6.1.Практическое занятие №1.

Тема: Общие сведения об алалии.

Современные классификации алалии и характеристика основных форм. (2 часа)

Цель: закрепление теоретических знаний о классификации алалии и характеристике основных форм.

План.

1.Дайте определение алалии. Приведите данные о статистических сведениях распространенности нарушения. Укажите место алалии в системе нарушений речи.

Алалия — отсутствие или недоразвитие речи вследствие органического поражения речевых зон коры головного мозга во внутриутробном или раннем периоде развития ребенка. Термин «алалия» (от греч. а — отрицание, lalio — говорю, речь) — в переводе отсутствие речи, безречье — встречается в литературе, посвященной нарушениям речи, с давних пор. Кроме термина «алалия», для обозначения этого нарушения речи в литературе (особенно в зарубежной) используются и многие другие термины: «врожденная афазия», «онтогенетическая афазия», «афазия развития», «дисфазия», «задержка речевого развития», «конституциональная задержка речи», «нарушенное усвоение языка», «слухонемота» и т. д.

Научно обоснованных статистических сведений о распространенности алалии нет. Имеются данные о том, что среди детей дошкольного возраста алалия встречается примерно у 1%, а среди детей школьного возраста у 0,6—0,2%. В среднем можно считать, что алалия встречается у 0,1% населения. Авторы подчеркивают, что у мальчиков это нарушение речи встречается в 2 раза чаще, чем у девочек.

2. Укажите причины, локализация, механизм нарушения. Раскройте понятие о локализации и динамической констелляции речевой функции в коре головного мозга.

Этиология алалии

1. Пренатальные вредности (физиологические, психические травмы, стрессовые состояния). 2. Натальные (быстрые, стремительные роды). 3. Постнатальные (до 3 лет опухоли, травмы, менингиты, энцефалиты). Максимально вредоносным фактором нарушения является асфиксия, так как поражаются многие отделы нервной системы, что вызывает нарушение формирования всего мозга, что затрудняет спонтанную компенсацию. Еще в 1926 г. Отмечалось влияние на речь минимальных мозговых нарушений. Признаки резидуально-органического поражения головного мозга: очаг пароксизмальной активности либо очаг патологической активности без приступов. Часто не обнаруживают признаков органического поражения, чаще отмечаются функциональные нарушения, что проявляется в запаздывании созревания нервных процессов. Практически не отмечается очаговых поражений, затрагивающих речевые зоны, чаще отмечаются диффузные нарушения левого и правого полушарий. Компенсаторные возможности выше в случае локальных повреждений. При диффузных нарушениях компенсаторные возможности ограничены. Это относится к случаям, когда тяжесть патологических изменений незначительна. Например, при ММД отмечается расхождение между обширностью патологической симптоматики (нарушений) и невыраженностью неврологической симптоматики. Системы, уже завершившие свое развитие, будут реагировать на вредности симптомами повреждения. Системы, еще формирующиеся, реагируют симптомами возбудимости, расторможенности, отставанием в развитии. В разные возрастные периоды дети по-разному реагируют на вредности. На ЭЭГ можно узнать о степени перинатального поражения, а не о характере речевой патологии. У таких детей на исследовании отмечается заинтересованность височных областей. Одни авторы при исследовании этиологии уделяли внимание биологическим факторам, другие — социально-психологическим. Большинство исследователей выделяют комплекс причин биологического и социально-психологического характера. По данным Ковшикова В.А. причины могут быть: А) беременность - патология беременности у 92% матерей; - сильный токсикоз у 30%; - соматические заболевания (грипп и ОРЗ) перенесли 36,3% матерей; - угрожающий выкидыш 12,6%; - психотравмы 11,3%; - неправильное положение плода 8%; - кровотечения 5,6%; - попытки прерывания беременности 3%; - резус-несовместимость 2,6%. Б) роды - роды раньше или позже срока 36,6% - патологические роды (стремительные, затяжные, сухие) 67,3%; - осложнения родов 44,6% (стимуляция, наложение щипцов); - травмы головы 24%; - родились в асфиксии 66%; - одновременно и травма, и асфиксия 22%, т.е. в общей сложности 88% детей родились в асфиксии, И как следствие асфиксии: двустороннее поражение мозга, т.е. левой и правой гемисферы, а далее нарушение языковой системы. В) первые годы жизни (до 1 года)  Заболевания: 1 группа заболеваний: - ОРЗ 31% - пневмония 23%, - детские инфекции 15,3%, - желудочные заболевания 12,6%, - грипп 9%, 2 группа заболеваний: - мозговые заболевания 4,7%, - ушибы головы 5,3%. Схожая картина и с 1 года до 3 лет. 3 группа заболеваний: - отставания в психическом развитии 62,3%, - психопатологические расстройства 16%, - неврологические заболевания 24,3%.