Минобрнауки россии
Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение
высшего профессионального образования
«Тульский государственный университет»
медицинский институт
лечебный факультет
Кафедра фармакологии
Лабораторная работа № 19
по теме:
«Противоаритмические средства»
Направление подготовки: 060000 «Здравоохранение»
Специальность: 060101 «Лечебное дело»
Форма обучения: очная
Выполнена студентом
____ курса _______гр.
___________________
Тула - 2016
Цель лабораторной работы: научиться анализировать действие противоаритмических средств по их фармакологическим свойствам, механизмам и локализации действия, выписыванию в рецептах этих средств, исходя из особенностей их фармакодинамики и фармакокинетики.
Базисные знания
К началу занятий по теме студенты необходимо:
знать классификацию противоаритмических средств, общую характеристику наиболее типичных эффектов, основное применение в медицине;
уметь оценивать возможности использования этих лекарственных средств для целей фармакотерапии на основе представлений об их свойствах, выписывать в рецептах, дать характеристику этих препаратов по следующему плану:
Препараты, относящиеся к этим группам.
Механизм действия.
Фармакологические эффекты.
Показания к применению.
Противопоказания к применению.
Осложнения.
Следует научиться решать ситуационные задачи.
Под термином «аритмия» понимают любое отклонение сердечного ритма от синусового. Возникновение аритмий может быть связано с нарушением проводимости, автоматизма. Атипичные кардиомиоциты собраны в ассоциации, называемые «проводящая система сердца». Ее основными компонентами являются: синоатриальный (синусовый) узел, интернодальные (межузловые) проводящие пучки, атриовентрикулярный (предсердно-желудочковый) узел, атриовентрикулярный пучок Гиса, делящийся на две ножки, и волокна Пуркинье.
При угнетении проводимости возникают блокады проводящей системы.
При повышении автоматизма или повышении автоматизма с одновременным нарушением проводимости возникают экстрасистолы и тахиаритмии, которые по локализации подразделяются на желудочковые (вентрикулярные) и наджелудочковые (суправентрикулярные).
Основные вопросы по теме
Классификация лекарственных средств, применяемых при тахиаритмиях и экстрасистолиях.
Блокаторы натриевых каналов. Классификация. Механизм антиаритмического действия. Сравнительная характеристика препаратов из разных подгрупп. Показания к применению. Побочные эффекты и противопоказания.
Блокада натриевых каналов приводит к снижению автоматизма и проводимости волокон Пуркинье.
3. β-адреноблокаторы. Механизм антиаритмического действия. Показания к применению. Побочные эффекты и противопоказания.
Блокада β-адренорецепторов типичных кардиомиоцитов приводит к снижению их сократимости.
4. Блокаторы калиевых каналов (средства, пролонгирующие реполяризацию). Механизм антиаритмического действия амиодарона. Показания к применению. Побочные эффекты и противопоказания.
Блокада калиевых каналов приводит к удлинению продолжительности потенциала действия и увеличению эффективного периода (ЭРП).
5. Блокаторы кальциевых каналов (фенилалкиламины, бензотиазепины).
Механизм антиаритмического действия. Показания к применению. Побочные эффекты и противопоказания.
Блокада кальциевых каналов приводит к снижению автоматизма и проводимости клеток водителей ритма, что и обусловливает противоаритмическое действие блокаторов кальциевых каналов.
Блокада кальциевых каналов типичных кардиомиоцитов приводит к снижению их сократимости.
Препараты гликозидов наперстянки. Механизм противоаритмического действия при суправентрикулярных тахиаритмиях.
Препараты калия и магния. Механизм антиаритмического действия. Показания к применению.
8. Классификация лекарственных средств, применяемых при брадиаритмиях и блокадах сердца.
Лекарственные препараты по теме
Лидокаин
Метопролол
Прокаинамид
Пропафенон
Пропранолол
Соталол
Талинолол
Лаппаконитин
Аспаркам
Атенолол
Атропина сульфат Верапамил
Дигоксин
Дилтиазем