Гистологическое строение брюшины
Заслуживает внимания гистологическое строение брюшины: рассмотрим его на примере париетального листка.
Если опираться на новую номенклатуру, то в брюшине выделяют три основных морфологически выраженных слоя:
- мезотелий
- пограничная базальная мембрана
- собственная пластинка.
По старой номенклатуре в брюшине выделяют шесть слоев.
1. Мезотелий - является частью серозных покровов. Существуют два взгляда на природу мезотелия: одни относят мезотелий к эпителиальным тканям, другие считают мезотелий разновидностью соединительной ткани. (Это однослойный ряд клеток, пропускающий через себя серозную жидкость; мезотелий может слущиваться, обладает высокой степенью реактивности).
2. К мезотелию примыкает слой фибриллярных волокон - базальная мембрана – она имеет вид или сплошного пласта, или окончатое строение. Базальная мембрана препятствует образованию складок на поверхности мезотелия.
3. Поверхностный волокнистый коллагеновый слой состоит из однонаправленных пучков коллагеновых волокон. Этот слой способствует растяжению брюшины.
4. Поверхностная неориентированная эластическая сеть состоит из тонких и толстых эластических волокон без определенной ориентации. Эта сеть способствует постепенному распусканию складок при натяжении брюшины.
5. Глубокая ориентированная эластическая сеть построена из параллельно ориентированных пучков. Эта сеть приспособлена к растяжению брюшины только в каком-то одном направлении.
6. Глубокий решетчатый коллагеновый эластический слой достигает толщины 50-60 мкм. Основу слоя составляют коллагеновые и эластические волокна. В этом слое брюшины залегают кровеносные и лимфатические сосуды, а также нервные элементы.
В некоторых областях париетальной брюшины к этому слою может примыкать слой рыхлой забрюшинной клетчатки.
Таким образом, брюшина имеет сложное строение и состоит из 6 морфологически выраженных слоев, гистологические особенности которых обусловливают функцию этого покрова.
Как
уже было отмечено, брюшина покрывает
стенки и органы брюшной полости. При
переходе со стенки на части кишечной
трубки формируются серозные складки,
носящие название брыжеек (mesenterium),
а при переходе со стенки на орган, или
органа на орган (паренхиматозный) –
связки.
Связки брюшины бывают ПЕРВИЧНЫМИ и ВТОРИЧНЫМИ.
ПЕРВИЧНЫЕ произошли из вентральной и дорсальной брыжеек и состоят из двух листков: lig. hepatoduodenale, lig. falciforme hepatis
ВТОРИЧНЫЕ связки образуются при переходе брюшины с органа на орган: lig. coronarium hepatis, lig. hepatorenale.
Для удобства изучения и усвоения топографии, синтопии, голотопии органов брюшной полости, особенностей хода брюшины брюшную полость делят на этажи:
-
ВЕРХНИЙ ЭТАЖ - в нем залегают печень, селезенка, желудок, почки, надпочечники, поджелудочная железа.
-
СРЕДНИЙ ЭТАЖ - там располагаются петли тонкой и толстой кишки, почки, крупные сосуды.
-
НИЖНИЙ ЭТАЖ - органы мочевыделительной системы (мочевой пузырь), конечный отдел пищеварительной трубки(rectum), внутренние половые органы.
ВЕРХНИЙ ЭТАЖ ограничен:
-
вверху - диафрагма,
-
спереди - париетальная брюшина передний брюшной стенки,
-
сзади - задняя брюшная стенка,
-
внизу - colon transversum и ее брыжейка.
В верхнем этаже брюшной полости располагаются три сумки:
-
bursa hepatica
-
bursa pregastrica
-
bursa omentalis
BURSA OMENTALIS
Имеет 6 стенок:
1. Верхняя стенка - хвостатая доля печени.
2. Нижняя стенка - брыжейка поперечно-ободочной кишки.
3. Левая стенка - lig. gastrolienale, lig. phrenicolienale.
4. Правая - foramen epiploicum (Винслово отверстие).
5. Задняя - париетальная брюшина, покрывающая поджелудочную железу, нижнюю полую вену, аорту.
6. Передняя стенка
-
верхняя треть - оmentum minus: lig. hepatoduodenale, lig. hepatogastricum.
-
средняя треть - задняя стенка желудка
-
нижняя треть - lig. gastrocolicum
На правой стенке сальниковой сумки располагается foramen epiploicum. При помощи этого отверстия сальниковая сумка сообщается с общей полостью брюшины, при ревизии органов брюшной полости хирурги через это отверстие производят пальцевое исследование сальниковой сумки.