1chast

как социальная недостаточность вследствие наруше¬ния здоровья со стойким расстройством функций организма, приводящее к ограничению жизнедея¬тельности и необходимости социальной защиты.

19.ПСИХИЧЕСКИЕ РАССТРОЙСТВА КАК МЕД-COU ПРОБЛЕМА.

В МКБ-10 - заним 11 ранговое место. АКТУАЛЬ¬НОСТЬ: Рост психич забол-ий. Они хар-ся тяже¬стью. Диагноз пожизненный. В стр-ре инвал-ти у детей ПЕРВОЕ место! Приводятк экономим ущербу РФ: стоимость лечения, пенсии, длит-ть лечения большая (75-110 дней - сравнимо только с тубер¬кулёзом). Пси растр-ва изменяют отношение чело¬века к жизни—^суициды. Меняется отношение об-щества к психам. ПОСЛЕДСТВИЯ ПСИ РАССТР-В У ДЕТЕЙ: сниж кач-ва их жизни; угрож разв в бу¬дущем более тяж патологии и ещё более сильн дезадаптац социал; повыш асоциал (девиант) поведения (наркомании, проституции, преступно¬сти)... РАСПР-ТЬ ПСИ РАССТР-В: 397,7 на 100 тыс населения. СТРУКТУРА: 1) непсихотические пси расстройства (50%), 2) психозы (26,5%), 3) умств отсталость'(23,5%). ИНВАЛИДНОСТЬ от пси расстр-в: 669,8 на 100 тыс. населения. СТР-РА ИНВАЛ: 1) шизофрения, 2) умст отст-ть (34%, а у детей на 1 месте), 3) эпилепсия

(10%), 4) другие.

8% от всех инвалидов - 3 группы. 13% - до 17 лет отроду. 78% -1 и 2 гр инвал-ти. ТЕНДЕНЦИЯ (с 90- х годов) - повыш число пси растр-в, уменьш доля бол-х кот наход под диспанчерн набл-ем. 8,5% госп-ся по решению суда (недобровол госпиталия). С 1992 года - закон РФ «О пси помощи и гарантиях прав граждан при её оказании». Ст 35 - решение суда... ИТОГО: Продолж рост пси растр- в; повыш число контингентов лиц имеющих инва¬лидность; повЫш число больных пожилого и старч возраста (т.к. увел число стариков).

20 и 21. ТУБЕРКУЛЁЗ.

Ежегодно заболевает около 8 миллионов. Умирает около 3 миллионов человек. В РФ заболеваемость туберкулезом от мировой - 0.8%, а смертность - до 1 Уо. В 2002 году регистрировалось до 66,1 больно¬го на 100000 жителей. Максимальная заболевае¬мость с высоким уровнем смертности в трудоспо¬собном возрасте - 25-34 года. Заболеваемость детей 15,9 на 100000, максимально высокий уро¬вень в 3-6 лет. Социально значимые заболевания - те, которые развиваются в результате нарушения социальных условий жизни и приносят максималь¬ный социальный урон. К ним относят: онкология, туберкулез, наркомания, алкоголизм, СПИД, забо¬левания сердечно-сосудистой системы, психиче¬ские заболевания и т.д. Туберкулез является со¬циальной болезнью, здоровые люди с нормаль¬ными условиями проживания заболевают при контакте с инфицированным очень редко. Хотя никто не застрахован.

ФТИЗИАТРИЧЕСКАЯ СЛУЖБА включает, проти-вотуберкулезные диспансеры (участково¬территориальный принцип работы), кабинеты, больницы, санатории.

Диспансеры имеют поликлинику и стационар, в котором планируется детское и взрослое отделе¬ния. На каедого больного с установленной актив¬ной формой туберкулеза врач заполняет форму 089 \у, которая направляется в диспансер. Основ¬ные ПОКАЗАТЕЛИ РАБОТЫ ДИСПАНСЕРА: уро¬вень заболеваемости и болезненности туберкуле¬зом, полнота и своевременность вакцинации, своевременность изоляции больных с активными формами, полнота и эффективность наблюдения за бывшими в контакте с бациллоносителями.

22.ССС ЗАБОЛЕВАНИЯ.

По РФ смертность от ЗАБОЛ ССС - 52% всех смертей, травмы и отравления - 16%, онкология - 15%.’С ними связаны большие экономические потери, вызванные вре-менной утратой трудоспособности и значительным выхо-дом на инвалидность. Решение задач борьбы с неинфекци-онными болезнями, а также разработка эффективных мер профилактики во многом зависят от выяснения причин этих заболеваний, закономерностей их возникновения и рас¬пространения. Этими вопросами занимается медицинская наука - эпидемиология.

Первоначально объектом изучения эпидемиологии были лишь инфекционные болезни, поскольку их распростране-ние нередко принимало массовый характер, и сопровожда-лось миллионами жертв. В современных условиях термин «эпидемиология» применяется гораздо шире, чем преде-лом в рамках ийфекционных болезней. Массовое распро-странение сердечно-сосудистых, бнкопогических, нервнопсихических и некоторых других заболеваний потребовало применение таких подходов к изучению закономерностей их распространения, которые ранее применялись лишь в отношении инфекционных болезней. Поэтому термин «эпидемиология» с 5СЬх годов 20 века используется и для обозначения соответствующих разделов кардиологии, онкологии, психиатрии, эндокринологии и т.д. Данныё\эпидемиЬлогические исследования последних десятилетий показывают, что в возникновении неинфекци¬онных болезней участвуют множесЦо различных факто¬ров, которые сами по себе не являются причиной заболе¬ваний, но отдельно или в комбинации связаны с увеличе¬нием вероятности риска возникновения определенных болезней. Эти факторы повсеместно определяются как обуславливающие или предрасполагающие к вЬэникновению заболевания, или факторы риска.

11

ФАКТОРЫ, влияющие на восприимчивость отдельных лиц к развитию неинфекционных болезней, включают генети-ческие, биологические, поведенческие и средовые. Такие факторы риска, как курение, употреблени е алкоголя, ожирение, раЦион литания с повышенным содержанием жиров, недостаток физических упражнений и подвержен-ность стрессовым ситуациям, могут быть связаны эпиде-миологически с развитием тех или иных конкретных забо-леваний.

Взятые вместе, они могут способствовать увеличению частоты возникновения ряда неинфекционных болезней. Например, сахарный диабет, тучность и стресс являются отягощающими факторами риска, которые в сочетании с другими факторами могут повысить вероятность возникно-вению бол ССС. Кстати, заболеваемость сердечно-сосудистыми заболеваниями удваивается при наличии одного фактора, а при наличии трех факторов - риск забо-леть возрастает в 10 раз.

В настоящее время насчитывается более 30 факторов риска возникновения сердечно-сосудистых заболеваний.

Эти факторы условно можно подразделить на две группы:

1)ПЕРВИЧНЫЕ - несбалансированное и избыточное питание, курение, злоупотребление алкоголем, гиподина-мия, стрессы; 2) ВТОРИЧНЫЕ - заболевания или синдромы патологических расстройств, способствующих развитию СС

заболеваний (гиперхолестеринемия, АГ, СД, ревматизм). Среди изменений в образе жизни, которые помогают а предотвращении основных болезней сердца и систем кровообращения в целом следующие: 1) Коронарная болезнь сердца - прекращение курения, низкое содержа¬ние солей в литании, обезжиренное питание, физические упражнения, контролирование массы тела, лечение (про¬филактика) сахарного диабета и повышенного кровяного давления: 2) Инсульт - прекращение курения, низкое содержание солей в питании, физические упражнения, контролирование массы тела, ограниченный прием спирт¬ного, профилактика (лечение) повышенного кровяного давления; 3) Повышенное кровяное давление - низкое содержание солей в питании, физические упражнения, контролирование массы тела, ограниченный прием спирт¬ного, профилактика стрессов.

23.ЗЛОКАЧ НОВООБР-ИЯ.

Другой немаловажной проблемой современной медицины является борьба со ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫМИ НОВООБРА-ЗОВАНИЯМИ. Во многих странах мира эти заболевания занимают второе место среди причин смертности. Распространенность злокачественных новообразований в мире к 2000 году составило 141,7 случая на 100000 населения (первичная заболеваемость). В РФ частота данной патологии значительно выше среднемирового показателя и со-ставляет около 303 случаев, а в Курской области - около 310 случаев на 100000 населения. С 1993 года, благодаря проводимым лечебно-профилактическим мероприятиям, злокачественные заболевания, как основная причина смертности всего населения в РФ, впервые перешла со 2-го места в структуре причин смертности на 3-е место; пропус-тив вперед травмы и отравления. ФАКТОРЫ РИСКА РАЗВИТИЯ РАКА являются: различные химические, канцерогенные вещества, содержащиеся в воздухе, ионизирующее излучение, канцерогенные примеси к пищевым продуктам, вредные привычки (курение - в 20 раз выше вероят-ть рака лёгких), нарушение режима пита¬ния, аборты в сочетании с нарушением обмена веществ и гормонального баланса в организме. Риски возникновения злокачественных новообразований, связанные с факторами питания: Потребление общих жиров, в особенности насы¬щенных и высококалорийных продуктов увеличивает риск заболевания раком груди, толстого кишечника и прямой кишки, матки и яичников; Чрезмерное потребление соли увеличивает степень риска возникновения рака желудка; Недостаточное потребление клетчатки (овощей и фруктов) увеличивает степень риска возникновения рака толстого кишечника и груди. Предохраняющее воздействие от цело-го ряда рака различной локализации обнаружено при потреблении витаминов А, С, Е,: и минералов, например, селениума. Результатом несбалансированности между потреблением калорий и их расходом является ожирение, которое также связывают с повышенным риском возникно-вения рака желчного пузыря, груди и матки. Ультрафиоле-товая радиация, с точки зрения риска для здоровья, имеет отрицательный эффект. Так, данные, полученные в резуль-тате эпидемиологических исследований, показывают зави-симость между обширным воздействием прямого солнечно¬го света и различных типов рака кожи. Например, немеланомные раки кожи, такие как эпйтелиомы кожи и плоскоклеточная карцинома, возникающие в основном у пожилых на тех частях тела, которые подвержены прямому воздейст¬вию солнечных лучей, таких, как лицо, тыльная сторона рук и локти.

МЕТОДЫ ПРОФИЛАКТИКИ ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫХ НОВО¬ОБРАЗОВАНИЙ: 1) Изучение канцерогенных веществ и устранение контакта человека« ними. т.е. ликвидация профессиональных вредностей на производстве, проведе¬ние мероприятий против загрязнения окружающей среды, строгий санитарно-гигиенический контроль воды и продук¬тов питания; 2) Раннее выявление и радикальное лечение поедопухолевых заболеваний, высокий уровень санитарно¬просветительной работы среди населения, выбор ЗОЖ хгиэдыы человеком.

12

24.ТРАВМАТИЗМ.

Еще одной важной социально-гигиенической проблемой в настоящее время является ТРАВМАТИЗМ. Это обусловле-но не только тем, что отмечается рост травматизма со смертельным исходом, с переходом на инвалидность, с временной утратой трудоспособности, но и тем, что он является причиной огромного социального и экономическо¬го ущерба. Несчастные случаи могут происходить а самых разнообразных условиях (на работе, дома, в школах, при проведении досуга) является причиной огромных потерь для общества. Согласно оценкам ВОЗ, каждый год в Евро¬пейском регионе происходит 80 млн несчастных случаев, жертвы которых нуждаются в мед. Помощи.

Сегодня в экономически развитых странах мира травмы занимают 3 (9,1%), а в РФ - 2 (16%) место среди причин смерти населения, причем травмы уносят жизни людей наиболее молодого трудоспособного возраста. Среди мужчин в возрастных группах от одного года до 44 лет смертность от травм занимает первое место.

В структуре общей заболеваемости на долю травм и отрав-лений приходится 10-15% и, среди вновь выявленных заболеваний, они занимают второе место, уступая только заболеваниям органов дыхания. Средний уровень травма-тизма составляет 7000 - 9000 на 100000 населения по РФ (в Курской области 6000 - 7000).

Видное место травмы занимает в заболеваемости с вре-менной утратой трудоспособности. На их долю приходится около 15% вдех листков нетрудоспособности. Анализ трав¬матизма fib случаям и дням нетрудоспособности произво¬дится лоотчетной форме №16 ВН в целом по предприяти¬ям, по годам (кварталам, месяцам). В среднем по РФ временная нетрудоспособность, связанная с травмами, составляет около 130 дней в год на 100 работающих, а по Курской области - около 70 дней.

Наиболее частые ПРИЧИНЫ: бытовые травмы, часть из которых связана с конфликтными ситуациями и опьянени-ем, а также в связи с использованием новейших бытовых технических средств, сложных в употреблении; производст¬венные травмы, чаще всего возникающие в результате организационных причин, устранение которых требует не материальных затрат, а проведение организационных мероприятий; ДТП, основными причинами которого являют¬ся грубые нарушения правил уличного движения водителя¬ми и пешеходами (особенно при опьянении); детский трав¬матизм (бытовой, спортивный, школьный}.

При анализе показателей травматизма обращает на себя внимание экономическая сторона проблемы, т.к. в связи с травматизмом довольно ощутимый ущерб наносится эко-номическому потенциалу общества в целом и здравоохра-нения в частности.

25.АЛКОГОЛИЗМ.

Со времен отца Петра 1 - Михаила Алексеевича. До этого - мбд, медовуха. С 1993 года -15 литров/год на 1 человека (по ВОЗ употреб 8 л/год приводит к необратимому измене¬нию генофонда нации). 5 млн мужчин РФ - алкоголики. Проблема женского, детского и подросткового алкоголизма!

ПРИЧИНЫ: 1) С 90-х гг-социал-экон нестаб-ть общества, безработица; 2) доступ-ть для всех; 3) реорг-ия наркол службы в 90-е гг (закрытие наркол кабинеов, ликвид лечебтрудовых профилакториев); 4) сниж интереса госуд к алко-голизму; 5) аномалии личностей и особ-ти орг-ма человека (наследст-ть, конститобменные процессы, типы акцентуа¬ций характера (не патология, но...).).

ПРОБЛЕМЫ! Самого пьюшего (сниж самоконтроля, агрессивность, наруш правопорядка, рост несчаст случаев и ДТП, сниж интеллекта, преждеврем \смерт-ть и риск развития алкогол психозов (белая горячка), суицид, тубер-кулез, алкогол полинейропатии, цирроз печени, миопия, кардиомиолатия (по.типу ИМ). У женщин - алкогольный синдром плода (пороки, сниж интеллекта).). 2. Проблемы семьи пьюшего (наруш взаимоотнош в семье, разводы, вероят рожд бол детей). 3. Пробл для общества (преступть, наруш общест порядка, преждеврем смерт-ть, трудослть населения).

Алкоголизм - хрон забол-ие хар-ся патологической потребтью чела в алкоголе. УРОВЕНЬ - Первичной забол-ти алкоголизмом -153 на 100 тью насеоения. Раслр-ти - 1656 на 100 тыс насел. ЛИДЕРЫ: Магаданская, Сахалинская и Новгородская области. Самая низкая - Ингушетия (т.к. ислам запрещает пить).

КОНЦЕПЦИИ РАЗВИТИЯ АЛКОГОЛИЗМА. 1) Психологи¬ческая (соц-пси несост личности). 2) Генетическая (наслед предрасп-ть), 3) Этаноловая (людей делят на алкоголе¬устойчивых и а-нвустойчивых), 4) Эндокринолатическая (пврвич слабость эндокр системы), 5) Социальногигиеническая (условия жизни и взамоотн м/у людьми и хар- р произв и зкономич отнош и обычаи общества).

26.НАРКОМАНИЯ.

Практически неизлечима.-Привод к преждеврем инвалидизации и смерт-ти. Сред продблж жизни - 35 лет. В 17-18 лет - много гибнет от лередоза. Совершение криминал действий. Суициды. Распр гепатита В и С, ВИЧинфекции, перед ИППП. Рож¬дение больных детей. Редко сами обращ за мед помощью-жизкая выявл-ть. И

13

врачи плохо знают клинику-же ставят диагнозы. Наркомания -бол-нь вызв-ая систематич употреб наркотиков и проявлся физич и психич зав-тью. Токсикомания - бол-нь проявл физич и психич зав-тью от в- ва не явл-ся наркотиком. Чтобы в-во назвали наркотиком надо чтобы оно специфически действовало на ЦНС и регистр была. В МКБ-10 к наркотикам отнесены табак и кофеин. Наркоманами стан-ся не сразу. Сначала - Аддиктивное поведение (пагубная при¬вычка). Начин-ся поиск - пробуют несколько пре¬паратов, некоторые на 1 остан-ся, некто перех на алкоголь. Почему алликт поведение? Т.к. они лю¬бят группироваться - территориально, школа, неформал объединения. Важны типы акцентуаций xapaictepa. Часты: шизоидный, неустойчивый, эпилептиформный. Важны физиол особ-ти подростк возратса (эндокр перестр). Далее аддиктив поведение перераст в наркоманию. За 2007 год первич уровень нарком - 17 на 100 тыс. У подрост¬ков - 64 на 100 тыс. Структруа: 87,8% - опийная зависимость, 6,4% - каннабис (марихуана), 1,5% - психостимуляторы. ОРГАНИЗАЦИЯ МЕДИЦ ПО¬МОЩИ НАРКОМАНАМ: Дисланчеры: психо-неврол и наркологичесике. В РФ плохая орг-ия помощи. И плохо милиция работает.

27. ВИДЫ СИСТЕМ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ В МИРЕ.

ТИПЫ: 1) ГОСУДАРСТВЕННАЯ (все расходы на оказание МП государство берёт на себя. Основатель - Беверидж.). 2) СТРАХОВАЯ (БЮДЖЕТНО-СТРАХОВАЯ) - форм-ся спец страх фонды по инициативе гос-ва, склад-ся из взносов владельцев предприятий и т.д. 3) ПРИВАТНАЯ (ЧАСТНО-ПРАКТИКУЮЩАЯ) - больший обьем МП оказ-ся частно-практикующими врачами.

ГОСУДАРСТВЕННАЯ (Канада, Ангпия, Италия) (Система Бевериджа).

ОСОБЕННОСТИ: Централизованное и региональное пла-нирование; Финансирование путём прямого налогооблажения; Управление системой через мед работников; Конроль качества со стороны государств и мед работников; Эконо¬мичное использование ресурсов; Низкая оплата труда персонала; Низкие административные расходы.

ПРОБЛЕМЫ: Мало стимулов для повыш эфф-ти лечеб работы; Госуд одерживает рост расходов посредством макроэкономич моментов; Учёт мнения и свободы выбора для пациентов ограничен; Очереди явл-ся регулятором обесп-ия мед помощи и стимулируют частную практику в отношении привелигйрованного населения; недостат-ая комфортность больниц; Неравном-ть в доступ-ти МП для отдалённых соц групп и территроий; Централ планир-ие огрнич новаторство, слабо учитывает местные интересы и интересы потребителей; Тенденция к ограничению контак-тов пациента и персонала стенами ЛПУ; Госуд монополизм

вопред-ии приоритетов; авторитарная система управления, слаб связи м/у центром и периферией. СТРАХОВАЯ (Германия. Франция, Голландия, Бельгия, Швейцария) (Система Отто Бисмарка) ПРЕИМУЩЕСТВА: Децентрализованное финансирование; Свободы выбора страх орг-ий; Конкуренция м/у страх компаниями; Большое вним контролю за качеством и расходами со стороны страх орг-ий; Разделение

вфинансировании государства, финансирование орагнов в ЛПУ в ОЗГ; Высокий комфорт больниц, широкий их выбор.

ПРОБЛЕМЫ: Неравномерн в доступ-ти МП для различ социал групп и территорий; Тенденция к неоправд росту стоимости МП; Плохой контроль за деят-тью персонала; Пренебреж пациентами вход в гр высокого риска, дпит наход-ся в стационаре и незастрахованными (5-10% насе-ления); Слабое вним долгосроч планированию; Низкий лриориет общест здравоохранению, профилак, укреп здо-ровья и санит просвещ; Высокие ад министр расходы (особ на обраб информации и финанс расчёты).

ЧАСТНАЯ (РЫНОЧНАЯ) (США, ЮАР).

ПРЕИМУЩЕСТВА: Широкий выбор услуг, соотв-но интересам пациентов; Отсут очередей; Гарантия доступ-ти спе¬циализированной помощи; Конфиденциальность лечения, внимание к пациенту; Высокое качество условий госпитали¬зации.

ПРОБЛЕМЫ: Высокая стоимость; Низкая доступ-ть для неимущих; Большое число судеб процессов; Неадекват террит-ное раслред мед учреждений; Сниж степень испол капитала и кадровых ресурсов; Недостат вним к оказанию помощи на дому и профил-ке; Ограниченный спектр деят-ти всломогат персонала по уходу за больными; Трудности регулир-ия и контроля качества лечеб работы.

28 и 29. СОЦИАЛЬНОЕ СТРАХОВАНИЕ И ОБЕСПЕЧЕ¬НИЕ.

ПОСОБИЕ ПО ВРЕМЕННОЙ НЕТРУДОСПОСОБНОСТИ. Страхование как правовой акт — это договор между кли¬ентом, опасающимся потерять свое имущество, источник дохода, способность трудиться, жизнь или любые другие ценности (имеющие материально-денежный эквивалент), и страховщиком, продающим за деньги временную гарантию компенсации таких потерь. Страховать — значит предо¬хранять от чего-либо нежелательного, неприятного, защи¬щать, оберегать, обеспечивать* безопасность. К основным видам страхования относятся:, имущественное страхова¬ние, страхование уровня жизни граждан, страхование

14

ответственности, страхование предпринимательских рис-ков. Страхование может быть обязательным и добровольным. ♦ СОЦИАЛЬНОЕ СТРАХОВАНИЕ — это система государ-ственных и общественных мероприятий, которая га-

рантирует трудящимся средства существования в условиях, когда они не в состоянии зарабатывать или несут повышенные расходы/ Социальный страховой риск — предполагаемое событие влекущее изменение материального или

социального положения работающих или иных категорий граждан, в случае наступления, которого осуществляется обяза-тельное социальное страхование. Страховой случай — событие, представляющее собой реализацию социального страхового риска, с наступлением которого осуществляется обеспечение по обязательному социальному страхованию.

Виды страховых рисков: 1) соииально-биологические (необходимость получения медицинской помощи, времен-ная нетрудоспособность, трудовое увечье и профессио-нальное заболевание, инвалидность, наступление старос-ти); 2) экономические (безработица); 3) социальнодемографические (материнство, потеря кормильца, смерть застрахованного лица или нетрудоспособных членов его семьи, находящихся на его иждивении).

СРЕДСТВА социального страхования формируются за счет отчислений предприятий, учреждений, организаций всех форм собственности, взносов лиц, занимающихся индивидуальной трудовой деятельностью. Размер взносов и порядок их уплаты определяется законом. Законы Рос-сийской Федерации «О страховых тарифах взносов в фонд социального страхования Российской Федерации, в государственный фонд занятости населения Российской Фе-дерации и в фонды обязательного медицинского страхо-вания» с 1993 года предусматривают следующие размеры взносов: в фонд социального страхования

—5,6% по от-ношению к начисленной оплате труда, в государственный фонд занятости населения — 2%, в фонд обязательного медицинского страхования — 3,6%, в пенсион фонд — 1%.

ВИДЫ СТРАХОВОГО ОБЕСПЕЧЕНИЯ: 1. Оплата меди-цинскому учреждению расходов, связанных с предоставлением застрахованному лицу необходимой меди-цинской помощи. 2. Страхование по старости, примерно 50% бюджета социального страхования приходится на этот вид соци¬ального страхования. Возраст ьыхода на пенсию разный, определиется законодательством и зависит от: 1) биологических особенностей организма (для женщин определен белее низкий пенсионный возраст — 55 лет, для мужчин

—60 лет); 2) профессиональной деятельности (литейщик, летчик, шахтер и т.д.). В различных странах

фиксированный законодательством возраст колеблется от 50 до 70 лет. Для макси¬мального назначения пенсии требуется определенный стаж работы: для женщин — 25 лет, для мужчин — 30 лет. Пенсии начисляются от среднего заработка за последние несколько лет, или за все время работы и составляют 55% заработной платы. При большом стаже работы имеются надбавки. Минимальная пенсия не может быть ниже минимальной зарплаты, максимальная — не больше трех мииималь* ных. Размер надбавок законом не ограничивается (за особые заслуги, звания, награды Родины, участие в военных действиях). Тем. кто никогда не работал по трудовому договору, не имел трудовой книжки и г .д. выплачивается социальная пенсия в размере 2/3 минимальной пенсии. 3. Страхование по инвалидности. Инвалидность — расстройство телесной или психической целостности орга-низма, ведущее к стойкой нетрудоспособности. Выделяют три группы. Принадлежность к той или иной группе опреде¬ляется МСЭ, размер пенсии — 90—75%. Допускается возможность изменения групль1, инвалиды периодически подвергаются переосвидетельствованию. Дополнительные средства инвалид получает бесплатно (протезы, ортопеди¬ческий аппарат, автомобиль). 4.. Пенсия по случаю поте¬ри кормильца. 5. ПОСОБИЕ ПО ВРЕМЕННОЙ НЕТРУДО¬СПОСОБНОСТИ. Пособие выплачивается с 1-го дня утраты трудоспособности в течение 10—12 месяцев. В некоторых случаях процент выплат зависит от трудо¬вого стажа. 6. Пособие в связи с трудовым увечьем и профессиональным заболеванием включает: 1) меди¬цинский уход и денежное возмещение по временной нетру¬доспособности; 2) пенсии по инвалидности; 3) наследст¬венные пенсии. 7. Пособие по беременности и родам выплачивается в размере 100 % заработной платы рабо¬тающей женщине с 30-й недели беременности на 140 дней одномоментно. При многоплодной беременности — с 28-й недели на 180 дней одномоментно. 8. Ежемесячное посо¬бие по уходу за ребенком до достижения им возраста полутора лет выплачивается лицу, находящемуся в отпус¬ке ло уходу за ребенком в размере 2 - кратного минимально¬го размера оплаты труда, установленного федеральным законом. 9. Пособие ло безработице. 10. Единовремен¬ное пособие женщинам, вставшим на учет в медицин¬ских учреждениях в ранние сроки беременности (до 12 недель), выплачивается в размере 100 % минимального размера оплаты труда, установленного федеральным законом. 11. Единовременное пособие при рождении (усыновлении) ребенка выплачивается в размере 15кратного минимального размера оплаты труда, установлен¬ного федеральным законом на день рождения ребенка 12. Пособие на санаторно-курортное лечение выдается на основании справки ЛПУ о необходимости определенного * вида санаторно-курортного лечения на основании решения профсоюзного комитета в размере 70% стоимости санатор¬ной путевки. 13. Социальное пособие на погребение S выплачивается в размере, равном стоимости гарантирвГ ванного

15

перечня услуг по погребению, но не превышающем минимальный размер оплаты труда более чем в 10 pal 14. Оплата путевок на санаторно-курортное лечение и V оздоровление работников и членов их семей.

30. ГОСУДАРСТВЕННАЯ СИСТЕМА ЗДРАВООХРАНИЕНИЯ.

ТИПЫ: 1У ГОСУДАРСТВЕННАЯ (все расходы на оказание МП государство берёт на себя. Основа¬тель - Беверидж.). 2) СТРАХОВАЯ (БЮДЖЕТНО¬СТРАХОВАЯ) - форм-ся спец страх фонды по инициативу гос-ва, склад-ся из взносов владельцев предприятий и т.д. 3) ПРИВАТНАЯ (ЧАСТНО¬ПРАКТИКУЮЩАЯ) - больший обьем МП оказ-ся частнопрактикующими врачами.

ГОСУДАРСТВЕННАЯ (Канада, Англия, Италия) (Система Бевериджа).

ОСОБЕННОСТИ: Централизованное и региональ¬ное планирование; Финансирование путём прямого налогооблажения; Управление системой через мед работников; Конроль качества со стороны госу - дарчтв и мед работников; Экономичное использо¬вание ресурсов; Низкая оплата труда персонала; Низкие административные расходы.

ПРОБЛЕМЫ: Мало стимулов для повыш эфф-ти лечеб работы; Госуд сдерживает рост расходов посредством макроэкономич моментов; Учёт мне¬ния и свободы выбора для пациентов ограничен; Очереди явл-ся регулятором обесп-ия мед помощи и стимулируют частную практику в отношении привелигированного населения; недостат-ая ком¬фортность больниц; Неравном-ть в доступ-ти МП для отдалённых соц групп и территроий; Централ планир-ие огрнич новаторство, слабо учитывает местные интересы и интересы потребителей; Тен¬денция к офаничению контактов пациента и персо¬нала стенами ЛПУ; Госуд монополизм в опрёд-ии приоритетов; авторитарная система управления, слаб связи м/у центром и периферией.

Наиболее типичной системой государственного здравоохранения является Национальная служба здравоохранения (НСЗ) Англии, созданная в 1948 г. Нормирование бюджета в 87% осуществляется за счет налоговых поступлений, в 10% — за счет страховых фондов и 3% — платные услуги. Управ¬ление финансами осуществляется преимущест¬венно централизованно Министерством здраво¬охранения и социального обеспечения. Доля рас¬ходов на здравоохранение в Англии составляет 5,8% от валового национального продукта, что в 2,3 раза меньше, чем в США. НСЗ Англии в настоящее время переживает кризис, обусловленный в основ¬ном нехваткой финансов. Подтверждение кризиса здравоохранения Англии — очереди на госпитали¬зацию. Вместе с тем уровень здравоохранения Англии значительно выше, чем в России.

31.ЧАСТНАЯ СИСТЕМА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ.

ТИПЫ: 1) ГОСУДАРСТВЕННАЯ (все расхо¬ды на оказание МП государство берёт на себя. Основатель - Беверидж.). 2) СТРАХО¬ВАЯ (БЮДЖЕТНО-СТРАХОВАЯ) - форм-ся спец страх фонды по инициативе гос-ва, склад-ся из взносов владельцев предпри¬ятий И Т.д. 3) ПРИВАТНАЯ (ЧАСТНОПРАК¬ТИКУЮЩАЯ) - больший обьем МП оказ-ся частнопрактикующими врачами.

ЧАСТНАЯ (РЫНОЧНАЯ) (ПРИВАТНАЯ) (ЧАСТНОПРАКТИКУЮЩАЯ (США, ЮАР).

ПРЕИМУЩЕСТВА: Широкий выбор услуг, соотв-но интересам пациентов; Отсут оче¬редей; Гарантия доступти специализиро¬ванной помощи; Конфиденциальность лече-ния, внимание к пациенту; Высокое качество условий госпитализации.

ПРОБЛЕМЫ: Высокая стоимость; Низкая доступ-ть для неимущих; Большое число судеб процессов; Неадекват террит-ное распред мед учреждений; Сниж степень испол капитала и кадровых ресурсов; Недостат вним к оказанию помощи на дому и профил-ке; Ограниченный спектр деят-ти вспомогат персонала по уходу за больными; Трудности регулир-ия и контроля качества лечеб работы.

32.ПРАВОВЫЕ ОСНОВЫ МЕД И СОЦ ПОМОЩИ БЕРЕМ. МАТЕРЯМ И ДЕТЯМ.

Это 5 РАЗДЕЛ «ОСНОВ ЗАКОНОДАТЕЛЬСТВА РФ 05 ОХРАНЕ ЗДОРОВЬЯ ГРАЖДАН» (1993 год):

Статья 23 - Права беременных женщин и матерей (Право на работу а условиях отвеч их физиологии особ-ям и сост здоровья. Во время берем и при уходе за больным реб до 15 лет - пособие и оплач отпуск. Обесп-ие спец питанием).

Пособие по беременности и родам выплачивается в размере 100 % заработной платы работающей женщине с 30-й недели беременности на 140 дней одномоментно. При многоплодной беременности — с 28-й недели на 180 дней одномоментно.

Единовременное пособие женщинам, вставшим на учет в медицинских учреждениях в ранние сроки бере¬менности (до 12 недель), выплачивается в размере 100 % минимального размера оплаты труда, установленного федеральным законом.

Статья 24 — Права несовершеннолетних (На диспансерное набл и лечение, сан-гиг образование, на обучение и труд в условиях отвеч-их их фиэиол особ-ям, бесплат мед консульт, получ необх информ о сост здоровья). Несовершеннолетние имеют право «на обучение и труд в условиях, отвечающих их физиологическим особенностям и состоя-нию здоровья, и исключающих воздействие на них

16

неблагоприятных факторов». Право несовершеннолетних на информацию о факторах, влияющих на здоровье, закреплено в ст. 19,24 «Основ Законодательства РФ об охране здоровья граждан», в соответствии с которыми несовершеннолетние имеют право на «получение необходимой инфор¬мации о состоянии здоровья в доступной для них форме». Право на образование по вопросам охраны здоровья.

Право подростков на льготное питание. Право на труд в безопасных условиях (возраст 15 лет. по достижении которого допускается прием на работу. Для подготовки молодежи к производственному труду допускается прием на работу обучающихся в общеобразовательных учреждениях начального и среднего профессионального образова-ния по достижении ими 14-летнего возраста только для выполнения легкого труда, не причиняющего вреда здоро-вью, в свободное от учебы время, с согласия родителей, усыновителей или попечителя. С целью охраны труда и своевременного выявления заболеваний законодательство предусматривает ежегодные профилактические осмотры, ежегодные оплачиваемые отпуска продолжительностью не менее 31 календарного дня в любое удобное для несовер-шеннолетних (до 18 лет) время. Право на медицинскую помощь: Конституция РФ гарантирует право граждан, в том числе и подросткам, право на бесплатную медицинскую помощь в учреждениях государственной и муниципальной систем здравоохранения (ст. 41). Правом несовершенно¬летних посвящена ст. 24 «Основ», в соответствии с кото¬рой, в интересах охраны здоровья, несовершеннолетние имеют право на: диспансерное наблюдение и лечение в детской и подростковой службах; медико-социальную помощь и питание на льготных условиях. В ст. 32 «Основ» записано право несовершеннолетних в возрасте старше 15 лет на добровольное информированное согласие на меди¬цинское вмешательство. Законодательство РФ предостав¬ляет несовершеннолетним с недостатками физического или психического развития право на содержание в учреждениях системы социальной защиты и полноценное медицинское обеспечение (ст. 27 «Основ»), Право на возмещение вреда здоровью. Существующее законодательство (раз¬дел 12 «Основ», ст. 66,67) предусматривает ответствен¬ность за причинение вреда здоровью граждан, в том числе несовершеннолетних.

33.ВОЗ.

В 1946 году был принят Устав ВОЗ, а 7 ап¬реля 1948 года устав был ратифицирован странами -участницами. Деятельность ВОЗ строится по принципу планирования на 2-5 летЦЕЛЬ ВОЗ - достижение всеми народа ми максимально возможного уровня здоро- ^ вья. Деятельность ВОЗ обеспечивается бюджетом, составленным из членских взно¬сов стран-участниц. ВОЗ имеет децентра¬лизованную структуру: штаб-квартира расположена в Женеве, имеется 6 региональ¬ных офисов. Ежегодно созываются Всемир¬ные ассамблеи ВОЗ, а между ними - Испол нитеьные сессии. Имеется 30 странучастниц, из которых 5 - постоянные (США Россия, Китай, Франция, Великобритания). ВОЗ публикует более 20 изданий. Возглав¬ляет ВОЗ генеральный директор и секрета¬риат ВОЗ. ВОЗ тесно поддерживает связи с ООН, Красным крестов и другими медицин¬скими организациями..

ЗАДАЧИ: 1) руководство и координация международной работы в области здраво¬охранения. 2) помощь правительствам в укреплении служб здравоохранения. 3) раз¬витие работы по борьбе с эпидемическими эндемическими заболеваниями. 4) развитие охраны материнства и детства. 5) исследо¬вания в области здравоохранения. 6) пре¬доставление информации и советов в об¬ласти здравоохранения.

34.НАЦИОНАЛЬНЫЙ ПРОЕКТ РАЗВИТИЯ ЗДРАВО-ОХРАНЕНИЯ.

В сентябре 2005 года 0.В. Путин объявил о четырех на-правлениях а социальной политике: Аграрнопромышл комплекс (АПК), Жильё, Образование и Здравоохранение.

С 1 января 2006 года начался приоритетный национальный проект «Здоровье». ОСНОВНЫЕ ПРИОРИТЕТЫ: РАЗВИТИЕ ПЕРВИЧНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ * Денежная выплата врачам общей (семейной) практики, участковым терапевтам и участковым педиатрам

едина для всей территории РФ и составляет дополнительно к его зарплате 10 тысяч рублей, а медицинским сестрам врача общей (семейной) практики, медицинским сестрам участковых терапевтов и участковых педиатров - 5 тысяч рублей. Но забыли добавить СМП (скорая), фельдшерам и акушеркам ФАЛов. -Укрепление диагностической службы ЛПУ, оказываю-щих первичную медико-санитарную помощь - Оборудо-вание в поликлиники хлынуло - в 2006-2007 на 500-600 миллионов рублей.

-Тендеры на подготовку (переподготовку) врачей общей практики - наш КГМУ обучает врачей из 3 областей. САНИТАРНЫЙ АВТОТРАНСПОРТ: автомобили скорой медицинской помощи (на базе УАЗ и ГАЗЕЛЬ); реанимоби¬ли; реанимобили с юовезом (для младенцев).

2)РАЗВИТИЕ ПРОФИЛАКТИЧЕСКОГО НАПРАВЛЕНИЯ МЕДИЦИНСКОИ ПОМОШИ: Формирование у населения культуры здоровья; Повышение мотивации к сохранению своего здоровья: Проведение дополнительной диспансеризации работающего населения. ЦЕЛЬ -1 заболеваемости: гепатитом В в 3 раза (бесплатная ВАКЦИНАЦИЯ), краснухой в 10 раз, фиппом. Ликвидаций врожденной краснухи, уменьшение числа заразившихся ВИЧ-инфекцией, предот¬вращение инвалидизации в результате наследственных

17

заболеваний, снижение случаев заболеваний с временной утратой трудоспособности, увеличение продолжительности жизни больных с тяжелыми хроническими заболеваниями до 12 лет ловле установления диагноза СКРИНИНГ новорожденных на Адреногенитальный синдром и Галактоземию (раньше только на

Фенилкетонурию, Врожденный гипотиреоз и Муковисцидоз).

ПРИОРИТЕТНЫЕ НАПРАВЛЕНИЯ: Сердечно - сосудистая хирургия; Травматология; Ортопедия и эндопротезирова¬ние; Нейрохирургия; Репродуктивные технологии.

ДОПОЛНИТЕЛЬНАЯ ДИСПАНСЕРИЗАЦИЯ работающего населения.

Раннее выявление заболеваний, в том числе. ССС, СД, костно-мышечной'бистемы, органов дыхания, в том числе туберкулеза. Стандарт диспансеризации: Обследование: Флюорография, Маммография, ЭКГ, ОАК, ОАМ, Холесте-рин, Сахар крови. Осмотр специалистов: Участковый тера-певт, Врач общей практики, Гинеколог (уролог), Невролог, Хирург, Окулист, Эндокринолог.

РОДОВЫЕ СЕРТИФИКАТЫ - 10 тысяч рублей. 6 тыс в роддом. Зтъю в жен консульт-ию. Поэтому зарплата акушеров выросла на 50%.

3)ОБЕСПЕЧЕНИЕ НАСЕЛЕНИЯ ВЫСОКОТЕХНОЛОГИЧ¬НОЙ МЕДИЦИНСКОИ ПОМОЩЬЮ - Необходимо строительство 15 крупных центров. Построили пока только 2.

4) УПРАВЛЕНИЕ ПРОЕКТОМ И ЕГО ИНФОРМАЦИОННАЯ ппрдрржкА (это выполнено очень хорошо - даже лекции в медВУЗах читают, по телеку показывают).

35.СТРАХОВАЯ СИСТЕМА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ.

ТИПЫ: 1) ГОСУДАРСТВЕННАЯ (все расходы на оказание МП государство берёт на себя. Основа¬тель - Беверидж.). 2) СТРАХОВАЯ (БЮДЖЕТНО¬СТРАХОВАЯ) - форм-ся спец страх фонды по инициативе гос-ва, склад-ся из взносов владельцев предприятий и т.д. 3) ПРИВАТНАЯ (ЧАСТНО-ПРАКТИКУЮЩАЯ) - больший обьем МП оказ-ся частнопрактикующими врачами.

СТРАХОВАЯ (Германия, Франция, Голландия, Бельгия, Швейцария) (Система Отто Бисмарка) ПРЕИМУЩЕСТВА: Децентрализованное финанси-рование; Свободы выбора страх орг-ий; Конкурен¬ция м/у страх компаниями; Большое вним контро¬лю за качеством и расходами со стороны страх орг -ий; Разделение в финансировании государст¬ва, финансирование орагнов в ЛПУ в ОЗГ; Высокий комфорт больниц, широкий их выбор.

К базовому страхованию относятся амбулаторная, стационарная (неотложная и плановая) помощь, лекарственное обеспечение, некоторые другие виды в зависимости от страны. К дополнительным услугам относятся осмотр зав. отделением, от¬дельная палата в больнице, сестринский уход на дому и др. ПРОБЛЕМЫ: Неравномерн в доступ-ти МП для различ срциал групп и территорий; Тенденция к неоправд‘росту стоимости МП; Плохой контроль за деят-тью персонала; Пренебреж пациентами вход в гр высокого риска, длит наход-ся в стационаре и незастрахованными (5-10% населения); Слабое вним долгосроч планированию; Низкий приориет общест здравоохранению, профилак, укреп здоро¬вья и санит лросвещ; Высокие администр расходы (особ на обраб информации и финанс расчёты).

36. ВОЗМЕЩЕНИЕ УЩЕРБА ЗАСТРАХОВАННЫМ В СЛУЧАЕ ОКАЗАНИЯ НЕКАЧЕСТВЕННОЙ МЕД ПОМОШИ.

Это 12 РАЗДЕЛ «ОСНОВ ЗАКОНОДА¬ТЕЛЬСТВА РФ ОБ ОХРАНЕ ЗДОРОВЬЯ ГРАЖДАН» (1993 год): Статья 68 - Ответстть медиц и фармац работников за наруше¬ние прав граждан в области охраны здоровья (Виновные обязаны возместить ущерб. Возмещение ущерба не освоб медиков от привличения к дисциплинарной, админист¬ративной или уголовной ответственности в соответствии с законодательством РФ).

39 и 40. СИСТЕМА МЕДИЦ ОБРАЗОВАНИЯ. КАДРОВОЕ ОБЕСПЕЧЕНИЕ.

МЕДИЦИНСКИЕ КАДРЫ: врачи, провизоры, стоматологи, медицинские сестры с высшим образованием, зубные врачи, сестринский и младший медицинский персонал. В категорию сестринского медицинского персонала входят фельдшера, акушерки и медицинские сестры, помощники санитарных врачей и эпидемиологов, медицинские лаборанты, зубные техники, рентгенолаборанты, рентгенотехни¬ки и др. Фармацевты и лаборанты представляют особую. группы лиц со средним фармацевтическим образованием. Кроме того, в здравоохранении работают специалисты не медицинского профиля - социальные работники, биологи, физики, химики, инженеры и техники, юристы, экономисты - составляющие кадровый потенциал здравоохранения.

В настоящее время система высшего медицинского и фармацевтического образования России включает 58 государственных ВУЗов, в числе которых 16 университетов, 29 академий (включая Санкт-Петербургскую военную меди¬цинскую академию) и 13 медицинских факультетов универ¬ситетов Министерства образования РФ. Кроме того, с 1992 года в России организовано 8 негосударственных медицин¬ских ВУЗов и медицинских факультетов, имеющих лицен¬зию на право ведения образовательной деятельности. Качество обучения в медицинских ВУЗах и медицинских факультетах обеспечивается реализацией единых

18

этало¬нов учебных планов, унифицированных учебных программ и тематического содержания дисциплин утвержденным Государственным образовательным стандартом (ГОС) разработанным по каждой специальности на до- и последи¬пломном уровнях.

ДОДИПЛОМНЫЙ этап обучения студентов медицинских и фармацевтических ВУЗов завершается проведением ито-говой государственной междисциплинарной аттестации выпускников, которое проводится в три этапа: 1) Аттеста-ционное тестирование, проводимое по типовым заданиям, утвержденным М3 РФ, из единого банка междисциплинар¬ных аттестационных заданий, охватывающих содержание гуманитарных, социально-экономических, естественнона¬учных, медико-биологических, медико-профилактических и клинических дисциплин. 2) Практический этап т- оценка профессиональной подготовки выпускника по его умениям и навыкам - проводится в соответствующих базовых ЛПУ и на выпускающих кафедрах. 3) Итоговое собеседование является завершающим этапом аттестации выпускника. Первый этап последипломного профессионального образования начинается сразу после получения выпускни-ком медицинского ВУЗа диплома и предусматривает сле-дующие формы обучения: 1) Интернатура - 1 год. 2) Орди¬натура для углубленного изучения специальности - 2-3 года. 3) Подготовка по одной из образовательно-профессиональных программ по специальности {например, врач общей или семейной практики) - 1-4 года. Поспе чего, дипломированный специалист здравоохранения сдает экзамен квалификационной комиссии и попучает сертифи¬кат — документ единого образца, подтверждающий соот¬ветствие подготовки специалиста государственным образо¬вательным стандартам.

Сертификат свидетельствует о достижении его обладате-лем уровня теоретических знаний, практических умений и навыков, достаточных для самостоятельной профессио-нальной (медицинской и фармацевтической) деятельности. Сертификат специалиста действует на всей территории России, но должен подтверждаться каждые 5 лет после соответствующей подготовки в системе последипломного профессионального образования (второй этап последип¬ломного образования), т. е. прохождение аттестации. Переаттестация на подтверждение имеющейся квалифика¬ционной категории проводится каждые 5 лет, достигается реализации концепции о непрерывном медицинском обра¬зовании в РФ. Квалификация специалистов определяется аттестационной комиссией по трем категориям: второй, первой и высшей. Вторая категория может присваиваться врачам, имеющим стаж работы по аттестуемой специапьности не менее 5 лет; первая - семи и высшая - десяти пет.

Таким образом, в настоящее время существует два основ-ных вида последипломной подготовке: 1) специализация приобретение врачом одной из выбранных специапьностей, путем обучения в интернатуре по базовым (терапия, хирур¬гия, педиатрия, акушерство и гинекология) и другим специ¬альностям (первичная специализация), затем в институтах, на факультетах последипломного профессионального образования по перечню врачебных специальностей, утвержденных приказом Минздрава РФ №33 от 18.02.95; 2) усовершенствование: а) общее - предусматривающее повышение квалификации по всем разделам избранной специальности; б) тематическая - предусматривающая повышение квалификации по отдельным разделам или актуальным вопросам профессиональной деятельности специалиста; в) сертификационные (аттестационные) циклы для получения (или подтверждения) сертификата специалиста.

41. ЗДОРОВЬЕ НАСЕЛЕНИЯ.

ЗДОРОВЬЕ (Устав ВОЗ 7 апреля 1948) - состояние полно-го физического, духовного (психич) и социального благопо¬лучия, а не только отсутствие болезней и анатомических дефектов.

УРОВНИ: 1) ИНДИВИДУАЛЬНОЕ здоровье - отдельного чела. 2) ГРУППОВОЕ - здоровье неск человек, обьед в группы. 3) ЗДОРОВЬЕ НАСЕЛЕНИЯ (района, города, об¬ласти) - общественное здоровье, популяции, нации. Что влияет на здоровье? Исследование 1972 года, США: Среда 20%, Генетика 20%, Система здравоохранение - 9%, ОБРАЗ ЖИЗНИ - 51 %. В РФ то же самое.

ПОКАЗАТЕЛИ - 4 группы: 1) Демографические. 2) Показа¬тели заболеваемости. 3) Показатели физического развития.

4)Показатель инвалидности.

ПОКАЗАТЕЛИ: ПОЗИТИВНЫЕ (рождаемость, физич разви¬тие, индекс здоровья, потенциал здоровья , % лиц ведущих здоровый образ жизни, сред продолж жизни, качество жизни); НЕГАТИВНЫЕ (забол-ть, травм-м, инвал-ть, смерт-тЦ).

Индекс здоровья - числ*ть населения ни разу не болев-шего в жизни (в %) на протяжении определённого времени.

Потенциал здоровья - соотношение факторов здорового и нездорового образа жизни.

Качество жизни - способность индивидуума функциони-ровать в обществе соответсвенно своему положению и получать удовлетворение от жизни.

QALY - показатель качества жизни, позв-ий оценивать потери здоровой жизни вследствие нетрудоспособности. Может оцениваться й с «+» (сколько дней сохранилось) и с «-»(сколько дней вырвано).

19

DALY - показатель качества жизни, сочетающий годы здоровой жизни потерянные в рез-те лреждеерем смерт-ти, и годы, потерянные в связи с нетрудосп-тью.

КРИЗИС В РФ: 1) Резкое падение рожд-ти и повыжение смерт-ти в большинстве регионов страны (72 региона). 2) Высок уровень младенч смерт-ти. 3) Высок уров травм, несч случ и Суицид. 4) Рост пьянства и алкоголизма. 5)

Рост загр-ти окр среды. 6) Усложнение экологич ситуации (радиац, воды). 7) увел разбалансированности питания населения, особенно детей по основным литат в-вам с пониж витам, мин солей, микроэлем, обеслть белками 70%, Е - 75%, витам - 20%. 8) увел тенден к загр пищи (нитроамины, свинец, ртуть, нитраты, пестициды). 9) ухудш здор школьников (сан-гиг условия в школах, повыш учеб нагрузка). 10) Повыш ЗППП, особ среди моподежи. Лоеыш престул, нарком, пристрэст к вред привыч, ранние полов связи.

42.ДЕМОГРАФИЧЕСКАЯ ПРОГРАММА РАЗВИТИЯ РОССИИ

ДЕМОГРАФИЯ - наука о населении в его общественном развитии, которая исследует закономерности явлений и процессов, происходящих в структуре, размещении и дина¬мике народонаселения. Под народонаселением понимается совокупность людей объединенных общностью проживания в пределах той или иной страны или части ее территории (области, края, района, города), группы стран, всего мира. МЕДИЦИНСКАЯ ДЕМОГРАФИЯ — научная область общей демографии, изучающая взаимосвязь демографических процессов воспроизводства населения с позиций медицины и здравоохранения и разрабатывающая на этой основе медико-социальные меры по обеспечению наиболее благо¬приятных показателей здоровья населения (общественного здоровья). Статистическое изучение народонаселения состоит из двух основных разделов: статики населения; динамики населения (развитие населения в процессе: механич - миграция; естетс (рожд/смерт-ть)). Статика населения, т.е. численный состав населения на каждый данный (определенный) момент времени. Изучение статики проводится по ряду основных признаков: пол, возраст, социальное положение, профессия, занятие, семейное положение, национальность, язык, грамотность, образова¬ние, место жительства, географическое размещение и плотность населения. По возрастному составу различают: Прогрессивным считается тип населения, в котором доля детей в возрасте от 0 до 14 лет включительно превышает долю населения а возрасте от 60 лет и старше. Регрес¬сивным типом принято считать население, в котором доля лиц в возрасте 60 лет и старше«превышает долю детского населения. Стационарным называется тип, при котором доля лиц в возрасте от 0 до 14 лет включительно равна доле лиц в возрасте 60 лет и старше.

ФАКТЫ по РФ: 1) россияне не хотят рожать; 2) сниж рождти усил-ся сверхсмерт-тью мужчин а молодм возрасте .3) ежегод убыль - 750 тыс человек. 4) опасно для экономики. 5)опасно со стороны Китая. 6) старение населения. 7) государство самоустранилось от помощи семьям. 8) дефи-цит на детские сады. 9) роддома, женск консулы, детские поликлин - в плохом состоянии. 10) западная семенйная модель - поздний брак и 1 ребёнок. 11) 70% разводов из 100 браков. 12) 30% детей рожд вне браков. 13) лоббирова¬ние в СМИ - пива, водки, лёгких наркотиков. 14) угроза генетической деградации...

«Русский крест» - в 1992 году впервые пересеклись рождть и смерт-ть. И теперь хуже в неск раз...

20