Занятие №8 Тема: м-холиномиметики и м-холинолитики.

Вопросы для контроля исходного уровня знаний

1 Классификация средств, действующих на М-холинорецепторы.

2 Место и характер первичной фармакологической реакции М-холиномиметикив и их вторичная фармакодинамика.

3 М-холиномиметические средства (пилокарпина гидрохлорид, ацеклидин). Влияние на размеры зрачка, аккомодацию и внутриглазное давление, на ЦНС, сердечно-сосудистую и мочеполовую системы, гладкие мышцы внутренних органов, секреторную деятельность желез. Противопоказания к назначению. Острое отравление и меры помощи.

4 Мускарин, общая токсикологическая характеристика, симптомы острого отравления и меры помощи.

5 Классификация М-холиноблокаторов (растительные, синтетические, комбинированные). Механизм действия и эффекты М-холиноблокаторов. Сравнительная характеристика М-холиноблокирующих средств по их эффектам и особенностям фармакокинетики (атропин, гоматропин, платифиллин, скополамин, ипратропиум, метацин, пирензепин). Показания к применению М-холиноблокаторов и комбинированных препаратов (аэрон, беллалгин, беллатаминал, беллоид). Побочное действие и противопоказания к применению. Симптомы отравления беленой, дурманом, атропином и другими М-холиноблокаторами и меры помощи.

6 Контроль выполнения домашнего задания.

Домашнее задание

Заполнить таблицу

№	Препарат	Форма выпуска	Способ использования
М– холиномиметики
1	Пилокарпина гидрохлорид
2.	Ацеклидин
М– холиноблокаторы
3.	Атропина сульфат
4	Тропикамид
5.	Экстракт красавки (беладонны) сухой
6.	Скополамина гидробромид
7.	Платифилина гидротартрат
8.	Метацин
9.	Пирензепин
10	Ипратропия бромид

Выписать в рецептах:

Ипратропия бромид при приступе бронхиальной астмы

Атропина сульфат для расширения зрачка

Беллалгин при язвенной болезни желудка

Скополамина гидробромид при морской и воздушной болезнях

Платифиллина гидротартрат при почечной колике

Задания для самостоятельной работы:

Ситуационная задача

Ребенок во время игры проглотил семена неизвестного растения. Через некоторое время у ребенка возникло возбуждение, дезориентация, бессмысленные фразы, игра из представлений игрушкой. Объективно: гиперемия лица, "зияющий зрачок", тахикардия, АД повышено, лихорадка, живот вздут но безболезненный. Каким растением и каким веществом, содержащемся в этом растении, произошло отравление? Какими дополнительными симптомами можно подтвердить предполагаемый диагноз? Меры помощи.

Выписать в рецепте с обоснованием применения:

Тропикамид в глазных каплях

Ацеклидин в ампулах.

Экстракт белладонны сухой в ректальных суппозиториях.

Атропина сульфат в ампулах.

Метацин в таблетках.

Пилокарпин в глазных каплях.

Заполнить таблицу «Показания к назначению М-холиномиметикив и М-холинолитиков»

Группа средств	Показания к назначению	Побочные эффекты
М-холиномиметики Пилокарпина гидрохлорид Ацеклидин М- холинолитики: Атропина сульфат Тропикамид Платифиллина гидротартрат Скополамина гидробромид Метацин Пирензепин (гастроцепин) Ипратропия бромид

Ответить на тестовые задания по теме

1 Больному для лечения язвенной болезни назначили пирензепин. К какой фармакологической группе необходимо отнести этот препарат? А. селективные α-1-адреноблокаторы. В. реактиваторы холинэстеразы. С. α-адреноблокаторы. D. селективные М1-холиноблокаторы. E. местные анестетики.	2 Назовите основные фармакологические эффекты атропина сульфата. A. возбуждение, а затем угнетение ЦНС B. угнетение секреции слюнных, бронхиальных, потовых желез; C. отхаркивающее действие D. стимуляция сокращения гладких мышц E. расслабление гладких мышц
3 Укажите органы, где находится скопление рецепторов, чувствительных к мускарину A. потовые железы B. миокард C. бронхи D. железы желудочно-кишечного тракта E. орган зрения	4 При глаукоме противопоказаны: A.физостигмина салицилат B. ацеклидин C. платифилина гидротартрат D. атропина сульфат E. пилокарпина гидрохлорид
5 Для лечения больного гипертонией врач назначил препарат из группы М - холиноблокаторов. Отметить этот препарат. A. атропин B. скополамин C. платифиллин D. метацин E. гастроцепин	6 Больному язвой желудка назначен холинотропный препарат, избирательно блокирующий М1-холинорецепторы париетальных желез желудка. Назовите этот препарат. A. атропин B. платифиллин C. метацин D. пирензепин E. скополамин