2 Вопрос

Лейкоцитоз — повышение уровня лейкоцитов в периферической крови. Этот термин указывает только на количественное изменение лейкоцитов без указания качественных нарушений. Различают лейкоцитозы: • реактивные (как физиологическая реакция при пищеварении, беременности, мышечных нагрузках, при бактериальных инфекциях, гнойно-воспалительных процессах, интоксикации); • пролиферативные (как патологическое явление).

Причины возникновения лейкоцитоза • Самая распространенная причина лейкоцитоза- это инфекции, например ветряная оспа или вирусная пневмония.  • Воспалительный процесс – это процесс, когда лейкоциты вступают в борьбу с опасными бактериями, которые попали в организм. При некоторых болезнях наблюдается хронический лейкоцитоз из-за того, что в организме все время протекает воспалительный процесс (например, при артритах).  • Травмы, повреждения тканей. При таких состояниях, как царапины, ожоги, ранения, и т.д. уровень лейкоцитов повышается всегда. Так же лейкоциты повышены при травмированных тканях внутренних органов, например, болезнях сердца, злокачественных опухолях.  • Иммунная реакция. У людей, страдающих аллергией или астмой, может развиться лейкоцитоз как оружие против аллергена. • Нарушения работы костного мозга. При различных болезнях костный мозг может начать выработку избытка белых кровяных телец, в том числе и при лейкемии. Однако при лейкемии лейкоциты не выполняют своего первоначального предназначения (защитного). Выработка излишних лейкоцитов происходит при истинной полицитемии, тромбоцитопении, миелофиброзе.  • Прием лекарственных препаратов, которые пациент принимает для лечения болезней дыхательных путей, рака, могут стать причиной возникновения лейкоцитоза.  • Стресс или долгое сильное психическое перенапряжение – оно может провоцировать развитие лейкоцитоза.

3 Вопрос

Острый лейкоз — клональное (онкологическое) заболевание, первично возникающее в костном мозге в результате мутации стволовой клетки крови. Следствием мутации является потеря потомками мутировавшей клетки способности к дифференцировке до зрелых клеток крови. Морфологический субстрат остpыx лейкозов — бластные клетки.

По ФАБ-классификации острые лейкозы подразделены на 3 группы:

1.Нелимфобластные миелогенные лейкозы:

МО – острый недифференцированный лейкоз

М1 – острый миелобластный лейкоз без признаков вызревания клеток (не более 3%промиелоцитов)

М2 – острый миелобластный лейкоз с признаками вызревания клеток (более 3%промиелоцитов)

М3 – острый промиелоцитарный лейкоз (более 30% промиелоцитов)

М4 – острый миеломонобластный лейкоз (не более 20% миелобласто или промиелоцитов и не менее 20% монобластов, промоноцитов или моноцитов)

М5а – острый монобластный лейкоз без вызревания клеток (меньше 3% промоноцитов/моноцитов)

М5b – острый монобластный лейкоз с частичным созреванием клеток (более 3% промоноцитов/моноцитов)

М6 – острый эритромиелоз (больше 30% всех эритрокариоцитов и больше 10% уродливых эритрокариоцитов).

Некоторые авторы вводят М7 для острого мегакариобластного лейкоза.

2. Лимфобластные лейкозы:

Л1 – острый микролимфобластный лейкоз, преобладают малые лимфоидные клетки, иногда без ядрышка и без иммунологических маркеров.

Л2 – острый лимфобластный лейкоз с типичными лимфобластами, чаще наблюдается у взрослых

Л3 – острый макро- или пролимфобластный лейкоз, преобладают весьма крупные Бластные клетки (характерные для лимфомы Беркитта) с нежносетчатым хроматином ядра и базофильной цитоплазмой.