- •Фармакология и медицинская рецептура Учебно-методическое пособие (Модуль 1)
- •Оглавление
- •Занятие №1. Тема: Введение в фармакологию и врачебную рецептуру. Структура рецепта. Правила его оформления. Твердые лекарственные формы.
- •Составные части рецепта
- •Занятие №2 Тема: Мягкие лекарственные формы и растворы для инъекций
- •Занятие №3 Тема: Жидкие лекарственные формы. Настои, отвары, микстуры
- •Занятие №4. Тема: Общая фармакология. Фармакодинамика и фармакокинетика. Явления при сочетанном и повторном применении лекарственных средств.
- •Занятие № 5 Итог субмодуля 1
- •Субмодуль 2
- •Лекарственные средства, влияющие на афферентную и эфферентную иннервацию.
- •Занятие №6
- •Тема: Средства, влияющие на афферентную иннервацию
- •Занятие №7 Тема: м, н - холиномиметики и м, н - холинолитики. Антихолинэстеразные средства.
- •Занятие №8 Тема: м-холиномиметики и м-холинолитики.
- •Занятие №9 Тема: н-холиномиметики и н-холинолитики.
- •Занятие №10 Тема: Адреномиметики и симпатомиметики.
- •Занятие №11 Тема: Адренолитики и симпатолитики.
- •Занятие №12 Семинар Тема: Средства, регулирующие вегетативную нервную систему.
- •Субмодуль 3. Лекарственные средства, регулирующие функции центральной нервной системы Занятие №13 Тема: Опиоидные (наркотические) анальгетики и их антагонисты
- •Занятие №14 Тема: Ненаркотические анальгетики и нестероидные противовоспалительные средства.
- •Занятие №15 Тема: Нейролептики, транквилизаторы, седативные средства.
- •Занятие №16 Тема: Снотворные, противосудорожные, антипаркинсонные препараты.
- •Занятие №17
- •Занятияе №18 Тема: Аналептики. Адаптогены. Ноотропы. Средства для лечения мигрени.
- •Занятия №19 Тема: «Субмодуль 3. Семинар.»
Занятие №17
Тема: Психотонические средства. Антидепрессанты. Средства для лечения маний.
Теоретические вопросы к занятию
1 Понятие об антидепрессантах, их классификация по механизму действия и химическому строению.
2 Фармакодинамика препаратов группы антидепрессантов. Сравнительная характеристика средств, угнетающих нейрональный завхат моноаминов: неизбирательного действия, блокирующие нейрональный захват серотонина и норадреналина (имизин (мелипрамин), амитриптилин) и избирательного действия, блокирующие захват серотонина (флуоксетин (портал), сертралин (золофт), пароксетин (паксил)); а также блокирующие захват норадреналина (мапротилин (людеомил).
3 Характеристика ингибиторов моноаминооксидазы (МАО): неизбирательного необратимого действия (ниаламид (нуредал) и избирательного обратимого действия (моклобемид). Особенности антидепрессивного действия этих препаратов (психостимулирующее, седативное и балансирующее).
4 Побочные эффекты антидепрессантов, меры к их предупреждению. Противопоказания к назначению.
5 Взаимодействие антидепрессантов с другими лекарственными средствами и между собой. Правила лечения антидепрессантами.
6 Соли лития (нормотимические средства). Возможные механизмы действия и покания к назначению.
7 Фармакокинетика солей лития. Возможные побочные эффекты. Картина острого отравления и принципы лечения.
8. Контроль выполнения домашнего задания
Домашнее задание
Заполнить таблицу
|
Препарат |
Форма выпуска |
Способ использования |
|
Антидепрессанты | ||
|
Имизин
|
|
|
|
Амитриптилина малеат
|
|
|
|
Флуоксетин
|
|
|
|
Мапротилин
|
|
|
|
Ниаламид
|
|
|
|
Моклобемид
|
|
|
|
Пиразидол
|
|
|
|
Азафен
|
|
|
|
Сетралин
|
|
|
|
Средства для лечения маний | ||
|
Лития карбонат
|
|
|
Выписать в рецептах:
1 Амитриптилин для устранения тревоги при депрессии
2 Мапротилин для устранения пониженного («отрицательного») настроения
3 Флуоксетин для снятия депрессии у работающего на производстве человека
4 Сертралин для снятия чувства страха при депрессии
5 Лития карбонат при маниакально-депрессивном психозе
Решить тестовые задания
|
К женщине, которая хотела покончить жизнь самоубийством, был вызван психиатр, обнаруживший состояние эндогенной депрессии. Какой препарат целесообразно назначить больной для проведения курса лечения: А. амитриптилин В. пантокрин С. пирацетам D. кофеин Е. сиднокарб. |
Какой группе препаратов, стимулирующих ЦНС, характерно развитие тираминового (тривожного, сырного) синдрома: А. антидепрессанты - ингибиторы МАО В. антидепрессанты - ингибиторы обратного захвата моноаминов С. ноотропные препараты D. аналептики Е. адаптогены. |
|
Больному с депрессивным синдромом врач назначил ниаламид. Какой продукт следует исключить из рациона на время лечения больного, чтобы уменьшить вероятность развития побочных эффектов: А. твердые сыры В. яблоки С. картофель D. капусту Е. молоко. |
Выберите из перечисленных препаратов лекарственное средство, эффективное для лечения больных с маниакально-депрессивным синдромом в психиатрии: А. лития карбонат В. сиднокарб С. имизин D. пирацетам Е. ниалимид.
|
|
Больному с депрессивным синдромом врач назначил препарат и отметил необходимость исключения из рациона пищевых продуктов, содержащих тирамин (сыр, пиво, копчености и т.д.). Однако через некоторое время больной стал нарушать диету и у него возник гипертонический криз. Какой препарат был назначен больному А. имизин В. амитриптилин С. пиразидол D. сиднокарб Е. ниаламид. |
В карете скорой помощи в больницу был доставлен больной в состоянии тяжелой депрессии и желанием покончить жизнь самоубийством. Диагноз: депрессивный психоз. Какие фармакологические средства необходимо назначить больному: А. соли лития В. седативные С. транквилизаторы D. антидепрессанты Е. нейролептики.
|
Практические задания, которые выполняются на занятии:
Обоснуйте выбор препарата, его лекарственную форму, дозировку, путь введения:
Препарат для лечения депрессивных состояний с повышенной возбудимостью ЦНС;
Препарат - антидепрессант совместно со стимулирующим действием при депрессивных состояниях с тяжелым торможением ЦНС;
Препарат для предупреждения приступов маний больному с маниакально - депрессивным синдромом
Антидепрессантное средство с холиноблокирующим эффектом больному с гипертрофией предстательной железы
Антидепрессант, избирательно блокирующий захват серотонина пациенту с избыточной массой тела.
Заполнить таблицу
|
Препарат |
Показания к назначению |
Побочные эффекты |
|
Имизин
|
|
|
|
Амитриптилин
|
|
|
|
Флуоксетин
|
|
|
|
Мапротилин
|
|
|
|
Ниаламид
|
|
|
|
Моклобемид
|
|
|
|
Пиразидол
|
|
|
|
Азафен
|
|
|
|
Сетралин
|
|
|
|
Лития карбонат
|
|
|
Заполните таблицу
|
Препарат |
Основные центральные эффекты |
Актив-ность МАО |
Характерные побочные эффекты |
Влияние на адренергические, серотонинэргические механизмы в ЦНС. |
|
Имизин
|
|
|
|
|
|
Амитриптилина малеат
|
|
|
|
|
|
Флуоксетин
|
|
|
|
|
|
Мапротилин
|
|
|
|
|
|
Ниаламид
|
|
|
|
|
|
Моклобемид
|
|
|
|
|
|
Пиразидол
|
|
|
|
|
|
Азафен
|
|
|
|
|
|
Сетралин
|
|
|
|
|
|
Лития карбонат
|
|
|
|
|
Задача 1 Лекарственный препарат относится к трициклическим антидепрессантам неизбирательного действия, угнетает обратный захват нейронами моноаминов. Антидепрессивные свойства сочетаются со слабым седативным эффектом, а при некоторых состояниях - с психостимулирующим действием; имеет периферическое М-холинолитическое действие.
А) Определить препарат.
Б) Отметить особенности фармакокинетики, принципы лечения, взаимодействия с другими препаратами.
Задача 2 Препарат принадлежит к ингибиторам МАО неизбирательного и необратимого действия, является антагонистом резерпина, имеет тимоэрективное влияние на функцию ЦНС, может вызывать эйфорию, инсомнию.
А) Определить препарат.
Б) Объяснить механизм его антагонистического действия с резерпином.
В) Обосновать возможность побочного действия при употреблении сыра, кофе и шоколада.
Выписать в рецептах:
Ингибитор МАО избирательного действия при депрессии гипертонику
Избирательный блокатор нейронального захвата норадреналина при нестойком эмоциональном состоянии
Избирательный блокатор нейронального захвата серотонина при условии отсутствия седативного эффекта
Трициклический антидепрессант при легой тяжести депрессии
Антидепрессант с выраженным психоседативным действием больному с угнетающим чувством тревоги и страха
Решить тестовые задания
|
Препараты, применяющиеся при депрессивных состояниях.
|
Механизм действия имизина (мелипрамина)
|
|
Больной 32 лет длительно лечился в стационаре по поводу хронического гепатита. В данный момент жалуется на слабость, вялость, быструю утомляемость, гипотензию. Какой препарат можно назначить больному с целью улучшения самочувствия?
Е Трифтазин |
Больному с маниакально-депресивным синдромом в стадии депрессии, который жаловался на чувство тревоги, страха был назначен антидепрессант с сопутствующим психоседативным эффектом. Какой это препарат? A. Амитриптилин B. Имизин (имипрамин) C. Ниаламид D. Сиднофен E. Инказан |
|
Побочные эффекты амитриптилина.
Е Расширение зрачка |
|