забол периодонта

Патогенез заболеваний периодонта

Факторы местно-действующих причин:

•Микробная бляшка (конгломерат сапрофитов полости рта) — их токсины повреждают эпителий, вызывают изменения в сосудах. Развивающиеся в сосудах нарушения обусловливают дистрофические изменения в десне.

Воспалительный процесс, который, возникая в десне, переходит на костную ткань.

•Хроническая механическая травма десневого края (попадание пищевого комка на десневой край из-за отсутствия клинически выраженного экватора и т.д.) — воспаление в участке травмы распространяется в подлежащие ткани и на весь маргинальный периодонт. Распространяющееся на кость воспаление вызывает ее рассасывание.

Развитие воспалительного процесса под влиянием измененной функциональной нагрузки начинается с функциональных изменений в сосудах периодонта с переходом через внутрикостные сосуды на ткани десны, т. е. в отличие от первых двух факторов воспаление развивается изнутри.

Клиника. Симптомы заболевания периодонта:

Начальный период болезни характеризуется:

•зуд, пульсация в деснах;

•подвижность зубов;

•чувство неудобства при жевании;

•неприятным запахом изо рта.

•шейки зубов обнажаются;

•повышенная чувствительность зубов;

•пища застревает в межзубных промежутках;

•болезненность и отек десен;

•кровоточивость десен при чистке зубов.

Втяжелой стадии болезни возникает:

•выраженный болевой синдром;

•повышается температура тела;

•появляются слабость, недомогание;

•образуется большое количество зубных отложений.

1)Изменение цвета и вида десен;

2)Различная степень атрофии стенки альвеолы;

3)Образование десневых и костных карманов;

4)Гноетечение (пиоррея);

5)Смещение и подвижность зубов.

Классификации болезней периодонта

В литературе описано большое количество классификаций. Наиболее широко применяемыми являются:

•Классификация заболеваний периодонта, принятая на XVI пленуме Всесоюзного научного общества стоматологов (10 12.Х.83 г., г. Ереван);

•Международная классификация болезней десны и периодонта (МКБ – 10).

Классификация болезней периодонта (ХVI Пленум Всесоюзного общества стоматологов, ноябрь, 1983, Ереван).

Гингивит. Форма: катаральная, гипертрофическая, язвенная. Течение: острое, хроническое, обострившееся, ремиссия. Тяжесть процесса: легкий,

средней тяжести, тяжелый. Распространенность процесса:

локализованный, генерализованный.

Пародонтит. Течение: острое, хроническое, обострившееся (в том числе абсцедирование), ремиссия. Тяжесть процесса: легкий, средней тяжести,

тяжелый. Распространенность процесса: локализованный,

генерализованный.

Пародонтоз. Течение: хроническое, ремиссия. Тяжесть: легкий, средней тяжести, тяжелый. Распространенность процесса: генерализованный.

Идиопатические заболевания пародонта с прогрессирующим лизисом тканей. Пародонтомы опухоли и опухолеподобные заболевания.

Международная классификация болезней десны и периодонта (МКБ – 10):

К.0 5.0 острый гингивит.

К0 5.1 хронический гингивит:

5.10простой маргинальный;

5.11гиперпластический;

5.12язвенный;

5.14десквамативный;

5.18другие.

К0 5.2 острый периодонтит:

К0 5.3 хронический периодонтит;

5.30простой;

5.31сложный;

5.38другие.

К 0 5.4 периодонтозис.

К0 5.5 другие болезни периодонта.

К06 Другие поражения десны и беззубого альвеолярного гребня

К 0 6.0 Рецессия десны. К06.1 Гингивальная гипертрофия .

К06.2 Поражения десны и беззубого альвеолярного гребня ассоциирующиеся с травмой.

К06.8 Другие специфические поражения десны и беззубого альвеолярного гребня

Гингивит

воспаление десны, обусловленное неблагоприятным воздействием местных и общих факторов и протекающее без нарушения целостности

зубодесневого прикрепления.

Острый гингивит:

• острый язвенно-некротический;

•перикоронорит;

•десневой абсцесс.

Острый язвенно-некротический гингивит.

По классификации ВОЗ относится к группе болезней, вызываемых спирохетами.

Это острое воспаление десны. Развивается на фоне предшествующего ему катарального воспаления. На поверхности некротических участков образуется мягкий грязно-серый налет. При удалении налета обнажается изъязвленная кровоточащая поверхность. Язвы мягкие при пальпации сильно болезненные.

Перикоронорит.

Перикоронорит — воспаление слизистого капюшона, покрывающего не полностью прорезавшийся зуб. Чаще всего десна воспаляется при прорезывании зубов «мудрости». Причиной воспаления является скопление налета, пищевых остатков под капюшоном.

Десневой абсцесс.

Причиной заболевания чаще всего являются инородные предметы (косточки рыбы, щетина зубной щетки и т. д.), которые проникают в десну, вызывая развитие воспаления. Местно воспаление проявляется локализованным, резко болезненным увеличением десны. Обычно патология ограничена межзубным сосочком или маргинальной десной.

Хронический гингивит

Простой маргинальный гингивит. Медленно текущее заболевание проявляется периодической кровоточивостью десен преимущественно при чистке зубов. Так как начало и развитие простого хронического маргинального гингивита не сопровождается болью, пациент обычно не обращается к врачу за лечением.

Гиперпластический гингивит. Преимущественно хронический воспалительный процесс в десне с преобладанием пролиферации. Для гиперпластического гингивита характерны отсутствие деструктивных изменений в костной ткани и выявление десневого кармана.

Язвенный гингивит. Проявляется возникновением на фоне явлений хронического простого маргинального гингивита поверхностных изъязвлений, болезненных при пальпации.

Хронический десквамативный гингивит. Причина - микроорганизмы зубного налета.

Воспаление в десне протекает по типу хронического простого маргинального гингивита. Участки десквамации эпителия на слизистой оболочке десны возникают:

•При сопутствующих дерматозах (плоский лишай, пузырчатка);

•Нарушениях эндокринной системы (сахарный диабет, заболевания щитовидной железы);

•При приеме некоторых лекарственных препаратов.