Побочные эффекты противоаритмических средств
|
Побочные эффекты |
Прокаинамид |
Лидокаин |
Пропрано лол |
Амиодарон |
Верапамил |
|
Снижение сократимости миокарда |
|
|
|
|
|
|
Нарушение атрио- вентрикулярной проводимости |
|
|
|
|
|
|
Артериальная гипотензия |
|
|
|
|
|
|
Бронхо- спазм |
|
|
|
|
|
|
Нарушение функции щитовидной железы |
|
|
|
|
|
|
Отложение микрокристаллов в роговице |
|
|
|
|
|
|
Альвеоли- ты; фиброзные изменения в легких |
|
|
|
|
|
Задание 11.
Определите лекарственные препараты
1. Блокирует калиевые каналы, увеличивает эффективный рефрактерный период. В некоторой степени блокирует натриевые и кальциевые каналы, а также β-адренорецепторы. В качестве побочных эффектов вызывает брадикардию, нарушение атриовентрикулярной проводимости, нарушение функций щитовидной железы, бронхоспазм.
1. Верапамил. 2. Амиодарон 3. Пропранолол 4. Прокаинамид. 5. Соталол.
3. Противоаритмические средства А – Д (пропранолол, амиодарон, верапамил, прокаинамид)
|
Свойства |
Блокирующее действие на | ||||
|
ионные каналы |
рецепторы | ||||
|
Na+ |
Ca2+ |
К+ |
β-АР |
М-ХР | |
|
А
|
+++ |
|
++ |
|
|
|
Б |
+++ |
|
++ |
|
+ |
|
В |
+ |
+ |
+++ |
++ |
|
|
Г |
+ |
+++ |
|
|
|
|
Д |
+ |
|
|
+++ |
|
Количеством «+» обозначена относительная блокирующая активность средств
Задание 12
Решите ситуационные задачи
У больного наджелудочковая пароксизмальная тахикардия и синдром Рейно. Какой из препаратов – пропранолол или верапамил – следует применить?
У больного бронхиальной астмой длительный приступ суправентрикулярной пароксизмальной тахикардии. Какой из препаратов –верапамил, нифедипин, пропранолол – следует применять?
Задание 13
Выписать в рецепте блокатор натриевых каналов из подгруппы IA.
Выписать в рецепте блокатор натриевых каналов из подгруппы IВ.
Выписать в рецепте препарат для купирования желудочковых аритмий при инфаркте миокарда.
Выписать в рецепте блокатор натриевых каналов, мало влияющий на проводимость для лечения интоксикации сердечными гликозидами.
Выписать в рецепте блокатор натриевых каналов, эффективный при желудочковых и наджелудочковых тахиаритмиях и экстрасистолии.
Выписать в рецепте противоаритмическое средство – блокатор кальциевых каналов.
Выписать в рецепте средство, применяемое только при суправентрикулярных тахиаритмиях и экстраситолии.
Выписать в рецепте противоаритмическое средство – блокатор калиевых каналов.
Выписать в рецепте противоаритмическое средство из группы β-адреноблокаторов.
Выписать в рецепте селективный β1-адреноблокатор.
Выписать в рецепте средство при атриовентрикулярном блоке.