29.Какой фактор не является этиологическим в развитии хронического гастрита?

а) аутоиммунный фактор;

б) дуоденогастральный рефлюкс;

в) алиментарный фактор;

г) курение и алкоголизм;

д) хронический холецистит.

30. Для хронического гастрита типа A характерны:

а) опоясывающая боль, иррадиирущая в лопатку

б) боль натощак, снимающаяся приемом пищи

в) ночная боль в эпигастрии

г) чувство дискомфорта, тяжесть в эпигастрии

31. Больной язвенной болезнью 12-перстной кишки жалуется на:

а) приступообразные, опоясывающие боли после еды, жидкий

стул, похудание;

б) «ночные» боли, изжогу, запоры;

в) приступообразные боли после жирной пищи,

повышение температуры, кожный зуд;

г) незначительные постоянные боли, не связанные с приемом пищи,

оформленный черный стул, похудание

32. Фактор риска язвенной болезни:

а) отягощенная наследственность;

б) приобретённый иммунодефицит;

в) злоупотребление алкоголем;

г) контакт с ионизирующей радиацией

33. Механизм болей при язвенной болезни с локализацией язвы в

луковице двенадцатиперстной кишки не зависит от:

а) кислотно-пептического фактора

б) спазмов в пилородуоленальной зоне

в) повышение давления в желудке и двенадцатиперстной кишке

г) глубины язвы

д) наличие хеликобактерной инфекции

34. Мужчина 50 лет страдает язвенной болезнью луковицы двенадцатиперстной кишки с частыми рецидивами язвы. На терапию Н2-блокатарами гистамина товечал положительно. Очередное обострение началось с болей и осложнилось кровотечением. За 4 недели лечения зантаком язва зарубцевалась, но остался эрозивный антральный гастит. Какова дальнейшая лечебная тактика?

а) прерывистая курсовая терапия гастроцепином

б) поддерживающая терапия зантаком в течение длительного времени

в) хирургическое лечение

г) терапия солкосерилом

д) определение НР и при положительном результате – антибактериальная терапия на фоне приема де-нола

35. Омепразол относится к группе препаратов:

а) адреноблокаторы

б) М-холиноблокаторы

в) блокаторы гистаминовых Н1- рецепторов

г) блокаторы гистаминовых Н2- рецепторов

д) блокаторы протонового насоса

36. Гастрин секретируется:

а) антральным отделом желудка

б) фундальным отделом желудка

в) слизистой оболочкой двенадцатиперстной кишки

г) поджелудочной железой

д) слизистой оболочкой тощей кишки

37. Общее количество желудочного сока, отделяемое у человека при обычном пищевом режиме:

а) 0,5-1,0 л

б) 1,0-1,5 л

в) 1,5-2,0 л

г) 2,0-2,5 л

д) 2,5-3,0 л

38. К основным методам исследования, позволяющим верифицировать диагноз хронический гастрит, не относится:

а) анализ желудочного сока

б) рентгенография желудка

в) гастроскопия

г) морфологическое исследование слизистой оболочки желудка

д) дуоденальное зондирование

39. Для клинической картины хронического дуоденита не характерны:

а) боли в эпигастральной облатси, возникающие через 2-3 часа

после еды

б) диспепсические расстройства

в) астено-вегетатиынве нарушения

г) иррадиация боли в правое и/или левое подреберье

д) сезонные обострения

40. Морфологические особенности гастрита типа «В»:

а) атрофия слизистой оболочки дна и тела желудка

б) эрозивные изменения антрального отдела желудка

в) атипичные клетки в слизистой оболочке тела желудка

г) гранулемы в слизистой оболочке дна и тела желудка

СИТУАЦИОННЫЕ Задачи:

Задача 1

Больной 43 лет, водитель такси. Жалобы на боли в эпигастральной области справа, чаще натощак, уменьшаются после приема пищи, изжоги, кислые отрыжки. Болен в течение 3 месяцев. Курит 20 лет по 1 - 1,5 пачки сигарет в день, в течение 10 лет хронический бронхит. 5 лет ревматоидный артрит, по поводу которого часто принимал НПВС.

Объективно: лучезапястные суставы утолщены, без признаков воспаления. Язык обложен. В легких жесткое дыхание, сухие хрипы на вдохе. Пульс 92 в минуту.

При ЭДГС обнаружен дуоденит, язва луковицы двенадцатиперстной кишки 3*4 см, антрум - гастрит.

1.Какие дополнительные исследования еще необходимы?

2.Какие указания по режиму и диете?

3.Назначено лечение: альмагель по 1 ст. л. 3 р/д после еды, викалин по 1 таб. 3 раза, атропин 0,1% - 0,5 п/к 2 раза, но-шпа 0,034 * 3 раза, солкосерил в/м, тазепам 1 т. на ночь.

Оцените рациональность назначения.

Ваши предложения по коррекции лечения.

4.Через 5 недель болей и болезненности нет.

Нужна ли повторная ЭГДС и поддерживающее лечение.