V. Специальное акушерское обследование.

А) Костный скелет развит правильно, деформаций не выявлено. Ромб Михаэлиса имеет правильную форму. Белая линия живота пигментирована. Молочные железы: развиты достаточно, имеют коническую форму, соски гиперпигментированы, при надавливании на молочные железы появляется молозиво. Живот овоидный, пупок выпячен, полосы беременности отсутствуют. Наружные половые органы без патологии, гиперпигментированы. Оволосенение по женскому типу, умеренно развито.

Б) Измерение. Окружность живота – 97 см., высота стояния матки над лоном – 38 см. Размеры таза:

Distantia spinarum  27 см (в норме)

Distantia cristarum  30 см (в норме)

Distantia trochanterica  33 см (в норме)

Conjugata externa  21 см (в норме)

Conjugata vera  11 см ( в норме)

Conjugata diagonalis  не определяется, так как при влагалищном исследовании мыс не достижим.

Ромб Михаэлиса имеет правильную форму, вертикальный размер  12 см, горизонтальный  11 см. Индекс Соловьева  12 см .

В) Пальпация живота. Матка: у дна матки располагается тазовый конец  крупная, но менее плотная и менее округлая, не баллотирующая часть плода.

Положение плода продольное, слева определяется обращенная кпереди спинка, справа мелкие части плода  первая позиция, передний вид.

Выше лобкового сочленения прощупывается округлая плотная, имеющая отчетливые контуры, баллотирующая часть, то есть головка плода, которая расположена над входом в малый таз.

Г) Аускультация живота. Сердцебиение плода ясное, ритмичное, локализовано в левом нижнем углу, ЧСС  143 удара в минуту.

Д) Оценка выделений из влагалища – выделений из влагалища нет.

Е) Status per vaginum:

Влагалище свободное, рубцовых изменений нет. Шейка матки центрирована, частично размягчена, длиной 2-2,5 см. Канал с трудом пропускает один палец. Плодный пузырь цел. Головка прижата ко входу в малый таз, мыс не достижим. Костных экзастозов в малом тазу нет. Осмотр в зеркалах  шейка матки розового цвета, без видимых изменений, наружный зев точечный. Выделения слизистые, светлые.. Влагалище обработано фурациллином.

Ж) Другие специальные методы обследования.

Анализ выделений от 03.04.12:

Влагалище Уретра Шейка

Лейкоциты 15-20 20-25 20-35

Эпителий 4-8 4-5 8-9

Флора скудная пол. пол.

УЗИ плода от 04.04.2012:

Плод 1 живой. Положение продольное. Предлежание головное.

Размеры:

Бипариетальный размер головки – 89 мм (35 нед.)

Длина бедренной кости( правой/левой) – 67 мм. ( 35 нед.)

Масса плода - 2510 г.

Окружность головки – 308 мм. ( 35 нед.)

Окружность живота - 306 мм. (35_36 нед.)

Головной мозг – срединное М- эхо. Лицевой череп, позвоночник – норма.

Сердце 4-каиерное, полости видны чётко. Желудок, кишечник, почки в норме.

Мочевой пузырь наполнен. Пуповина имеет 3 сосуда. Плацента расположена по задней стенке и в дне матки. III степень зрелости плаценты. Толщина плаценты 40 мм. Средняя мозговая арт.ИР 0,72 л. Правая маточная арт.ИР – 0,56 л., левая маточная арт. ИР – 0,35 л.