testy_po_patfizu

229. У больного после отравления солями тяжелых металлов наблюдается негазовый ацидоз, рН мочи до 6.0, глюкозурия без гипергликемии, полиурия, натрийурез. Какая из структур вероятнее всего повреждена?

А. В-клетки островков Лангерганса

В. Клубочки нефронов

*С. Канальцы нефронов

D. Ядра гипоталамуса

Е. Кора надпочечников

230. Больной фиброзно-кавернозным туберкулезом легких, 48 лет, жалуется на общую слабость, уменьшение суточного выделения мочи, отеки туловища и конечностей, повышение артериального давления до 180/90 мм.рт.ст. В анализе мочи - повышение количества белка, гиалиновые и зернистые цилиндры, эритроциты. Еще через месяц больной умер от почечной недостаточности. При вскрытии тела обнаружено увеличение сердца и большие «сальные почки» (масса почек 240,0 -260,0г.) Каким заболеванием усложнился фиброзно-кавернозный туберкулез легких?

А.Гломерулонефритом

В. Нефротическим синдромом

*С. Амилоидозом

D. Пиелонефритом

Е. Нефросклерозом

231. У больного с хроническим гломерулонефритом выявлены отеки, АД-210/100 мм.рт.ст., частота сердечных сокращений - 85 в 1 минуту, границы сердца расширены. Что является ведущим механизмом в развитии артериальной гипертензии?

А.Повышение активности симпатоадреналовой системы

В.Гиперфункция сердца

*С.Активация ренин-ангиотензин-альдостероновой системы

D.Увеличение объема циркулирующей крови.

Е.Увеличение выделения вазопрессина

232. У пациента 18 лет при лабораторном обследовании выявлено наличие глюкозы в моче при нормальной концентрации ее в плазме крови. Наиболее вероятной причиной этого есть нарушение :

*А. Канальцевой реабсорбции

В. Клубочковой фильтрации

С. Канальцевой секреции

D. Секреции глюкокортикоидов

Е. Секреции инсулина

233.У больного 24 лет через полторы недели после тяжелой стрептококковой ангины появилась отечность лица, повысилось АД. Гематурия и протеинурия 1,2г/л. В крови выявлены антистрептококковые антитела и снижение компoнентов комплемента. В микрососудах каких структур наиболее вероятна локализация скоплений иммунных комплексов, обусловивших развитие нефропатии?

А. Проксимальный отдел канальцев

*В. Клубочки

С. Нисходящий отдел канальцев

D. Петля Генле

Е. Пирамиды

234. У больного острым гломерулонефритом выявлено повышенное содержание белков в моче. С нарушением функции каких структур нефрона связано присутствие белков в моче?

*А. Базальной мембраны капилляров клубочка

В. Эпителия париетального листка капсулы клубочка

С. Эпителия тонких канальцев

D. Эпителия дистальных канальцев

Е. Эпителия петли Генле

235. При исследовании мочи у больного выявлена протеинурия (5г/л) за счет низкомолекулярных белков, гематурия с выщелоченными эритроцитами. Нарушение какой функции почек отражают эти показатели?

*А.Повышение проницаемости клубочков

В. Повышение секреции канальцев

С. Изменение экскреции клубочков

D. Снижение реабсорбции канальцев

Е. Внепочечные нарушения

236. У больного с хроническим гломерулонефритом выявлены симптомы анемии. Что обусловило появление этих симптомов?

*А. Снижение синтеза эритропоэтинов

В. Потеря эритроцитов с мочой

С. Повышенное разрушение нормальных эритроцитов

D. Гемолиз эритроцитов

Е. Нехватка железа для синтеза гемоглобина

237. Больной с хроническим заболеванием почек отечен, бледен, его артериальное давление повышено. Лабораторные исследования выявляют белок и эритроциты в моче. Содержание белка в крови в пределах нормы. Что является главным звеном в патогенезе отечного синдрома?

A. Артериальная гипертензия

B. Гиперазотемия

*C. Вторичный альдостеронизм

D. Гематурия

E. Протеинемия

238. Больной с хроническим заболеванием почек отечен, бледен, его артериальное давление повышено. Лабораторные исследования выявили белок и эритроциты в моче, гиперазотемию, снижение содержания эритроцитов и гемоглобина крови. Что является главным звеном в патогене артериальной гипертензии у данного больного?

*A. Активация ренин-ангиотензиновой системы

B. Анемия

C. Гиперазотемия

D. Увеличение ОЦК

E. Протеинурия

239. У больного с сахарным диабетом развилась хроническая почечная недостаточность /ХПН/ с развитием уремии, скорость клубочковой фильтрации 8 мл/мин. Какой наиболее вероятный механизм снижения клубочковой фильтрации и развития ХПН у этого пациента.

A. Спазм приносящих артериол

B. Закупорка просвета канальца нефронов гиалиновыми циллиндрами.

C. Увеличение осмотического давления крови

D.Снижение системного артериального давления

*E. Уменьшение количества рабочих нефронов

240. Тяжелое отравление солями ртути привело у больного к снижению, а потом к прекращению диуреза. Имеют место головные боли, тошнота, рвота. Лабораторные исследования выявляют быстронарастающую азотемию. Диагноз: острая почечная недостаточность, олигоанурическая стадия. Какие нарушения водного и осмотического гомеостаза наиболее вероятны у больного на этой стадии заболевания.

A. Гипоосмотическая гипогидратация

B. Гиперосмотическая гипогидратация

C. Изоосмотическая гипогидратация

*D. Гипоосмотическая гипергидратация

E. Гиперосмотическая гипергидратация

241. Больной с хроническим заболеванием почек отечен, бледен, его артериальное давление повышено, имеет место рвота и понос с аммиачным запахом. Лабораторные исследования выявляют белок и эритроциты в моче, гиперазотемию, снижение содержание эритроцитов и гемоглобина в крови. Что является главным звеном в патогенезе анемии, осложнившей заболевание почек?

A. Потеря эритроцитов с мочой

B. Токсическое воздействие мочевины на костный мозг

*C. Дефицит эритропоэтинов

D. Нарушение всасывание железа вследствие диареи

E. Нарушение регуляции эритропоэза эндокринными железами

242. Мужчина, страдающий подагрой, жалуется на боли в области почек. При ультразвуковом обследовании установлено наличие почечных камней. Повышение концентрации какого вещества является наиболее вероятной причиной образования камней в данном случае?

А. Билирубина

*В. Мочевой кислоты

С. Мочевины

D. Цистина

Е. Холестерина

243.		Рост взрослого человека составил 100 см при пропорциональном телосложении и нормальном умственном развитии. Для недостаточной выработки какого гормона характерны признаки?
*	1.	Соматотропного
	2.	Тироксина
	3.	Антидиуретического
	4.	Минералокортикоидов
	5.	Гонадотропных гормонов
244.		После инсульта с повреждением ядер гипоталамуса у больного возник несахарный диабет. Что стало причиной усиленного мочевыделения у этого больного
	1.	Уменьшение реабсорбции натрия
	2.	Ускорение клубочковой фильтрации
*	3.	Уменьшение реабсорбции воды
	4.	Уменьшение артериального давления
	5.	Гипергликемия
245.		Какой гормон стимулирует включение кальция в остеобласты костной ткани зуба?
	1.	Инсулин
	2.	Тироксин
	3.	Паратгормон
	4.	Кортизол
*	5.	Кальцитонин
246.		Рост ребенка 10 лет достигает 178см, масса 64кг. С нарушением деятельности какой эндокринной железы это связано
	1.	Половых желез
	2.	Надпочечных желез
	3.	Паращитовидной железы
*	4.	Гипофиза
	5.	Щитовидной железы
247.		В эксперименте на животном были повреждены нервные пути, проходящие в ножке гипофиза, что нарушило поступление в кровь следующих гормонов
	1.	Гормонов гипофиза
*	2.	Вазопрессина и окситоцина
	3.	Гормонов аденогипофиза
	4.	Тиреотропного гормона
	5.	Аденокортикотропного гормона
248.		Нерадивый студент внезапно встретился с деканом. Концентрация какого гормона быстрее всего увеличится в крови студента?
	1.	Соматотропина а
	2.	Кортизола
	3.	Кортикотропина
	4.	Тиреолиберина
*	5.	Адреналина

249.В эксперименте на животном были повреждены нервные пути, проходящие в ножке гипофиза, что нарушило поступление в кровь следующих гормонов:

А. Гормонов гипофиза

*В. Вазопрессина и окситоцина

С. Гормонов аденогипофиза

D. Тиреотропного гормона

Е. Адренокортикотропного гормона

250.Нерадивый студент внезапно встретился с деканом. Концентрация какого гормона быстрее всего увеличится в крови студента?

А.Соматотропина

В.Кортизола

С.Кортикотропина

D.Тиреолиберина

*Е.Адреналина

251.Женщина 44 лет жалуется на общую слабость, боли в области сердца, значительное увеличение массы тела. Объективно: лицо лунообразное, гирсутизм, АД- 165/100 мм.рт.ст., рост -164 см., вес -103 кг., преимущественное накопление жира на шее, верхнем плечевом поясе, животе. Что является основным патогенетическим механизмом ожирения у женщины?

А.Снижение продукции тиреоидных гормонов

В.Снижение продукции глюкагона

*С.Повышение продукции глюкокортикоидов

D.Повышение продукции инсулина

Е.Повышение продукции минералокортикоидов

252.У ребенка нарушены сроки прорезывания зубов, наблюдаются аномалии эмали, увеличены губы и язык. Пониженная секреция какого гормона является причиной этих изменений?

*А.Тироксин

В.Паратгормон

С.Тиреокальцитонин

D.Инсулин

Е.Соматотропин

253.При клиническом обследовании женщины: повышение основного обмена на 40%, повышенное потоотделение, тахикардия, худоба. Функция какой из эндокринных желез нарушена и в каком направлении?

А.Половых желез , гипофункция

В.Коркового вещества надпочечников, гиперфункция

С.Мозгового вещества надпочечников, гиперфункция

*D.Щитовидной железы,гиперфункция

Е.Поджелудочной железы, гиперфункция

254.У Юноши 17 лет выявлены признаки задержки полового развития, рост 184 см, строение тела астеническое. Вторичные половые признаки слабо развиты. Половой хроматин отсутствует. В 4-х летнем возрасте перенес эпидемический паротит. Что вероятнее всего явилось причиной гипогонадизма?

А. Дефицит гонадолиберина

В. Дефицит гонадотропинов

*С. Крипторхизм

D. Орхит

Е.Хромосомные аномалии (ХХУ)

255.Больной 20 лет жалуется на мучительную жажду и обильное мочеотделение ( до 10 литров в сутки). Концентрация глюкозы в крови - в пределах нормы, в моче глюкоза отсутствует. Недостаток какого гормона может вызывать такую клиническую картину?

А.Окситоцина

*В.Вазопрессина

С.Инсулина

D.Кортизола

Е.Трийодтиронина

256.У женщины с первичным гиперпаратиреоидизмом периодически повторяются пиступы почечной колики. Ультразвуковое обследование показало наличие мелких камней в почках. Какая наиболее вероятная причина образования этих камней?

А.Гиперхолестеринемия

В.Гиперурикемия

С.Гиперкалиемия

D.Гиперфосфатемия

*Е. Гиперкальциемия

257.С целью аналгезии могут быть использованы вещества, имитирующие эффекты морфина, но вырабатывающиеся в ЦНС. Укажите их.

А.Соматолиберин.

В.Окситоцин

*С.Бета-эндорфин

D.Вазопрессин

Е.Кальцитонин.

258.У людей во время эмоционального напряжения наблюдается расширение зрачков, сухость слизистых оболочек, увеличение частоты сердечных сокращений, запоры, дрожание. Активация какой системы приведет к таким изменениям в организме?

А. Гипофизарно-надпочечниковой

В. Симпатической нервной

*С. Симпатоадреналовой

D. Соматической нервной

Е. Парасимпатической нервной

259.В древней Индии подозреваемым в претуплении предлагали глотнуть горсть сухого риса. Преступники не могли проглотить рис из-за уменьшенного слюноотделения вследствие:

А.Уменьшения кровоснабжения слюнных желез

*В.Активации симпатоадреналовой системы

С.Активация парасимпатического ядра языкоглоточного нерва

D.Торможения симпатоадреналовой системы

Е.Активации парасимпатического ядра лицевого нерва

260.Больной 23 лет жалуется на головную боль , изменение внешнего вида (увеличение размеров ног, пальцев рук, черт лица), огрубение голоса, ухудшение памяти. Заболевание началось три года назад без видимых причин, при осмотре - увеличение надбровных дуг, носа, языка, сахар крови в норме, анализ мочи без особых изменений. Какова наиболее вероятная причина такого состояния?

А. Гиперпродукция кортикостероидов

*В. Гиперпродукция соматотропина

С. Недостаточность альдостерона

D. Недостаточность глюкагона

Е. Недостаточность тироксина

261.Адреналин используется для продления действия новокаина при инфильтративной анестезии. С каким действием адреналина связан этот эффект?

А.Потенцирование действия новокаина на уровне ЦНС

В.Угнетение функций нервных окончаний и проводников

С.Расширение сосудов

*D.Сужение сосудов

Е.Угнетение тканевых эстераз

262.Пациент 80 лет жалуется на повышенный аппетит, жажду, выделение большого количества мочи, ухудшение состояния после приема сладкой пищи. Какое заболевание имеет место?

А. Гиперкортицизм

В. Гипертиреоз

С. Гипотиреоз

263.		Мужчина 38 лет проходит курс лечения в стационаре по поводу шизофрении. Содержание в крови глюкозы, кетоновых тел, мочевины - в норме. Шоковая терапия регулярными инъекциями инсулина привела к развитию инсулиновой комы, после чего наступило улучшение состояния больного. Что было наиболее вероятной причиной инсулиновой комы
	1.	Глюкозурия т ответа
	2.	Дегидротация тканей
*	3.	Гипогликемия
	4.	Метаболический ацидоз
	5.	Кетонемия
264.		У больного в коматозном состоянии чувствуется запах яблок изо рта. Содержание глюкозы 18 ммоль/л. Какую из ком наиболее вероятно заподозрить в данном случае?
	1.	Гипогликемическую
	2.	Токсическую
	3.	Гиперосмолярную
*	4.	Кетоацидемическую
	5.	Лактатацидемическую
265.		Больной сонлив, сознание помрачено, реакции на сильные раздражители заторможены. Кожа бледная, сухая, выражены отеки. Мышечные фибриллярные подергивания. Мидриаз. Дыхание типа Чейна-Стокса с аммиачным запахом. При аускультации сердца - шум трения перикарда. Какой вид комы развился у больного
	1.	Кетоацидотическая
*	2.	Почечная
	3.	Гиперосмолярная
	4.	Печеночная
	5.	Апоплектическая
266.		У спортсмена на старте перед соревнованиями отмечается повышение артериального давления и частоты сердечных сокращений. Влиянием каких отделов ЦНС возможно объяснить указанные изменения
*	1.	Коры больших полушарий
	2.	Продолговатого мозга
	3.	Среднего мозга
	4.	Промежуточного мозга
	5.	Гипоталамуса
267.		Тщательное клиническое обследование больного, доставленного в реанимационное отделение в бессознательном состоянии позволило прийти к заключению, что больной пребывает в состоянии уремической комы. Какое из перечисленных ниже проявлений характерно для этого вида комы
	1.	Гипергликемия
	2.	Запах ацетона изо рта
	3.	Полиурия
*	4.	Гиперазотемия
	5.	Негазовый алкалоз
268.		Тщательное клиническое обследование больного, доставленного в реанимационное отделение в бессознательном состоянии позволило прийти к заключению, что больной пребывает в состоянии диабетической комы. Какое из перечисленных ниже проявлений характерно для этого вида комы
*	1.	Гипергликемия
	2.	Запах аммиака изо рта
	3.	Анурия
	4.	Негазовый алкалоз
	5.	Снижение содержания небелкового азота крови

269.У человека наблюдается гиперсаливация, брадикардия /ЧСС-45 уд. в мин./, сужение зрачков. Какая наиболее вероятная причина таких изменений.

A.Увеличение симпатических влияний

*B.Увеличение парасимпатических влияний

C.Уменьшение симпатических влияний

D.Уменьшение парасимпатических влияний

E.Уменьшение вегетативных влияний

270Во время аварийных ремонтных работ под водой у подводника появились неврологические симптомы: эйфория, нарушение координации движений, позднее - угнетение ЦНС. Какой патогенетический механизм является ведущим в развитии этих симптомов?

A.Токсическое действие кислорода

B.Действие увеличенного барометрического давления

*C.Токсическое действие азота

D.Гиперкапния

E.Тканевая гипоксия головного мозга.

271.При раздражении трофогенной зоны гипоталамуса, включающей предоптические ядра и переднюю гипоталамическую область, возникают реакции, характерные для возбуждения парасимпатических нервов. Что при этом возникает?

A. Тахикардия

B. Мидриаз - расширение зрачков

C. Экзофтальм

*D. Понижение артериального давления

E. Гипергликемия

272.После длительного умственного переутомления больной недостаточно критически оценивает окружающую обстановку, нерешителен, его преследует чувство собственной неполноценности, страха, сомнений и тяжелых предчувствий. Какой вид невроза развился у больного?

A. Психастения

B. Истерия

C. Неврастения

*D. Невроз навязчивых состояний

E. Вегетоневроз

273.Больной жалуется, что безобидные замечания, любой жест, взгляд вызывают чувство раздражения, появилась непереносимость к громким звукам, яркому свету, раздражает длительная беседа, быстро возникает чувство усталости. Какой вид невроза имеет место у больного?