Занятие №4. Тема: Общая фармакология. Фармакодинамика и фармакокинетика. Явления при сочетанном и повторном применении лекарственных средств.

Дайте определение понятиям: -

Резорбция - это _________________________________________________ ________________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________________

- Распределение - это __________________________________________________ ________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

- Метаболизм - это ___________________________________________ ________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

- Вывод лекарственных средств - это __________________________________ ________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

- Тахифилаксия - это ________________________________________________ ________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

- Идиосинкразия - это ________________________________________________ ________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

- Астения - это ____________________________________________________ _______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

- Сенсибилизация - это ______________________________________________ ________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

- Кумуляция - это __________________________________________________ ________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

- Зависимость - это _________________________________________________ _______________________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________

- Толерантность - это _______________________________________________ _______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

- Антагонизм - это _________________________________________________ _______________________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________

- Синергизм - это _________________________________________________ ______________________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________

Дайте определение и краткую характеристику понятию доза и ее виды для лекарственных средств

Решить тестовые задания:

Отметить процессы, посредством которых лекарственные вещества проникают через клеточные мембраны: 1. Ионизация. 2. Диффузия. 3. Диссоциация. 4. Фильтрация. 5. Растворение. 6. Активный транспорт. 7. Абсорбция. 8. Пиноцитоз. 9. Реабсорбция. 10. Секреция.	Отразить зависимость действия лекарственных веществ от дозы, расположив их письменно в соответствующем порядке: 1. Пороговая. 2. Минимально токсическая. 3. Минимально действующая. 4. Не действующая. 5. Средняя терапевтическая. 6. Минимально смертельная. 7. Минимальная терапевтическая. 8. Максимальная терапевтическая.
Отметить наиболее распространенные механизмы действия лекарственных средств: 1. Иммунобиологический. 2. Рецепторный. 3. Физико-химический. 4. Обратимый. 5. Необратимый. 6. Ферментный. 7. Рефлекторный. 8. Прямой химический. 9. Косвенный химический.	Указать виды лекарственного синергизма (А) и лекарственного антагонизма (Б): 1. Аддитивный. 2. Супрааддитивный. 3. Прямой. 4. Непрямой. 5. Суммация. 6. Потенцирование. 7. Химический. 8. Физико-химический. 9. Функциональный. 10. Конкурентный. 11. Фармакокинетический. 12. Фармацевтический. А: Б:
Какие признаки характеризуют лекарственную зависимость? 1. Эйфория. 2. Пристрастие. 3. Непреодолимое стремление к постоянному приему лекарственного вещества. 4. Улучшение самочувствия после приема лекарственного вещества. 5. Повышение чувствительности организма к лекарственному веществу. 6. Дозу лекарственного вещества следует уменьшать. 7. Снижение чувствительности организма к лекарственному веществу. 8. Дозу лекарственного вещества следует увеличивать. 9. Абстиненция.	Чем отличается идиосинкразия (врожденная гиперчувствительность) от аллергии (приобретенной гиперчувствительности)? 1. Возникает на первое введение препарата. 2. Возникает на повторное введение препарата. 3. Возникает на разные лекарственные средства. 4. Возникает на определенные лекарственные средства. 5. В основе лежит энзимопатия. 6. В основе лежит сенсибилизация организма, приводящая к иммунологическим реакциям. 7. Проявления специфические. 8. Проявления неспецифические. 9. Реакция предсказуемая. 10. Реакция непредсказуемая. 11. Помощь специальная. 12. Помощь симптоматическая, патогенетическая.

Выполнить задания:

1. Перечислить биохимические рецепторы, обеспечивающие фармакологические эффекты лекарственных средств медиаторного действия:

Медиаторы	Рецепторы
Аденозин Адреналин, норадреналин Ацетилхолин Дофамин Гистамин ГАМК Серотонин Эндорфины, энкефалины Аминокислоты

2. Указать химические пути биотрансформации лекарств в организме, осуществляющиеся в печени:

I фаза - подготовительная II фаза – окончательная метаболическая детоксикационная

_______________________________ ________________________________

_______________________________ ________________________________

_______________________________ ________________________________

Решить ситуационные задачи:

1. Человеку, внезапно потерявшему сознание, дали понюхать нашатырный спирт. Через несколько минут сознание восстановилось, кожа лица и губы порозовели, дыхание стало ритмичным. Какой вид действия в этом случае проявился у нашатырного спирта?

2. После тотального оперативного удаления щитовидной железы больному назначен тиреоидин, обладающий биологической активностью ее гормона – тироксина. Как называется такой вид фармакотерапии?

Самостоятельная работа

Указать правильный ответ и обосновать свой выбор.

Для уменьшения зубной боли больному рекомендован анальгин. К какому из перечисленных видов фармакотерапии относится этот способ лечения? A - Этиотропная B - Патогенетическая C - Симптоматическая D - Заместительная E – Функциональная

Грибной яд мускарин и алкалоид красавки атропин оказывают противоположное влияние на ацетилхолиновую медиацию в синапсах парасимпатической нервной системы, поэтому при отравлении грибами – мухоморами в качестве антидота используют атропин. Какой из перечисленных механизмов, свойственных атропину, приводит к снижению токсичности грибного яда? A - Рецепторный B – Физико-химический C – Антиферментный D – Прямое взаимодействие с клеточными мембранами E – Ферментный

На фоне местной анестезии новокаином сульфаниламидная терапия не достигает необходимой силы. С каким из перечисленных явлений связано ослабление эффекта сульфаниламидного препарата, если известно, что новокаин является сложным эфиром пара-аминобензойной кислоты (ПАБК), а механизм антибактериального действия сульфаниламидов заключается в антиметаболическом влиянии на синтез фолиевой кислоты с участием ПАБК? A - Привыкание B – Лекарственный синергизм C - Толерантность D – Конкурентный антагонизм E – Физико-химический антагонизм

Женщина на втором месяце беременности ошибочно приняла большую дозу ретинола, что привело к гипервитаминозу А. В дальнейшем беременность протекала нормально, но ребенок родился с дефектом развития. Какой из названных видов повреждающего действия лекарств на плод проявился в данном случае? A – Эмбриотоксическое B – Тератогенное C – Фетотоксическое D – Мутагенное E – Канцерогенное

Выполнить задание:

1. Каков характер взаимодействия веществ А и Б при их совместном применении? Обозначьте результат в виде формулы.

Ответ:

Решить ситуационные задачи:

1. Больному с острым ринитом назначили препарат в виде капель в нос, которые он применял каждые 15-20 минут. Первые 2 закапывания вызвали стойкий эффект, а затем он значительно уменьшился и в дальнейшем исчез. Как называется отмеченное явление? В чем ошибка применения?

2. В хирургическое отделение поступила больная с обширным «созревшим» абсцессом на наружной поверхности бедра. После консультации с анестезиологом хирург решил вскрыть абсцесс под кратковременной общей анестезией без применения средств для наркоза - нейролептанальгезией. Какое влияние при сочетанном применении лекарственных препаратов лежит в основе проведенного обезболивания?

3. У больного с бронхопневмонией в процессе лечения пенициллином появился сильный зуд, уртикарная сыпь, отечность лица и шеи, усилились астматические симптомы. Для какого явления, возникающего при повторном введении препаратов, характерны описанные симптомы? Каков механизм его возникновения при лечении пенициллином?