- •Атеросклероз. Профилактика ибс.
- •Приоритеты в профилактике ибс
- •Рекомендации по дислипидемиям у асимптомных лиц
- •Основные группы гиполипидемических средств
- •Обследование больного
- •Показания к реваскуляризации миокарда
- •Окс без подъёмов сегмента st
- •1. Инфаркт миокарда без подъёмов сегмента st
- •2. Нестабильная стенокардия
- •Характеристика лечебных мероприятий.
- •Врач поликлиники:
- •Врач скорой помощи:
- •Врач приёмного покоя:
- •Блок интенсивной терапии:
- •Критерии высокого риска смерти и инфаркта миокарда:
- •Причины выраженных и остро возникших болей в грудной клетке
- •Осложнения инфаркта миокарда
- •Кардиогенный шок
- •Патогенез кардиогенного шока
- •Факторы риска развития кардиогенного шока
- •Клиника кардиогенного шока (триада)
- •Лечение кардиогенного шока
- •Алгоритм лечения остановки сердца
- •Перикардит
- •Синдром Дресслера
- •Гипертоническая болезнь Определение
- •Патогенез артериальных гипертензий
- •Диагностика повышенного ад
- •Пероральные антигипертензивные средства – препараты короткого действия
- •Пероральные антигипертензивные средства
- •Парентеральные лекарственные средства
- •Парентеральные антигипертензивные средства
- •Осложнённые (жизнеугрожающие) кризы в кардиологии
- •Диагностика
- •Шумы при митральном стенозе
- •Гемодинамика
- •Лечение
- •Лечение
- •Показания для хирургического лечения
- •Классическая триада инфекционного эндокардита:
- •Принципы антибактериальной терапии при инфекционном эндокардите
- •Лечение инфекционного эндокардита при необнаруженном возбудителе (культуронегативный инфекционный эндокардит) (эмпирическая терапия)
- •Показания к оперативному лечению инфекционного эндокардита
- •Ситуации, когда показана антимикробная профилактика
- •Принципы диагностики
- •Диагностика
- •Критерии диагностики
- •Алгоритм диагностики хсн
- •Классификация хсн оссн, 2002
- •Лабораторные исследования
- •Хроническая обструктивная болезнь легких Определение
- •Факторы риска
- •Критерии диагноза
- •Классификация хобл по степени тяжести
- •Компоненты и цели лечения
- •Лечение
- •Терапия на различных стадиях хобл
- •Принципы лечения обострений
- •Показания к антибиотикотерапии при хобл
- •Пневмонии
- •Антибактериальная терапия нетяжелых внебольничных
- •Антибактериальная терапия у лиц с аспирационными пневмониями
- •Бронхиальная астма Определение
- •Критерии постановки диагноза бронхиальной астмы
- •Классификация по степени тяжести предполагает тактику ведения больного, определяя объем фармакотерапии
- •Цели лечения
- •Эффективный контроль астмы
- •Средства неотложной помощи
- •Тяжелый приступ удушья (астматический статус)
- •Тромбоэмболия лёгочной артерии Определение
- •Факторы риска тэла (esc, 2000)
- •Патогенез
- •Лечение
- •Этиология хронического гастрита
- •Факторы агрессии и защиты Helicobacter pylori Значение h. Pylori в этиологии хронического гастрита
- •Клинические проявления хронического гастрита
- •Методы обнаружения Helicobacter pylori
- •Методы функциональной диагностики хронического гастрита
- •Исследование желудочной секреции
- •Фармакотерапия хронического гастрита
- •Антацидные препараты
- •Антисекреторные препараты
- •Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки.
- •Клиническая картина
- •Принципы медикаментозного лечения больных язвенной болезнью
- •Фармакотерапия язвенной болезни
- •Показания к проведению антихеликобактерной терапии
- •Контроль успешности антихеликобактерной терапии
- •Невоспалительные заболевания кишечника Целиакия(глютенчувствительная энтеропатия)
- •Клинические проявления глютенчувствительной энтеропатии
- •Диагностика целиакии
- •Медикаментозное лечение глютенчувствительной энтеропатии
- •Синдром раздраженной кишки
- •Классификация синдрома раздраженной кишки
- •Диагностические критерии синдрома раздраженной кишки (Римские критерии II, 1999)
- •Лечение синдрома раздраженной кишки
- •Болезни желчного пузыря и желчевыводящих путей
- •Диспептический синдром
- •Общие симптомы
- •Методы исследования при патологии желчного пузыря
- •Лечение хронического холецистита
- •Методы лечения больных с холелитиазом
- •Ведение больных с желчнокаменной болезнью
- •Хронический панкреатит Определение
- •Клиническая классификация хронического панкреатита
- •Клиническая диагностика хронического панкреатита
- •Лабораторная диагностика хронического панкреатита
- •Инструментальная диагностика хронического панкреатита
- •Комплексная диагностика хронического панкреатита
- •Лечение обострения хронического панкреатита
- •Хронические гепатиты Определение
- •Классификация
- •Индекс гистологической активности
- •Классы печеночно-клеточной компенсации при циррозе печени (по Чайлду-Пью)
- •Клиническая картина декомпенсированного активного цирроза печени
- •Лабораторная диагностика цирроза печени
- •Принципы лечения цирроза печени
- •Общие принципы лечения цирроза в зависимости от компенсации и активности
- •Острый и хронический гломерулонефриты
- •Клиническая классификация гломерулонефритов
- •Морфологическая классификация гломерулонефритов
- •Осложнения острого гломерулонефрита
- •Лечение острого гломерулонефрита
- •Хронический гломерулонефрит
- •Диагностика гломерулонефрита
- •Лечение хронического гломерулонефрита
- •Хронический пиелонефрит
- •Основные клинические синдромы
- •Методы исследования
- •Клинические формы хронического пиелонефрита
- •Компоненты терапии хронического пиелонефрита
- •Антибактериальная терапия пиелонефрита
- •Оценка эффективности лечения пиелонефрита
Показания к проведению антихеликобактерной терапии
Абсолютные показания:
Язвенная болезнь (обострение, ремиссия, осложнения)
Хронический атрофический гастрит
MALT-лимфома
Резекции желудка по поводу рака
Относительные показания:
Функциональная неязвенная диспепсия
ГЭРБ при длительном лечении омепразолом
После операции по поводу язвенной болезни
латентное носительство Н. pyloriдля профилактики лимфомы и рака желудка (по желанию больного)
Требования к антихеликобактерной терапии
Уничтожение H.pyloriкак минимум в 80% случаев при продолжительности курса не более 7-14 дней
Применение препаратов не должно приводить к их отмене вследствие побочных эффектов
Недопустимо прекращение приема препаратов самим пациентом
Антихеликобактерная терапия
Препараты висмута:
Коллоидный субцитрат висмута 240 мг 2 раза в сутки за 30 мин до еды
Коллоидный субсалицилат висмута 240 мг 2 раза в сутки за 30 мин до еды
Ингибиторы желудочной секреции:
Ранитидин 150 мг 2 раза в сутки
Фамотидин 40-80 мг в сутки
Омепразол 20-40 мг в сутки
Лансопразол 15-60 мг в сутки
Пантопразол 40-80 мг в сутки
Рабепразол 20-40 мг в сутки
Эзомепразол 20 мг в сутки
Антихеликобактерная терапия
Тетрациклины:
Тетрациклин 500 мг 4 раза в день
Полусинтетические пенициллины:
Амоксициллин 1000 мг 2 раза в день
Макролиды и азалиды:
Кларитромицин 500 мг 2 раза в день
Азитромицин 100 мг 2 раза в сутки
Рокситромицин 150 мг 2 раза в сутки
Нитроимидазолы:
Метронидазол 500 мг 2 раза в сутки
Тинидазол 2000 мг в сутки
Схемы эрадикационной терапии инфекции Helicobacter pylori
Маастрихтское соглашение (2000)
Терапия первой линии Тройная терапия | |||||
Омепразол 20 мг 2 раза в день или Лансопразол 30 мг 2 раза в день или Пантопразол 40 мг 2 раза в день |
Кларитромицин 500 мг 2 раза в день |
Амоксициллин 1000 мг 2 раза в день или Метронидазол 500 мг 2 раза в день | |||
Ранитидин + Висмут цитрат 400 мг 2 раза в день |
Кларитромицин 500 мг 2 раза в день |
Амоксициллин 1000 мг 2 раза в день или Метронидазол 500 мг 2 раза в день | |||
Терапия второй линии Квадротерапия | |||||
Омепразол 20 мг 2 раза в день или Лансопразол 30 мг 2 раза в день или Пантопразол 40 мг 2 раза в день |
Висмута субсалицилат или субцитрат 120 мг 4 раза в день |
Метронидазол 500 мг 3 раза в день |
Тетрациклин 500 мг 4 раза в день |
Контроль успешности антихеликобактерной терапии
Диагностика осуществляется не более чем через 4-6 недель после окончания антихеликобактерной терапии либо лечения любыми антибиотиками и антисекреторными препаратами
Диагностика осуществляется как минимум двумя из методов (бактериологического, морфологического и уреазного)
Цитологический метод для установления эрадикации не применяется
Невоспалительные заболевания кишечника Целиакия(глютенчувствительная энтеропатия)
Целиакия (глютенчувствительная энтеропатия) – хроническое прогрессирующее заболевание, характеризующееся диффузной атрофией слизистой оболочки тонкой кишки, которое развивается в результате непереносимости белка (глютена) клейковины злаков.