Неотложная помощь при отравлении метанолом

Основным антидотом метанола является этанол (этиловый, пищевой спирт). Он назначается из расчета1—2 г 96° алкоголя на 1 кг веса/24 часа в течение 3—4 суток и более. Способы введения этилового спирта не имеют в этом случае значения. Важно планомерно распределить данную дозу в течение одних суток и в течение всего курса лечения.

Если путем введения выбран внутривенный путь, то можно пользоваться 5% раствором спирта на глюкозе. При пероральном способе дачи показано по 40—50 мл 30—40° спирта или водки через каждые 3 часа.

Кроме дачи антидота показана дача солей кальция, которые обильно теряются под воздействием метанола.

Важно помнить, что при первых симптомах такого отравления не стоит заниматься самолечением, а приложить все силы к тому, чтобы пострадавший был, как можно быстрее обеспечен квалифицированной медицинской помощью.

4.Физико- химические свойства бензина и керосина.

Бензи́н — горючая смесь лёгких углеводородов с температурой кипения от 33 до 205 °C (в зависимости от примесей). Плотность около 0,75 г/см³. Теплотворная способность примерно 10 200 ккал/кг (46 МДж/кг, 34,5 МДж/литр). Температура замерзания -71 °C в случае использования специальных присадок.

По химическому составу бензины неоднородны и отличают- по содержанию различных групп углеводородов. Бензи­ны, получаемые прямой перегонкой нефти, как правило, со­стоят из парафиновых и нафтеновых углеводородов. Коли­чество ароматических углеводородов в них невелико, но тем не менее и в этой группе все же выделяют бензины, содержа­щие ароматические углеводороды в количестве до 15-16 %: бензины марки БР-1, БР-2, экстракционный 3 4 %; бензин-растворитель ,лаковый бензин, тяжелый бен­зин.

Пары бензина тяжелее воздуха, поэтому вначале они пре­имущественно скапливаются в наиболее низких местах и лишь постепенно распространяются по всей массе воздуха.

Механизм токсического действия бензинов

Токсическое действие бензинов — результат суммации вред­ного влияния алканов, циклоалканов и ароматических углеводородов, входящих в их состав. Бензин обладает местным раздражающим и общим (резорбтивным) действием .Жидкие углеводороды с числом угле­родных атомов 5-16 ответственны за наркотическоеи раз­дражающее действие. Опас­ность развития острого отравления особенно велика при вдыхании наркотиков II типа. Поэтому нельзя допустить даже кратковременного повышения концентрации бензина но вдыхаемом воздухе.

Токсические свойства бензинов.

Степень токсичности различных марок бензина определяется их качественным составом.

 

Смертельная доза при приеме внутрь колеблется в пределах 50-100 мл (10-15 мл - у детей и ослабленных лиц).

 

Концентрации паров любого бензина 25-40 мг/л опасны для жизни даже при вдыхании в течение 5-10 мин.

Основные проявления интоксикаций бензином

Симптомы острых отравлений бензином несколько разнятся в зависимости от способа попадания и ко­личества поглощаемого кровью токсичного вещества. Карти­на острого отравления развивается при массивном вдыхании паров бензина.

К острым формам отравления обычно приводят ситуации кратковременного пребывания людей в атмосфере высокой концентрации паров бензина .Типичные проявления таких интоксикаций: внезапная потеря сознания и смерть от остановки дыхания, причиной чего является паралич дыхательного центра. Обычно так бы­вает, если пострадавшего не смогли вовремя вынести из зара­женной атмосферы.

При этом принято различать три степени тяжести заболевания: лег­кую, среднюю и тяжелую. Иногда наблюдают психомоторное возбуждение с истероидными реакциями и плачем. В последующем возбуждение сменяется вялостью и сонливостью. Характерны ваготропные эффекты: гипотермия, гипотония, брадикардия. Практиче­ски всегда признаки резорбции при отравлении бензинами сочетаются с симптомами местного действия — раздражение кожи, верхних дыхательных путей, глаз.

Для легких и средних степеней отравления характерны умеренно выраженная симптоматика:

наблюдаются эйфория, психическое возбуждение, неустойчивая походка, дурашливое поведение, насильственный смех; пострадавших беспокоят головокружение, тошнота, рвота; отмечается тахи­кардия, почти всегда повышается температура тела. При вдыхании бензина в концентрации 5-10- 10 мг выраженные симптомы отравления появляются уже через несколько минут: головная боль, головокружение, атаксии, возбуждение, делирий, в дальнейшем — угнетение; наблюда­ются судороги клонического и тонического характера; пере­ход в коматозное состояние с ослаблением функции сердеч­но-сосудистой системы. При случайном заглатывании и аспирации бен­зина развиваются так называемые бензиновые пневмонии. Характерен резкий удушливый кашель с отделением мокро­ты с заметной примесью крови. Поскольку часть бензина по­падает в желудок, наблюдаются сильные боли в эпигастрии. Спустя 3-6 ч развивается тяжелая плевропневмония с раз­витием дыхательной недостаточности, сильными болями в грудной клетке, депрессией гемодинамики. При попадании бензина в желудок отравление протекает по типу острого гастроэнтероколита. Сразу после прогла­тывания бензина появляются ощущения боли за грудиной и в подложечной области, рвота, отрыжка бензином. Рвот­ные массы имеют запах бензина, при этом во время рвоты больной вдыхает пары бензина или даже аспирирует жидкий бензин в дыхательные пути. Так может развиться исходно химическая, а затем смешанная пневмония за счет вторич­ной инфекции. Одновременно развиваются общетоксические симптомы: углеводородное опьянение, сонливость, судороги, кома с нарушением функции жизненно важных центров.

Действие бензина на кожу. При попадании на кожу бен­зин быстро испаряется, и кожа при этом белеет из-за обезжи­ривания. Лишенная жира кожа становится сухой, трескается; через трещины может проникать инфекция, вызывая нагное­ние. Редкое попадание бензина на кожу не вызывает ее забо­леваний. При частом контакте с бензином могут развиться как острые воспаления, так и хронические — экземы и другие заболевания кожи.

Керосин представляет собой смесь углеводородов с числом углеродных атомов от 9 до 16. В зависимости от химического состава и способа переработки нефти, из которой получен керосин, в его состав входят: предельные, непредельные, нафтеновые, бициклические ароматические углеводороды.  выкипающие в интервале температур 150—250 °C, прозрачная, бесцветная (или слегка желтоватая), слегка маслянистая на ощупь, горючая жидкость, получаемая путём прямой перегонки или ректификации нефти. Основные физико-химические свойства керосина

Вязкость при 20 °С.....................1,2 — 4,5 мм²/с

Плотность при 20 °С................. 780 — 850 кг/м³

Температура вспышки............... 28 — 72 °С

Теплота сгорания.......................42,9 — 43,1 МДж/кг

Керосин применяется как реактивное топливо (авиационный), как компонент жидкого ракетного топлива, для технических целей (например, в качестве топлива в керамическом производстве).

Бытовой осветительный керосин предназначен для ламп, керосинок, керогазов и примусов, обогревателей.

Керосин — бесцветная, несколько опалесцирующая жид­кость, в состав которой входят вещества, возгоняющиеся при температуре 200-250 °С. Керосин, так же как и бензин, пред-тавляет собой смесь различных углеводородов. В основном

ациклические насыщенные углеводороды с 10-15 ато­мами углерода

Токсические свойства и общий характер действия керосинов

Керосин менее токсичен, чем бензин. Смертельная доза при приеме внутрь равна примерно 300-500 мл; очень тяжелое отравление развивается при попадании внутрь 400 мл ядови­того вещества. Работа в парах керосина с концентрацией 15 мг/л считается очень опасной из-за вероятности тяжелых ингаляционных отравлений. Предельно допустимая концен­трация в пересчете на углерод — 300 мг/ и .

Отравления керосином возможны при его ингаляционном и чрескожном поступлении, очень редко они возникают при случайном заглатывании. При этом из-за малой летучести керосин, а также мазут и солярка лучше проникают в орга­низм через кожу, чем ингаляционно. Отравления и кожные поражения возможны на нефтеперерабатывающих заводах при отгонке керосинов, при их перевозках (чистка судов, танкеров, цистерн), хранении и применении. Например, ке­росин входит в состав жидкостей для охлаждения станков. При их использовании в аэрозольной форме создаются кон­центрации керосина от 37 до 148 мг/м'\ при этом образующие­ся капельки имеют размеры: до 2 мкм (24-35 %), до 4 мкм (44-84 %), до 10 мкм (83-94 %).

В эксперименте при попадании яда в желудок максималь­ное количество ароматических углеводородов обнаружива­ется в крови через 4 ч, а выделение из крови длится свыше 30 ч; при подкожном введении наивысшая концентрация в крови крыс отмечается через 2-4 ч.

Механизм токсического дей­ствия сходен с таковым у бензинов. Возможно, что наркоти­ческий эффект керосина выражен слабее, но слизистые обо­лочки и покровы он раздражает сильнее, чем бензин. И хотя при пероральном попадании керосина следует быстрое раз­витие пневмонии с последующим абсцедированием, она яв­ляется следствием аспирации яда при рвоте, так как керосин, попав в организм, через легкие не выделяется. Иными слова­ми, пневмония не носит элиминационного характера, как при воздействии бензина. Однако в целом при попадании в ор­ганизм керосина реализуются те же патологические меха­низмы, что и описанные выше для интоксикаций бензином.

Основные проявления интоксикации керосином

наблюдаются тошнота, отрыжка керосином, рвота, боли в животе, кратковременная эйфория, общая слабость, головокружение; при приеме внутрь в большом количестве быстро развиваются неукротимая рвота, боли в животе, кома, судороги. Рвотные массы и промывные воды, выдыхаемый воздух имеют запах керосина. При осмотре — цианоз слизистых, конечностей. В легких на фоне жесткого дыхания выслушиваются сухие и влажные хрипы. Нередко развивается пневмония, склонная к абсцедированию. Смерть может наступить от острой сердечно-сосудистой недостаточности.

Первая помощь при отравлении : пострадавшего необходимо быстро удалить из помещения. При вдыхании паров — обеспечить приток свежего воздуха, желательно дать пострадавшему кислородную подушку.

Чистый свежий воздух, тепло при необходимости; искусственное дыхание, вдыхание карбогена; возбуждающие: под кожу кофеин, камфора, коразол, внутрь — черный кофе; при возбуждении— препараты брома. При развитии сосудистой недостаточности (обморок, коллапс) ввести подкожно 2 мл кордиамина, 2 мл 10%-ного раствора кофеина.

При отравлении per os—промывание желудка взвесью угля или 2% раствором питьевой соды., внутрь — горячее молоко; солевые слабительные (глауберова или английская соль); на живот горчичники.

5. Этиленгликоль относится ко второй группе суррогатов и входит в состав антифриза и «тормозной жидкости». На вид это сиропообразная жидкость с характерным сладковатым вкусом. Отравления этиленгликолем носят, как правило, характер бытовых, случайных, с целью опьянения, хотя иногда бывают и истинные суицидальные попытки.

Определение этиленгликоля. Бесцветная сиропообразная сладковатая жидкость без запаха. Температура кипения—197,9°C; температура плавления—12,6°C. Смешивается с водой и спиртом. Порог восприятия запаха 1320 мг/л, привкуса 450 мг/л.

Физико-химические свойства: этиленгликоль широко применяется в качестве антифриза, также используется в органическом синтезе.

Токсическое действие этиленгликоля зависит от ряда обстоятельств: индивидуальной чувствительности организма; количества; состояния нервной системы; от степени наполнения желудка; наличия или отсутствия рвоты. Дозы вызывающие смертельное отравление этиленгликолем варьируются в широких пределах - от 100 до 600 мл. По данным ряда авторов смертельной дозой для человека является 50-150 мл. Смертность при поражении этиленгликолем очень высока и составляет более 60% всех случаев отравления.  Механизм токсического действия этиленгликоля до настоящего времени изучен недостаточно. Этиленгликоль быстро всасывается (в том числе через поры кожи) и в течение нескольких часов циркулирует в крови в неизмененном виде, достигая максимальной концентрации через 2-5 часов. Затем его содержание в крови постепенно снижается, и он фиксируется в тканях.  Характерно двухфазное действие яда. Первоначально проявляется наркотический эффект, что связано с действием на центральную нервную систему всей молекулы спирта(ЭГ), проявляющийся в состоянии опьянения и нарушения психической деятельности. Эти явления наблюдаются в течение 24-48 часов с момента отравления. При этом отмечается угнетение дыхания. Будучи сосудистым и протоплазматическим ядом, этиленгликоль вызывает отек, набухание и некроз сосудов. Результатом этого действия является кислородное голодание тканей мозга. Понижается кислородопереносящая функция гемоглобина. Нарушается обмен веществ с накоплением недоокисленных продуктов.  В ранние сроки отравления больные погибают от острой сердечной недостаточности или от отека легких. Если отравленный вышел из стадии мозговых явлений, то дальнейшая симптоматика является результатом второй фазы токсического действия этиленгликоля, а именно результатом второй фазы токсического действия продуктов его окисления - щавелевой кислоты и её солей (щавелевого кальция). Последний накапливается в мозгу, в почках и других органах. Происходит обеднение кальцием крови и тканей, что ведет к нарушению нервно-мышечной функции, нарушению свертываемости крови. Этиленгликоль ведет к усиленному распаду белков и глубокому изменению углеводного обмена.

Неотложная помощь. Антидотом является этанол. Его назначают из расчета 1—2 г 96° алкоголя на 1 кг веса/24 часа в течение 3—4 суток и более. Пути введения этанола не имеют принципиального значения (внутрь или в/в), важно чтобы вводимая доза равномерно распределялась в течение суток и всего курса лечения. При в/в введении можно пользоваться 5% раствором спирта на глюкозе; при даче внутрь назначают по 40—50 мл 30—40° спирта или водки через каждые 3 часа. Кроме этого, больным вводят соли кальция, цель назначения которых состоит в компенсации потерь кальция при внутриклеточном образовании оксалатов под влиянием метанола.

24. Методы обнаружения.Опасные химические и отравляющие вещества можно определить органолептически. Они имеют запах, цвет, вкус и т.д., т.е. их присутствие в окружающей природной среде можно обнаружить по внешним признакам. Однако высокая токсичность ОХВ и ОВ исключает эту возможность. При первых признаках присутствия в воздухе или на местности ОХВ и ОВ необходимо немедленно надеть противогаз и только после этого с помощью средств химической разведки определять наличие этих веществ. Основными методами индикации ОХВ и ОВ являются:

• ионизационный;

• люминесцентный;

• химический;

• биохимический.

На ОЭ широкое распространение получили приборы химической разведки на основе химического и биохимического методов обнаружения ОХВ и ОВ. Химический метод основан на регистрации изменения окраски реактива после его реакции с ОХВ (ОВ). Биохимический метод основан на подавлении ОВ нервно-паралитического действия активности фермента холинэстеразы, осуществляющей гидролиз ацетилхолина. Не прореагировавший ацетилхолин можно определить колориметрически в виде ацетилгидрокса-мовой кислоты, которая с солями трехвалентного железа дает красное окрашивание. В присутствии ФОВ активность холинэстеразы падает, в результате чего происходит прекращение гидролиза ацетилхолина. Таблица 1. Органолептические свойства некоторых ОВ

Отравляющее вещество	Запах
Зарин	Слабый фруктовый
Зоман	Камфорный
Vx (ви-экс)	Тухлых яиц
Сернистый (технический) иприт	Горчичный
Люизит	Герани
Фосген, дифосген	Прелого сена (гниющих яблок)
Синильная кислота	Горького миндаля
Хлорацетофенон	Черёмухи
Хлорциан, хлорпикрин	Резкий раздражающий цветочного одеколона

Биологические методы (биоконтроль) заключаются в воздействии исследуемой водой и продуктами на животных (собак, кошек, кроликов и др.) путем введения через зонд в желудок, закапывания в глаза, нанесения на кожу, подкожного или внутримышечного введения, приложение животного на исследуемый объект и последующего изучения клиники поражения. Биологические методы, вероятно, будут применяться нечасто. Химические и биохимические методы наиболее часто будут примениться для индикации ОВ. Они основаны на реакции ОВ с химическими реактивами, в результате которых изменяется окраска раствора (колориметрическая реакция) или образуется не растворимое вещество и раствор мутнеет (нефелометрическая реакция). Химические реакции на ОВ должны быть специфичными и простыми по методике, выполнимыми в полевых условиях без сложной аппаратуры, обладать высокой чувствительностью. Химические реакции могут быть качественными и количественными. Физические и физико-химические методы основаны на определении ОВ и химические агенты по физическим и физико-химическим свойствам и проявлениям этих свойств. К ним относятся фотоэлектроколориметрические, спектроскопические, ионизационные, люминесцентные, микрокристаллоскопические способы определения ХВ. 

33.Нейтронное оружие - разновидность ядерного оружия, у которого искусственно увеличена доля энергии взрыва, выделяющаяся в виде нейтронного излучения для поражения живой силы, вооружения противника и радиоактивного заражения местности при ограниченных поражающих воздействиях ударной волны и светового излучения.

   Нейтронный заряд конструктивно представляет собой обычный ядерный заряд малой мощности, к которому добавлен блок, содержащий небольшое количество термоядерного топлива (смесь дейтерия и трития с большим содержанием последнего, как источника быстрых нейтронов). При подрыве взрывается основной ядерный заряд, энергия которого используется для запуска термоядерной реакции.

  Мощный поток нейтронов не задерживается обычной стальной броней и намного сильнее проникает сквозь преграды, чем рентгеновское или гамма-излучение, не говоря уже об альфа- и бета- частицах. В частности, 150 мм броневой стали задерживают до 90 % гамма-излучения и лишь 20 % быстрых нейтронов. Благодаря этому нейтронное оружие способно поражать живую силу противника на значительном расстоянии от эпицентра взрыва и в бронетехнике, где обеспечивается надёжная защита от поражающих факторов обычного ядерного взрыва.

    Поражающее действие нейтронного оружия на технику обусловлено взаимодействием нейтронов с конструкционными материалами и радиоэлектронной аппаратурой, что приводит к появлению наведённой радиоактивности и, как следствие, нарушению функционирования. В биологических объектах под действием излучения происходит ионизация живой ткани, приводящая к нарушению жизнедеятельности отдельных систем и организма в целом, развитию лучевой болезни. На людей действует как самонейтронное излучение, так и наведённая радиация. В технике и предметах под действием потока нейтронов могут образовываться мощные и долго действующие источники радиоактивности, приводящие к поражению людей в течение длительного времени после взрыва, на местности наведённая радиоактивность опасна для здоровья человека от нескольких часов до нескольких суток.

  Защитой от проникающей радиации служат различные материалы, ослабляющие нейтроны. Поток нейтронов лучше ослабляется легкими материалами, содержащими ядра легких элементов, например водорода (вода, полиэтилен).