Государственное образовательное учреждение

высшего профессионального образования

«Тюменская государственная медицинская академия

Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию»

(ГОУ ВПО ТюмГМА Росздрава)

Кафедра внутренних болезней, поликлинической терапии и семейной медицины

«НЕСПЕЦИФИЧЕСКИЙ ЯЗВЕННЫЙ КОЛИТ, БОЛЕЗНЬ КРОНА, БОЛЕЗНЬ УИППЛА»

методические рекомендации для преподавателей

Тюмень, 2008 год

Методические рекомендации «Неспецифический язвенный колит, болезнь Крона, болезнь Уиппла» для преподавателей подготовлены доцентом кафедры внутренних болезней, поликлинической терапии и семейной медицины, Ревнивых И.Ю. под редакцией д.м.н., профессора Т.В. Болотновой

Методические рекомендации «Неспецифический язвенный колит, болезнь Крона, болезнь Уиппла» для преподавателей утверждены на заседании кафедры внутренних болезней с поликлинической терапии и семейной медицины протокол № 1 от «28»августа 2008 г.

Методические рекомендации «Неспецифический язвенный колит, болезнь Крона, болезнь Уиппла» для преподавателей утверждены на заседании цикловой методической комиссии по специальности «общая врачебная практика» (семейная медицина) № 4 от «01»сентября 2008 г.

НАЗВАНИЕ ТЕМЫ: «НЕСПЕЦИФИЧЕСКИЙ ЯЗВЕННЫЙ КОЛИТ, БОЛЕЗНЬ КРОНА, БОЛЕЗНЬ УИППЛА».

ФОРМА ОРГАНИЗАЦИИ УЧЕБНОГО ПРОЦЕССА: Практическое занятие.

ЗНАЧЕНИЕ ТЕМЫ: Неспецифический язвенный колит – генетически неясное, неинфекционное, чрезвычайно тяжелое заболевание толстого кишечника, характеризующиеся воспаление всей толстой кишки или какой-то ее части с изъязвлением, геморрагиями или нагноением, склонное к рецидивированию и различным осложнениям. Этим заболеванием в основном страдают лица молодого возраста, однако часто как мужчины, так и женщины. Неспецифический язвенный колит (НЯК) ассоциируется с повышенным риском развития рака толстой кишки – считается, что у больных язвенным колитом он в 7-8 раз выше, чем в общей популяции, частота колоректального рака колеблется от 0,5 до 3%. Исследования последних лет показали, что заболеваемость раком толстой кишки при НЯК составляет 5/1000 больных в США, 4/1000 в Великобритании, 2/1000 в скандинавских странах. В России частота рака толстой кишки при НЯК составляет от 1,6до 6,1%.

ЦЕЛЬ ЗАНЯТИЯ: освоить клиническую диагностику неспецифического язвенного колита, болезни Крона, болезни Уиппла. На уровне знаний освоить методики ректороманоскопии, коланоскопии, ирригоскопии, копрологического исследования при указанной патологии. На уровне умений освоить современную терапию указанного заболевания. Освоить дифференциальную диагностику заболевания с опухолями толстой кишки, энтероколитом, ишемическим колитом, острыми колитами; особенности амбулаторной тактики.

МЕСТО ПРОВЕДЕНИЯ ЗАНЯТИЯ: Учебная комната «Областной госпиталь для ветеранов войн», учебная комната ЗАО МСЧ «Нефтяник».

ОСНАЩЕНИЕ ЗАНЯТИЯ: таблицы, мультимедийные презентации, ситуационные задачи, данные лабораторных и функциональных методов обследования.

ХРОНОКАРТА ЗАНЯТИЯ:

№	Наименование учебных элементов	Время (мин.)	Дидактические процессы обеспечения (учебные операции)
1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8.	Организационная часть (объявление темы занятия, значение изучения темы) Контроль исходного уровня знаний Этиопатогенез, клиническая картина НЯК, болезни Крона, болезни Уиппла. Овладение навыком интерпретации данных лабораторного, и инструментального исследования. Принципы лечения НЯК, болезни Крона, болезни Уиппла. Защита рефератов, докладов, презентаций. Контроль выходного уровня знаний. Подведение итогов Домашнее задание	5 10 30 5 30 15 5 10 15 20 5 30 10 5	1. Тестовые задания 2. Демонстрация типичного больного. Перерыв 3. Проработка методических пособий к обследованию больных. 4. Самостоятельная работа в палате по обследованию больных с целью подтверждения или отрицания диагноза. 5. Демонстрация слайдов. Методические указания преподавателя. Демонстрация преподавателем данных лабораторного, и инструментального исследования. Перерыв 6. Самостоятельная работа студентов с комплектом методов обследования. 7. Назначение лечения пациентам. 8. Решение типовых задач. Перерыв 9. Тестовые задания 10.Заключение преподавателя.

Студент должен знать:

1) Этиологию, патогенез, распространенность заболевания

2) Кишечные и внекишечные клинические признаки

3) Варианты течения, осложнения

4) Рентгенологические и эндоскопические диагностические исследования

5) Значение морфологических исследований для подтверждения диагноза

6) Лечение

7) Профилактика

Студент должен уметь:

1.Обследовать больного (сбор анамнеза, внешний осмотр, пальпация живота и т.д.)

2.Оценить выявленные при обследовании изменения со стороны желудочно-кишечного тракта

- показатели периферической крови

- показатели биохимического исследования крови

- основные показатели коагулограммы

- клиническую значимость электролитного и кислотно- основного баланса крови

- УЗИ органов брюшной полости (печень, поджелудочная жнлеза, почки, желчный пузырь)