Методичні вказівки по підготовці і роботі на практичному занятті з психіатрії

Тема : РОЗЛАДИ відчуттів та СПРИЙМАННЯ.

Мета заняття.

Загальна: На основі знання вищої нервової діяль­ності, психологічних понять "відчуття" і "сприймання", як початкових етапів пізнання, на основі даних суб'єктивного і об'єктивного анамнезу і психічного статусу уміти визначати розлади сприймання на симптоматичному і синдромологічному рівнях.

Конкретна.

- визначати пізнавальні можливості пацієнта (відчуття, сприймання, уявлення) для судження про достовірність відо­мостей, які він від нього отримує,

- уміти користуватись експериментально-психологічними методиками по вивченню відчуттів, сприймання, уявлень,

- знати основні види порушення відчуттів, сприймання, уявлень та їх зв`язок з соматичною патологією і психічними порушеннями,

- уміти оцінити порушення сприймання на рівні синдрому.

Завдання по перевірці первинного рівня знань.

На основі знання основних фізіологічних механізмів вищої нервової діяльності (кафедра нормальної і патологічної фізіології) студент повинен знати сутність відчуття і сприй­мання, структуру анатомо-фізіологічної основи перцепції (первинні, вторинні і третинні зони модально-специфічних відділів кори великих півкуль, асоціативних міжаналізаторних та інших відділів кори, нижчерозташованих підкіркових і стовбурних відділів мозку, які забезпечують опрацювання інформації і оцінку її значимості). Студент повинен знати психологічні аспекти відчуття, сприймання, уявлення як одно­го з механізмів пізнавальної діяльності (курс загальної пси­хології).

Основні питання, які підлягають вивченню на занятті:

Психологічні аспекти відчуття, сприймання, уявлен­ня.

Розлади відчуття. Ілюзії. Галюцинації. Галюцинози.

Психосенсорні розлади.

Граф теми

Порушення відчуттів	Порушення сприймання
гіперестезії	ілюзії
гіпестезії	галюцінації
анестезії	психосенсорні розлади
сенестопатії

Перелік конкретних знань і умінь.

Основний рівень знань і умінь. Студент повинен:

- знати види розладів сприймання,

- уміти використовувати знання про вищу нервову діяльність, фізіологічні і патофізіологічні механізми виник­нення розладів сприймання.

Студент повинен уміти:

- зібрати анамнез,

- діагностувати у хворого наявність розладів сприймання,

- застосовувати принципи деонтології при обстеженні хво­рого.

Контрольні питання.

1. Психофізіологічні та нейропсихологічні основи розладів відчуттів, сприймань та уявлень Основні види порушень сприймання, їх діагностичні критерії.

2. Розлади відчуттів. Класифікація та визначання порушеннь відчуттів: гіперестезії, гіпестезії, анестезії, сенестопатії.

3. Класифікація та визначання порушеннь сприймань: ілюзії, психосенсорні розлади, галюцинації Ілюзії в нормі і патології. Класифікація ілюзій.

4. Галюцинації. Класифікація, діагностичні критерії.

5. Синдроми, що включають галюцинаторні розлади. Вікові особливості розладів відчуттів, сприймань та уявлень

6. Психосенсорні розлади, їх класифікація, значення в клініці психіатрії, неврології, соматичної медицини. Способи виявлення розладів відчуттів, сприймань та уявлень

Еталонні задачі.

Задача №1.

Хворий К., 35 років, страждає психічним захворюванням, на протязі 7 років знаходився на примусовому лікуванні в психіатричній лікарні з посиленим режимом, оскільки в психо­тичному стані наніс важкі тілесні пошкодження співмешканці М., 27 років, під впливом "голосів", які наказували її уби­ти.

Знаходячись у відділенні, хворий переживав наявність чо­ловічих і жіночих "голосів", які мали проекцію в голові, "звинувачували" його в злочині, а також наказували покінчити життя самогубством через повішання. Після проведених сеансів ЕСТ "голоси" щезли, хворий був покладений для продовження лікування в лікарню з загальним режимом. На протязі року стан хворого був задовільним, через комісію ВКК був виписа­ний додому. Через півтора року знову почав чути "голоси", які локалізувались в голові і наказували убити свою мати, називали його нецензурними словами, боягузом. Хворий розка­зував про "голоси" матері, був госпіталізований в лікарню.

Питання до задачі №1:

1. Розлади якої сфери психічної діяльності наявні у хво­рого?

2. В якій синдром вкладаються психічні розлади у хворо­го?

Відповіді до задачі №1:

1. У хворого є розлади сприймання.

2. У хворого спостерігається шизофренічний галюциноз.