Ситуационнные задачи.

Задача №1

Больной Д.,17 лет, жалуется на частый жидкий стул с кусочками непереваренной пищи желтого цвета, слабость, тошноту, однократную рвоту съеденной пищей и желудочной жидкостью, сухость во рту. Болен в течение 1 суток. Начало заболевания связывает с употреблением мясных консервов. В анамнезе вирусный гепатит А. Состояние средней степени тяжести, кожные покровы бледные, имеются симптомы интоксикации. Пульс 100 ударов в минуту, ритмичный. АД=90/60 мм рт.ст. В легких патологии нет. Язык влажный. Живот мягкий, умеренно болезненный при пальпации в околопупочной области и в области сигмовидной кишки.

1. Ваш предварительный диагноз.

2.Обследование.

3.Лечение.

Задача №2

Больной 57 лет поступил в больницу для выяснения характера заболевания. В течение последних 4-5 месяцев ухудшился аппетит, периодически беспокоит тошнота, рвота, похудел, появились схваткообразные боли в животе, запоры. Периодически в кале определяется кровь. Нарастает общая слабость, снизилась трудоспособность. При физикальном исследовании обнаружено снижение веса, бледность кожных покровов и видимых слизистых. Печень и селезенка заметно в размерах не увеличены. При пальпации живота отмечается болезненность в левой подвздошной область. Гемоглобин - 102 г/л, лейкоциты – 9,3 , СОЭ - 43 мм час.

1. Ваш предварительный диагноз.

2.Обследование.

3.Лечение.

Задача №3.

Больной поступил в стационар в связи с обострением язвенного колита с жалобами на: лихорадку, слабость, вздутие живота, повторяющийся обильный понос. Какие из перечисленных положений, касающиеся тактики ведения больного, являются верными:

1. следует отдать предпочтение терапии лоперамидом (иммодиумом)

2. необходима обзорная рентгенограмма органов брюшной полости

3. терапия кортикостероидами абсолютно противопоказана

4. желательна консультация хирурга

5)необходимо учитывать возможность вторичного бактериального поражения кишечника

Ответы к тестовым заданиям:

Входной контроль. I вариант	Входной контроль. II вариант
д в б в а д б в г д	1. д 2. д 3. д 4. г 5. г 6. в 7. д 8. г 9. д 10. г

Выходной контроль. Вариант №1.	Выходной контроль. Вариант №2.
1. г. 2. д. 3. д 4. д. 5. д 6. д 7. г 8. г 9. г. 10. в	1. д 2. д 3. г 4. д 5. д 6. б 7. а 8. д 9. б 10. б

Ответы к ситуационным задачам:

Задача №1:

1. Острый энтероколит.

2. Бактериологическое и микроскопическое исследование кала

3. Диета в течение 2-5 дней, борьба с обезвоживанием, нарушением сосудистого тонуса, обволакивающие и адсорбирующие вещества, холинолитические и ферментные препараты.

Задача №2.

1. Рак толстой кишки.

2. Для подтверждения диагноза наиболее информативным методом является колонофиброскопия с прицельной биопсией. Дополнительно рентгенологический, радиоизотопный, копрологический методы исследования.

3. После подтверждения диагноза дальнейшая тактика ведения пациента совместно с онкологом.

Задача №3.

Верными положениями являются: необходима обзорная рентгенограмма органов брюшной полости; желательна консультация хирурга; необходимо учитывать возможность вторичного бактериального поражения кишечника