удаления аккаунта, а зачастую даже и этот самый аккаунт удалить нельзя. Поисковые машины также сохраняют всю информацию в кэше при индексации, так что быть уверенным в том, что все нежелательные материалы удалены, нельзя.

305

И, конечно же, представляют опасность попытки взлома профилей в социальных сетях. Существует несколько типов взломов, но самыми распространенными являются так называемые Backstabbing и Speer-Phishing. В первом случае компрометирующая информация о человеке, к примеру, фотографии или видео, выкладываются в свободный доступ, что может привести к тяжелым последствиям. А при Speer-Phishing пользователя завлекают на специальные сайты (с похожими на адрес социальной сети адресами или предлагающие какие-то услуги), чтобы с их помощью получить пароли этого пользователя.

Контрольные вопросы:

1.Дайте определение понятиям «социальная сеть», «сообщество», «об-

щество».

2.Какие виды сообществ Вы знаете?

3.Почему социальные сети могут негативно сказаться на здоровье?

306

Глава 4. Профилактика ряда хронических неинфекционных заболеваний

Гиппократ не объяснил многие вещи, но он ничего не объяснил неверно

Клавдий Гален

4.1. Профилактика изменений веса (Оранская А.Н.)

Профилактика ожирения

Ожирение – ненормальное или чрезмерное скопление жира в организме, которое может привести к нарушению здоровья. Это хроническое заболевание обмена веществ, проявляющееся избыточным развитием жировой ткани, прогрессирующее при естественном течении, имеющее различный «круг» осложнений и рецидивирующее течение.

Очевидно, что о наличии ожирения может свидетельствовать чрезмерная масса тела. Между тем, критерии оптимальной массы тела не столь очевидны.

Предпринимались различные попытки связать массу тела и ее прирост у индивидуума. В эпидемиологических исследованиях с факторами риска развития неинфекционных заболеваний оказалось связано лишь одно соотношение роста и веса. Данное соотношение называют индексом массы тела (ИМТ).

ИМТ характеризует массу тела, приходящуюся на единицу его поверхности. ИМТ рассчитывается как отношение веса в килограммах на рост в метрах, возведенный в квадрат:

ИМТ является наиболее используемым показателем для классификаций ожирения и оценки прогностического риска развития целого ряда хронических неинфекционных заболеваний. ИМТ может использоваться как в эпидемиологических исследованиях, так и для оценки индивидуального риска.

Согласно международным рекомендациям, в зависимости от ИМТ выделяют три степени ожирения (таблица 4.1). Чем выше индекс массы тела, тем больше степень ожирения и соответственно выше риск развития хронических неинфекционных заболеваний (таблица 4.2).

307

Таблица 4.1. Классификация массы тела у взрослых и частота возникновения хронических неинфекционных заболеваний у взрослых

Согласно определению ВОЗ, масса тела считается избыточной, если ИМТ превышает 25 кг/м2. ИМТ больший или равный 30 кг/м2 соответствует ожирению. Эти предельные точки были выделены исходя из популяционной оценки связи риска развития сердечно-сосудистых заболеваний с ИМТ.

Следует отметить, что в таблице 4.1 приведены значения ИМТ для взрослых. У детей и подростков в зависимости от возраста нормативные значения ИМТ меняются. Референс-значения ИМТ для детей и подростков в возрасте 5-19 лет можно найти на сайте ВОЗ http://www.who.int/growthref/en.

Необходимо отметить, что в популяционных исследованиях вероятность развития сердечно-сосудистых заболеваний возрастает с ИМТ превышающего 21 кг/м2. Однако это увеличение незначительное, а при ИМТ превышающем 30 кг/м2 вероятность развития сердечно-сосудистых заболеваний у взрослых существенно возрастает.

Следует помнить, что ИМТ может меняться в зависимости от конституциональных особенностей индивидуума. В частности, он повышается при занятии профессиональными видами спорта. Поэтому диагноз «ожирение» не ставится только на основании критерия ИМТ.

Наиболее изучена связь артериальной гипертензии и ожирения. Большое количество исследований показало наличие сильно выраженной положительной корреляции между величинами систолического и диастолического давления и массой тела. Доказано, что артериальная гипертония в сочетании с ожирением в 100% случаев предшествует развитию нарушений коронарного кровообращения.

308

По данным у 70% мужчин и 61% женщин повышение артериального давления сопряжено с ожирением. В среднем на каждые 4,5 кг (10 фунтов) избыточного веса систолическое артериальное давление увеличивается на 4,5 мм.рт.ст. Установлена строгая взаимосвязь между ИМТ и повышением артериального давления независимо от количества потребляемой соли с пищей.

Вероятность развития бронхо-легочных заболеваний высокая у лиц с недостаточной массой тела. С другой стороны, развитие ожирения повышает риск развития бронхо-легочных заболеваний. По оценкам одних исследователей данный риск возрастает с ИМТ, превышающего 30 кг/м2, других – 40 кг/м2.

Ожирение увеличивает вероятность развития эндокринной патологии, в первую очередь, сахарного диабета 2 типа. Сочетание ожирения, сахарного диабета и сердечно-сосудистой патологии иногда называют «метаболическим синдромом» или «синдромом Х», «Смертельным квартетом». Связь ожирения с другими хроническими неинфекционными заболеваниями представлена в таблице 4.2.

Таблица 4.2. Хронические неинфекционные заболевания, связанные с

309

Отметим, что увеличение ИМТ выше нормы на 1 кг/м2 сопровождается увеличением медицинских затрат на 7% у женщин и на 16% у мужчин. Дополнительные затраты связаны с лечением артериальной гипертонии, сахарного диабета и др. заболеваний.

Критерии ожирения у взрослых, не связанные с ИМТ

ИМТ является удобным критерием наличия избыточной массы тела или ожирения. Однако ИМТ не учитывает особенности телосложения.

Между тем, как показывают результаты международных исследований, при наличии избыточной массы тела жировая ткань может преимущественно откладываться на талии или на бедрах. Соответственно выделяют два типа ожирения:

•адроидное (висцеральное, абдоминальное, центральное, «тип яблоко») – преимущественное отложение жировой ткани на талии;

•гиноидное (общее, нижнее, «тип груша») – преимущественное отложение жировой ткани на бедрах.

Андроидное ожирение чаще встречается у мужчин, гиноидное – у женщин. При одинаковых значениях ИМТ андроидное ожирение сопряжено с бóльшим риском развития сердечно-сосудистых заболеваний, чем гиноидное.

Вид ожирения – адроидное или гиноидное, – можно определить на основании определения окружности талии. Нормальное значение окружности не должно превышать 80 см у женщин и 94 см у мужчин. Увеличение окружности талии более 88 см у женщин и более 102 см у мужчин сопровождается повышением риска развития заболеваний сердечно-со- судистой системы.

Измерение объема талии дает информацию об индивидуальном риске развития сердечно-сосудистых заболеваний, однако данный критерий не учитывает особенности конституции. Чтобы избежать данного недостатка, рассчитывают отношение окружностей талии и бедер (ОТБ):

ОТБ = окружность талии в см окружность бедер в см

Показано, что повышение ОТБ более 0,85 у женщин и 1,0 у мужчин связано с нарушением метаболических процессов в организме и повышенным риском развития сердечно-сосудистых заболеваний. Повышение ОТБ выше указанных граничных значений свидетельствует об андроидном типе ожирения.

При одном и том же значении ИМТ≥30 кг/м2 значения ОТБ, не выходящие за границы нормы, сопряжены с более низким риском сердечнососудистых заболеваний, чем значения ОТБ, превышающие норму.

Есть исследования, показывающие, что у детей и подростков при

310